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       【关键词】  冠心病；,,,通心络
       摘要：目的研究通心络治疗冠心病的疗效。方法根据世界卫生组织的诊断标准确诊，将冠心病238例随机分为治疗组126例及对照组112例。对照组用西药常规综合治疗，治疗组另外加用中药通心络口服。疗程6个月。结果治疗组显效74例（58.73%），有效48例（38.1%），无效4例（3.17%），总有效率96.83（122/126）。对照组四数率分别为49（43.75%），51（45.54%），12（10.71%），89.29%（100/112）。两组相比疗效差异显著（χ2=8.37,P＜0.05）。结论通心络组疗效明显优于对照组。
       关键词：冠心病；   通心络
        国内外有关冠心病的药物疗法进展迅速，效果却不理想。受血管内皮功能障碍致病学说及祖国医学系统的络病理论的启迪，作者在西医综合疗法的基础上，加用石家庄以岭药业研制的中药通心络治疗冠心病126例，效果满意。报告如下。
       　　1  病例资料
       1.1  诊断标准本组病人均为在我院心血管专科就诊的患者。其诊断符合世界卫生组织如下标准［1］：①有典型劳力性或自发性心绞痛发作或心肌梗塞，排外了主动脉炎，主动脉瓣重狭或关闭不全，冠状动脉栓塞，心肌病等疾患；②男性40岁以上，女性45岁以上，静息心电图有心肌缺血征象或心电图运动试验阳性，或伴有严重心律失常，或乳头肌功能不全，排外了其它心脏病，植物神经功能失调，显著贫血，甲亢或阻塞性肺气肿等病症；③伴有高血压病、高胆固醇血症，糖尿病三者之二。
       1.2  一般资料将病人随机分为治疗组126例，对照组112例。治疗组中，男72例，女54例；年龄42~80岁，平均（43.12±14.51）岁；病程3~18年，平均（4.87±1.23）年；嗜烟酒36例。肥胖者43例。对照组中，男64例，女48例；年龄40~78岁，平均（42±12.41）；病程2.5~19年，平均（4.11±1.58）年；嗜烟酒24例，肥胖者45例。
       1.3  临床表现治疗组中表现有心律失常92例，心绞痛68例，心肌梗塞48例，心功能不全57例，合并高血压97例，高脂血症108例，糖尿病36例。对照组中表现有心律失常78例，心绞痛59例，心肌梗塞43例，心功能不全50例，合并高血压病86例，高脂血症96例，糖尿病31例。
两组性别、年龄、病程、病情相似，有可比性（P＞0.05）。
       　　2  治疗方法
       治疗组在西药综合常规治疗的基础上加服通心络胶囊4粒/次，3次/d饭后服用，病情缓解后减半口服，疗程6个月。
对照组仅给西药常规综合治疗。
       疗程中，两组病例均每日详查记录症状体征变化及药物反应，病危者给予心电监护及特护2 h观察，每3~7天化验血尿便三大常规，肝肾功能及心电图和心功能，每15天复查血糖血脂。6个月后评定疗效及药物毒性反应。
       　　3  治疗结果
       3.1  疗效判定标准
       3.1.1  显效症状消失，静息或长程心电图正常，血脂降低50%以上。
       3.1.2  有效症状减轻，心电图S-T上升达70%或倒置T波直立1个月以上，血脂下降10%~49%。
       3.1.3  无效上述指标均无改善。
       3.2  治疗结果见表1。表1  两组疗效对比组（略）
       治疗组总有效率96.83%，对照组总有效率89.29%。经统计学处理χ2=8.37，P＜0.05，差异显著。治疗组疗效明显优于对照组。
       
　　3.3  通心络毒副作用本组治疗6个月均顺利完成疗程，未发生过敏性反应及明显毒副作用。
       　　4  讨论
       随着人们生活水平的提高，冠心病的发病率及死亡率有所提高，其发病年龄亦渐趋年轻化［2］。国内外学者的大量研究［3~5］表明，该病的药物疗法进展迅速却未尽人意。作者在现代血管内皮功能障碍致病学说及祖国医学络病理论的启迪下，试用了通心络为主的中西医结合疗法。其中，通心络胶囊是石家庄以岭药业据中医系统的络病理论研究研制的纯中药复方制剂。在继承清代名医叶天士“大病入络”“大痛入络”的基础上，结合《内经》“络脉挫急”的理论提出了心络瘀阻，心络绌急，络虚不荣的病机，并以益气活血、通络、搜风解痉止痛为治则。处方中君药人参补益心气，气旺则血行；臣药水蛭、全蝎活血化瘀通络止痛；佐药土元、蝉蜕、蜈蚣搜风解痉，缓急通滞，并以赤芍药、冰片为使用以和营养血，柔肝通络。现代医学研究证实该剂能降低血脂，改善血管内皮功能障碍，减轻和消除动脉粥样硬化及缺血再藻注氧化损伤；还能扩张冠状动脉，改善心肌缺血、缺氧供能，有利于受损心肌修复，缩小硬死范围，改善其有氧代谢和舒缩功能；还能抑制血小板聚集和释放，抑制血管平滑肌细胞增殖，降低血粘度和纤维旦白浓度。因而通心络能多环节，多途径，多靶点地针对冠心病的发病抗理和病理生理起到高效治疗作用。
       　　参考文献：
       ［1］ISFC/WHO,Nomenclature and criteria for diagnosis ischemia heart disease,Circulation,1979,59:607.
       ［2］陶寿瑛.我国心血管病及其危险因素近年演变趋势［J］.中华心血管病杂志,1999,27(4):246.
       ［3］陈灏珠.冠心病的临床进展［J］.临床,1995,2(2):67.
       ［4］王东生,袁肇凯,黄献平,等.冠心病痰瘀病理的临床研究［J］.山东医药大学学报,2003,27(2):109.
       ［5］陈  伟,顾仁越,朱  平,等.通心络调控大鼠β受体系统干预心室重构的实验研究［J］.疑难病杂志,2002,1(1):12.
       (湖北省黄石市二医院  435002)
       作者简介：邹淑婷(1964)，女(汉族)，湖北武汉人，现任湖北省黄石市二医院主管药师，主要从事临床药学工作.