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       【关键词】  微波
        摘要：目的对微波治疗仪配合中药治疗直肠息肉进行疗效观察。方法经肛门镜微波治疗仪配合中药治疗直肠息肉。结果53例共79枚息肉，单发息肉41例均1次治愈，多发息肉12例1～3次冶愈，近期治愈率100%。结论应用微波治疗仪经肛门镜治疗直肠息肉具有操作简单、治愈率高、无出血、无痛苦、恢复快等特点，有较高的临床推广价值。
        关键词：直肠息肉；  肛门镜；  微波
        2000年以来，我们经肛门镜用微波治疗仪配合中药治疗直肠息肉53例，疗效非常满意，现报道如下。
           1  临床资料
        本组男28例，女25例；年龄5~63岁，平均47岁，其中5~20岁，18例（33.96%），20~30岁，4例（7.55%），30~40岁，6例（11.32%），40~50岁，11例（20.75%），50~60岁，13例（24.53%），60岁以上，1例（1.89%），53例均取活组织做病理检查，均报告为直肠息肉，未见癌变。
           2  治疗方法
        2.1  经肛门镜微波治疗仪治疗患者术前清洁灌肠，根据息肉的位置取不同的体位，经肛门插入斜口肛门镜，找到息肉后用0.1%新洁尔灭棉球消毒，钳取息肉组织送病理检查，然后将微波治疗仪肛肠科专用针式辐射探头插入息肉治疗，使用微波功率60～100mA。对广基底息肉以微波针式辐射探头反复点灼隆起部分，直至凝固，发白，隆起消失为止；对带蒂息肉则灼其蒂部使之凝固，发白或脱落。治疗时间5～20 s。
        2.2  中医药治疗经肛门镜微波治疗仪治疗后，根据病人的局部情况和全身情况进行辨证施治，配合中药治疗。自拟清热解毒、止血止痛方加减：金银花20 g，蒲公英15 g，黄芩15 g，黄 柏15g，白芷15 g，地榆20 g，侧柏叶15 g，白茅根15 g，党参15 g，黄芪20 g，甘草10 g，1剂/d，分3次服用。
           3  治疗效果
        本组53例共79枚息肉，单发息肉41例均1次治愈，12例多发息肉1次治愈8例（66.67%），2次治愈3例（25%），3次治愈1例（8.33%）。6个月后复查未见复发，近期治愈率为100%，无肠穿孔或大出血等并发症。
           4  典型病例
        男，43岁，因反复粘液血便、时有腹痛及大便稀溏2年，加重一月来我科就诊。肛肠专科检查：膝胸位见肛门外观无异常，指诊在齿线上2 cm 4点处、3 cm 6点处分别扪及蚕豆大小和花生米大小之质软包块突出肠腔，指套染血，肛门镜查：齿线上2 cm 4点处、3 cm 6点处、5 cm 10点处分别见有2 cm×1.5 cm×1 cm，1.5 cm×1 cm×1 cm，1 cm×1 cm×1 cm之包块充血明显，色深红，表面部分糜烂，余无特殊。诊断：直肠息肉。处理：术前清洁灌肠，取膀胱截石位，插入斜口肛门镜（斜口朝向所要治疗的息肉），先以0.1%的新洁尔棉球消毒10点息肉，用活检钳钳取所需病检组织后（病检结果为直肠息肉样改变），把微波治疗仪调至80mA后将肛肠科专用针式辐射探头插入活检孔治疗，待血止、发白后取出探头，反复插入其余隆起部分直至发白。另外6点和4点息肉依次按上法治疗。治疗时间20 min。术后口服自拟清热解毒、止血止痛之中药：金银花20 g，蒲公英15 g，黄芩15 g，黄柏15 g，白芷15 g，地榆20 g，侧柏叶15 g，白茅根15 g，党参15 g，黄芪20 g，甘草10 g，1剂/d，分3次服用；每日便后和晚上睡前用痔疮栓1粒纳入肛内，连用10 d。6个月后复查未见复发。
           5  讨论
        直肠息肉是一种常见病和多发病，是指直肠粘膜上任何可见的突起，无论其大小，形状及组织类型如何，均称为直肠息肉。由于部分直肠息肉可以癌变，尤以绒毛状腺瘤癌变率较高。一般报道大于2.0 cm的绒毛状腺瘤恶变率是50%。所以早期诊断并治疗直肠息肉，可减少直肠癌的发生。微波是指波长在1 mm～1 m范围内的电磁波，其频率介于高频电和激光之间，临床应用都是利用其共同的生物热效应，所不同之处在于高频电和激光是通过热传导形式使组织致热，属于外部加热，所以温度高，使组织炭化，而微波则以生物组织本身作为热源内部加热，组织中的极性分子（主要为水分子）随微波频率高速转动，互相摩擦产生热量，这种内加热的特点是：组织从里到外瞬间凝固，但温度较低，损伤部位边界清楚，同时加热部位均匀，止血效果极佳，且无炭化，没有烟雾及气味，安全性极佳。自拟中药方中：金银花、蒲公英、黄芩、黄柏清热解毒，白芷、地榆、侧柏叶、白茅根止血止痛，党参、黄芪、甘草扶正驱邪、调和诸药。微波治疗后配合中药治疗，不但可以取代术后用消炎、止血、止痛等西药以降低成本，还能避免因服用西药给病人带来的毒副作用。
           参考文献：
        ［1］  张东铭，王玉成 .盆底肛门病学［M］.贵阳：贵州科技出版社，2000：505.
        ［2］  曹吉勋，徐廷翰，邓贤举. 中国痔瘘学［M］.成都：四川科学技术出版社，1985：283.
        ［3］  孟荣责，喻德洪.安全摘除512例1408枚大肠息肉及其他肿物的体会［J］.第二军医大学学报，1993，14(6) ：581.
        (贵州省遵义医院  563002)