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       【关键词】  眼外伤；,,眼睑下垂；,,针灸疗法；,,电针
       关键词：眼外伤；  眼睑下垂；  针灸疗法；  电针
       我院在2000~2004年对已明确诊断，并经药物治疗，未能奏效者14例外伤性眼睑下垂病人采用电针治疗，取得满意效果。报道如下。
       1  一般资料
       本组14例中，男性9例，女性5例；年龄最小3岁，最大58岁；病程最短4 h，最长64 d。其中车祸挤压伤4例，摔伤3例，外力撞击误伤4例，产钳夹伤1例，手术误伤2例，左侧上睑下垂6例，右侧上睑下垂8例。上述患者均为单侧眼睑下垂。
       　2  治疗方法
       2.1  取穴主穴百会、风池、悬厘透太阳、阳白透鱼腰，配穴合谷、足三里、太冲。
       2.2  操作方法患者取坐位，用75%酒精消毒皮肤，选用1.5~2.0寸,30~32号毫针，左手固定针刺部位，右手持以35°角，迅速刺入所求深度。用提插手法求得气至，施以平补平泻手法，并在主穴上（悬厘透太阳，阳白透鱼腰）接G6805电针仪，选用断续波型，频率为14~16次/min，刺激强度以能使患侧上睑提肌被动升提为宜。配穴不通电，每次取主穴2~3个，通电20 min，针刺1次/d，10次为1个疗程，休息5 d，重复治疗。10次治疗后均列入统计观察对象。
       　　3  疗效观察
       3.1  疗效标准上睑提肌功能恢复正常，眼球活动自如，两眼裂等大为治愈；上睑提肌功能明显恢复，眼裂较疗前增大4 mm以上为显效；上睑提肌功能有所好转，眼裂较疗前增大2 mm以上为好转；经10次治疗后，上睑提肌功能较疗前无改善为无效。
       3.2  治疗结果14例中治愈8例，占57.14%；显效4例，占28.57%；好转2例，占14.29%。显效率为85.71%，总有效率100%。
       3.3  典型病例男，47岁，商人。20000826初诊。8 d前在一次劝架中左眼被拳头误击伤，当时突然感到左眼疼痛难忍，视物模糊睁不开眼睛，眼科急诊就医，检查所见：左眼睑肿胀，眼睑下垂，眼裂仅2 mm，眼球结膜明显充血，瞳孔散大6 mm，对光反射消失，角膜清，未见裂伤，眼睛活动自如，眼底未见异常，视力右1.0，左0.2。诊为外伤性眼睑下垂；外伤性瞳孔散大；眼球钝挫伤。给予对症治疗，7 d后局部疼痛肿胀明显好转，而左眼睑下垂无明显改善，转入我科针灸治疗。依上法给予电针治疗5次，眼裂已增至5 mm，10次治疗后，左眼裂与健侧等大。瞳孔4 mm，双侧等大，对光反射存在，眼球活动自如，视力右1.0，左0.6。为巩固疗效又行5次针刺疗法，先后15次而告愈。
       　　4  体会
       外伤性上眼睑下垂，是眼科常见病，其病因多与外力突然撞击眼部，动眼神经损伤，导致上睑提肌麻痹有关，临床表现多见于上眼睑下垂，甚者可见瞳孔散缩功能异常，眼球活动受限等症状。本文14例患者中，只有1例为完全性眼肌麻痹，其余均为单纯性眼睑下垂，其受伤方式各异，但方法相同。中医《灵枢・经筋》云：“太阳为目上网，阳明为目下网”。《类经》又云：“网，网维也，所以约束目捷司开合者也”。故眼睑病变，当从太阳，阳明经筋论治。本文主穴选用百会，是因其为督脉，足三阳与足厥阴经之会穴，取之有醒脑开窍，益气升提之功；阳白，悬厘，风池穴，为胆经要穴，太冲为肝经原穴，肝胆相表里，诸穴合用有清肝明日之效；合谷，足三里为阳明经多气多血多血之经穴，主润宗筋，取之可激发阳明经气利于气血运行。诸穴配合，可网络邻近，沟通上下内外，疏经活络，调和气血，平衡阴阳，促进康复。加之电针的间断刺激作用，有利于促进局部毛细血管扩张，血流量加大，循环加快，有利于麻痹眼肌的恢复。总之，电针治疗外伤性眼睑下垂较单用药物治疗见效快，既无毒副作用，且简便易行，安全，不失为治疗眼睑下垂的行之有效的好方法。
       　　参考文献：
       ［1］  廖品正.中医眼科学，第1版［M］.上海：上海科技出版社，1986.
       ［2］  陈存仁.皇汉医学丛书，第1版［M］.北京：人民卫生出版社，1957.
       (河南省周口市中心医院  466000)