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       【关键词】  白癜风；,,自体表皮移植；,,,疗效；,,,护理
       关键词：白癜风；  自体表皮移植；   疗效；   护理
       白癜风为一种后天性获得性色素缺乏症［1］。目前尚无特异性疗法。本科自200410~200510应用表皮移植的白癜风治疗仪，对56例白癜风病患者进行自体表皮移植，取得了较为满意的效果。现报道如下。
       　　1  病例资料
       56例病例均为病情稳定在3个月以上的患者。其中男性20例，女性36例；年龄16~50岁；皮损部位：颜面部25例，颈项23例，胸前2例，耳前1例，眼周1例；面积均小于8 cm×8 cm；病程最短1年，最长26年。
       　　2  手术方法
       2.1  常规消毒将吸盘置于供皮区（腹部或大腿内侧），调节负压，吸疱至吸满为止。
       2.2  磨皮局部浸润麻醉后，再用电动磨削机打磨皮损部位，直至点状出血为止。［2］
       2.3  移植用虹膜剪沿吸疱边缘剪开，取皮置术者食指端铺开，去除其上附着的纤维蛋白，然后将其平整地铺于受皮区压创面上，用抗生素油纱布敷盖，再用创口帖或手术胶布固定。9 d后去除敷料，观察1次/周，3个月后判定效果。
       　　3  疗效观察
       3.1  疗效标准依全国色素病学组制定的疗效标准（草案），皮损消失， 色泽完全恢复为痉愈；白斑缩小50%以上为显效；恢复正常肤色10%~50%为有效；白斑无变化或恢复正常肤色小于10%为无效。
       3.2  结果治愈35例，占62.5%；显效19例，占34%；有效2例，占3.5%，总有效率为100%。
       　4  护理体会
       4.1  术前
       4.1.1  心理护理由于白癜风好发于暴露部位，大多数病人存在焦虑及自卑心理，同时还具有对手术的恐惧感［2］。所以作好心理护理，使患者放松心情，解除精神压力，并增加自信，是保证手术成功的前提。
       4.1.2  饮食指导嘱患者术前禁服维生素C，少食或不食含C丰富的食品。如橘柑、草莓、西红柿等。不吸烟、饮酒，不食鱼虾等海味和辛辣等刺激性食物。
       4.1.3  生活指导衣着宜宽松，尽量避免外伤。
       4.2  术后
       4.2.1  嘱患者尽量少活动，一方面可以防止移植皮片脱落、移位，另一方面可减少出汗，以保持创面清洁、干燥，预防感染。
       4.2.2  不可自行打开包敷，并定期按时复查。
       　　5  讨论
       自体表皮移植术，采用负压的吸疱法，无痛感、不需麻醉、无瘢痕形成，且成活表皮与周围皮肤分界不明［3］。如果配合恰当的护理，对小面积、局限性、稳定期白癜风的治疗非常有效［3］。
       　参考文献：
       ［1］  北京协和医院.皮肤科诊疗常规［M］.北京：人民卫生出版社，2004：304.
       ［2］  姚建军，张玲妹.颈项部白癜风自体表皮移植术病人的护理［J］.护理研究，2002（7）：408.
       ［3］  邹先彪，郭晋平，张可英，等.皮肤磨削术加自体表皮移植治疗白癜风［J］.重庆医学，1999，28（5）.
       (湖北省黄石市中心医院  435000)