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       【关键词】  克痹康；,,类风湿性关节炎；,,临床观察
       摘要：目的了解克痹康治疗类风湿性关节炎的临床效果。方法运用口服克痹康药酒和外擦克痹康搽剂，对患者进行治疗3~16周，分析治疗前后患者临床症状和实验室检查结果。结果克痹康临床治疗有效率达91.3%。结论克痹康能有效改善患者临床症状，提高患者生活质量，但需长期治疗。
       关键词：克痹康；  类风湿性关节炎；  临床观察
        200301~200510，笔者在临床中运用克痹康治疗类风湿性关节炎患者23例，效果较为满意。现报道如下。
       　　1  临床资料
       从我科2003~2005年住院患者中选取23例类风湿性关节炎患者，均符合美国风湿病学会1987年推荐的分类标准。他们在住院前都曾服用过消炎痛片、雷公藤片、非甾体类抗炎药、激素、中药等其中的一种或两种，都未系统治疗过。年龄在32~76岁，病程0.5~23年，其中男性2例，女性21例，表现关节晨僵、肿胀、疼痛5人，关节变形者18人，活动受限者7人，日常生活障碍者7人，乏力者20人。实验室检查：血沉异常者23人，类风湿因子阳性者21人，类风湿因子阴性者2人。
       　　2  治疗方法
       所有患者住院期间都给予克痹康药酒（西安阎良630风湿病医院研制的）6~15 ml，2次/d，口服，克痹康搽剂（西安阎良630风湿病医院研制的）适量，4~6次/d，外擦患关节。对于住院前服用雷公藤片或中药者，要求其停服；服用消炎痛片或非甾体类抗炎药者，要求改为小剂量服用非甾体类抗炎药；服用激素者，要求逐步停服激素。住院治疗时间为3~16周，出院后有4人需要间断日服克痹康6 ml，有14人需要日服克痹康6 ml，有5人需要日服克痹康12 ml。追踪随访0.5~1.5年。
       　　3  疗效观察结果
       3.1  疗效标准临床症状消失，功能不受限，实验室检查正常为临床治愈；临床关节不肿胀疼痛，仅轻度晨僵，功能轻度受限，实验室检查正常为临床好转；临床症状稍缓解，功能受限，实验检查异常为临床不愈。
       3.2  治疗结果患者住院时疗效和随访后疗效见表1。患者治疗前后临床症状和实验室检查结果对比见表2。表1  住院时和随访后疗效结果观察（略）表2  治疗前后临床症状和实验室检查结果观察（略）
       从表1可以看出克痹康治疗类风湿性关节炎临床明显有效，但需要长期治疗。
       从表2可看出克痹康能有效改善患者临床症状，提高患者生活质量。
       　　4  讨论
       从临床疗效来看，克痹康对于类风湿性关节炎有明显的抗炎、消肿、镇痛和免疫抑制作用，这点早被西安医科大学药学系药理研究室所证实，同时西安医科大学药学系药理研究室还通过动物实验证实了它的临床安全性。
       从中医来看，克痹康更是一个理方严谨、用药精当、君臣佐使配伍主辅有序的好方药。类风湿性关节炎属于中医“痹证”，发病包括内因与外因两个方面，内因以正虚为主，外因则为邪实。《内经》云：“正气存内，邪不可干。”是说如人体正气充沛，即不易为病邪所侵犯，平日抗病力强则不易得病，即使患病也容易治愈。类风湿性关节炎病机主要表现为本虚标实，即由于身体素虚，营卫气血虚弱，腠理痹阻，从而引起关节筋骨疼痛肿胀、麻木沉重、屈伸不利，发生晨僵，甚则骨损变形，肌肉萎缩，肢体残废，失去劳动甚至生活能力。久病不愈或素体虚弱又常引起肝肾、气血或气阴的亏损。因此治疗原则当是祛邪扶正，标本兼顾。克痹康正是以中医治痹大法祛风湿、止痹痛为主，更辅以祛邪治标，再配合补气血、益肝肾以扶正治本。其组方为：独活、秦艽、雷公藤、木瓜、地龙、枸杞子、当归、黄芪等中药，它既用独活、秦艽、雷公藤、木瓜祛 风湿、舒经络，又用地龙散瘀血，还用当归、黄芪益气血，枸杞子补肝肾，从而标本兼治，攻补兼施，使祛邪不伤正，扶正不碍邪，真正做到了使患者风湿祛、痹痛止、气血充、肝肾强，故临床能有效治疗类风湿性关节炎，能有效改善患者临床症状，提高患者生活质量。
       从疾病来看，类风湿性关节炎患者一般病程长，病情迁延不愈，病机复杂，为目前国内外比较棘手的问题。在西医方面，它的病因同致病原理还未完全明确，故需长期治疗以巩固其疗效。
       （东风汽车公司花果医院，湖北  十堰  442049）
       作者简介：刘晓玲 (1971)，女(汉族)，湖北大悟人，现任东风汽车公司花果医院中医科主治医师，学士学位，主要从事临床中医内科工作.克痹康