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《医方集解》导读

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       来源:互联网

       
           《医方集解》是一部综合性的中医方剂学著作,系清代名医汪昂所撰,书成于清康熙二十一年(公元1682年)。汪昂(1615~1694年)系清代著名医家,字讱庵,安徽休宁人。汪氏早年业儒,三十余岁时弃举子业而潜心医学,前后凡四十余年,撰有《医方集解》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《本草易读》等。其中《医方集解》乃仿照宋代名医陈言《三因极一病证方论》及明代名医吴鹤皋《医方考》编撰体例而成,内容简明扼要,文字浅显易懂,深为后世学医者所喜读爱。《医方集解》全书共分三卷,以正方及附方的形式选录古今临床常用方剂700余首,其中正方388首。并按方剂的功用性质分为补养、涌吐、发表、攻里、表里、和解、理气、理血、祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、经产等21类。每方除列述方名、说明主治、介绍组成及附方加减之外,并引录各家学说阐明方义。书后附有提供仓促救急的“急救良方”及养生参考的“勿药元诠”。主要学术特点及临床指导意义1.勤求博采,兼收诸家之长  汪氏尝博览诸家经史及历代医籍,在学术思想上主张勤求博采,兼收诸家之长。汪氏对医圣张仲景的经方极为推崇,认为“方之祖始于仲景,后人触类扩而充之,不可计殚,然皆不能越仲景之范围。”《医方集解》中,特别注重对仲景经方的选录,全书21门中,大多数门类都以仲景经方为首选,发表之剂所收18首正方中,经方就占了6首。同时,汪氏也注意对历代医家方剂研究的成果的吸收和利用,宋代陈无择的《三因极一病证方论》、明代吴鹤皋的《医方考》,都是其编辑《医方集解》的范本。2.注重实用,尊古而不非今  《医方集解》选方,以“诸书所共取,人世所常用”为宗旨,用药以简明专一、正中和平为首选,即使有一二攻坚泻热的“厉剂”,也必须是病情所必需者。对于药味幽僻,采制艰难,及所治属奇症怪病,以及未经后人实践验证的古方、药味庞杂超过20味者,则概不选录,总之以简明实用为原则。这就保证了《医方集解》所载之方,大多是用药平实、疗效确实,临床上用得上、用得起的好方。汪氏尊古而不非今,对于后世医家所创制的新方,只要理论上有一二新意,实践上证明有效,也多方采撷,加以选录。诸如《局方》之藿香正气散、李东垣的益气聪明汤、罗谦甫的秦艽鳖甲散、邵应节的七宝美髯丹等等,至今仍是广大临床医生的习用方。3.独抒己见,按语别出心裁  汪氏认为,古今方书,至为繁多,然立法制方、药性配伍、制剂方义,鲜有发明,不便于医者理解其制方之原理,更好地掌握和运用。因而在《医方集解》每首医方之下,专列集解一节,选择诸家方论,专题加以评说。汪氏的集解,简明扼要,切中肯綮,有助于读者掌握制方用方的真谛。如大补阴丸方集解云:“此足少阴药也。四者皆滋阴补肾之药,补水即所以降火,所谓壮水之主,以助阳光是也。加猪脊髓者,取其能通肾命,以骨入骨,以髓补髓也。”短短几句话,把大补阴丸的方义阐述得清清楚楚、明明白白。除一般的正面评述之外,汪氏还以“昂按”的形式,对有关方剂中特别需要说明的问题独抒己见。汪氏的按语,大多注重反思,别出心裁,对于读者正确理解方义,同样具有重要的价值。如何学习和应用《医方集解1.全面学习,重点掌握  《医方集解》作为一部中医临床人才必读的方剂学专著,需要全面系统地进行学习,并在全面学习的基础上重点掌握。全书所载700余首方剂中,388首正方应当是需要着重掌握的要点。而每首方剂中,其主治、来源、适应证、药味组成、炮制方法、方义和附方,都是需要全面学习的内容。利用歌诀帮助记忆,一直被认为是学习中医方剂的一条捷径。汪氏曾编有《汤头歌诀》一部,可以参考使用。如果方便的话,在全面学习、重点掌握的基础上,自编一套《医方集解》歌诀,以便应用。2.旁搜博采,由博反约  《医方集解》是一部理、法、方、药紧密结合,辨证论治相互贯通的方书。“虽名方解,然而病源脉候、脏腑经络、药性治法,罔不必备。”所以有人总结“此书之长,在于辨证论方。”汪氏的辨证论方,上自《黄帝内经》、《伤寒论》之旨,下逮金元四大家诸贤之论,汇集数十家方剂研究之精髓,并参与己见,博观约取,从而达到了裁议精当、融会贯通的境地。借鉴汪氏旁搜博采,由博反约的方法学习《医方集解》,应当是把握《医方集解》精神实质的一条重要途径。3.验证临床,发展创新  理论联系实际,注重临床实用,是《医方集解》的最主要的编撰特色。学习《医方集解》的主要目的,就是要正确把握中医基本方剂的制方规律、药性方义、应用要点,发展创新中医的方剂理论,提高中医的临床疗效。学习应用前人的方剂,重要的是学习其方法,把握其规律,紧密结合临床脉证,巧加化裁,灵活运用。切忌胶柱鼓瑟,不知变通,“拘执死方以治活病”,以致贻误病情,“误世殃人”。此外,近代以来,乃至当代,中医方剂应用和研究的成果不断涌现,《医方集解》中所涉及方剂的文献研究、临床研究、实验研究、剂改研究的报道数以万计,这些都需要及时了解和借鉴,从而不断促进中医方剂学的创新和发展。需要指出的是,中医方剂博大精深,《医方集解》中所载,毕竟只是各科各门的代表方而已。个别医方的选录与评按,也还存在有不尽妥当或不合时宜的内容,读者在学习和应用的过程中,应注意加以鉴别和摒除。
       

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