调息按压攒竹配合闪罐治疗呃逆79例临床观察
作者：薛维华， 陈分乔， 张振伟
《时珍国医国药》 2006年 第6期
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【关键词】 呃逆；,,攒竹；,,调息按压；,,闪罐
摘要：目的观察调息按压攒竹配合闪罐治疗呃逆的临床疗效。方法按就诊顺序将患者随机分为两组，治疗组采用调息按压攒竹配合闪罐治疗，对照组给予普通针刺治疗。结果治疗组治愈率92.40％，对照组治愈率71.05％，两组治愈率经χ2检验有显著差异(P 关键词：呃逆； 攒竹； 调息按压； 闪罐
呃逆是针灸科的一种常见病、多发病，表现为患者自觉胸膈气逆，抽掣时喉间发出呃忒声，声短而频，难以自忍的一种症状。甚则影响谈话、咀嚼、呼吸及睡眠。笔者自2002年以来采用调息按压攒竹配合闪罐治疗呃逆79例，疗效满意。现报道如下。
1 临床资料
患者均为门诊病人，按就诊顺序随机分为两组，治疗组79例，其中男48例，女31例；年龄最大72岁，最小15岁；饮食不节者51例，中风后呃逆者18例，不明原因者10例；病程最长3个月，最短5 h。 对照组76例，其中男45例，女31例，年龄最大71岁，最小17岁；饮食不节者49例，中风后呃逆者17例，不明原因者9例；病程最长3个月，最短2 h。两组在性别、年龄、病因病情等方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组让患者端坐，医者用双手拇指按压患者双侧攒竹穴，指力以患者能耐受为度，然后医者调整呼吸，使患者与医者同步，作腹式深呼吸，吸气至屏气，然后呼气至屏气，如此反复5~10次，呃逆即可停止。若不能，休息5 min ，重复1次，按压后，无论呃逆是否停止，均于背后足太阳膀胱经第一侧线(即督脉旁开1.5寸，从大杼至白环俞的连线)闪罐，至皮肤潮红为度，3 d为1个疗程，1个疗程后观察疗效。
2.2 对照组取穴：主穴内关、足三里、膈俞；配穴胃中寒冷者加关元；胃火上攻者加上脘、内庭；肝气郁结者加期门、太冲；胃阴不足加胃俞、照海。操作方法：穴位常规消毒后，捻转进针，实证用泻法，虚证用补法，得气后留针30 min，留针期间每10 min 行针1次，3次为1个 疗程，1个疗程后观察疗效。
3 治疗结果
3.1 疗效标准呃逆症状消失为治愈；呃逆症状减轻，呃逆间隔时间延长，呃逆声音减弱为好转；呃逆症状较治疗前无变化为无效。
3.2 治疗结果见表1。表1 两组治疗结果比较（略）
应用SAS软件进行数据统计分析，两组总有效率无明显差异，治愈率经χ2检验，有显著差异（P＜0.05)。
3.3 不良反应两组病例均未发现不良反应。
3.4 典型病例男，35岁，主因呃逆5 h，于2003 07 20就诊。患者5 h前因夏季贪凉，饮食不节致呃逆不止，在家自饮食醋，并扣击后背不能缓解，遂到我院就诊。当时患者呃逆频繁，呃声洪亮，烦躁不安，舌质淡红，苔黄微厚，脉滑。予上述方法治疗1次即止，嘱调饮食，畅情志，忌生冷，随访1周末见复发。
4 体会
4.1 现代医学认为呃逆是由于多种原因使膈神经受刺激致膈肌痉挛，为一种反射性动作，受延髓呼吸中枢控制。祖国医学认为本病为饮食不节，或情志不畅，肝气犯胃；或脾虚痰浊中阻等因致胃气不降，上逆胸膈，气机逆乱所致；同时也与肺失宣降，肾阳虚寒，三焦气机不利有关，因此呃逆的发生与脾胃肺肝肾三焦等脏腑有密切的关系。治疗中所取攒竹为足太阳膀胱经第二穴，因足太阳膀胱经挟脊，故与膈、脾胃相连，予重刺激可宽膈降逆止呃，而足太阳膀胱经第一侧线分布着五脏六腑的背俞穴，与脏腑精气直接相通，施闪罐疗法能调整脏腑功能，调理三焦气机，深呼吸可兴奋延髓呼吸中枢，干扰呃逆的反射活动；在治疗的同时使患者与医者同步，可转移患者的注意力。故临床上能取得满意疗效，由于此法操作简单，见效快，痛苦小，不易复发，易于患者接受。
4.2 脑血管疾病伴有严重高血压者或身体极度虚弱者或心功能不全的患者忌用此法。
(河北省中医医院，河北 石家庄 050011)
作者简介：薛维华(1970 )，女(汉族)，河北栾城人，现任河北省中医医院针灸科主治医师，学士学位，主要从事针灸临床工作.