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       【关键词】  葛根汤；,,,颈椎病
       关键词：葛根汤；   颈椎病
       颈椎病是由于椎体骨质增生和颈椎间盘退行性改变，造成邻近的神经根脊髓椎动脉受压而产生的临床综合征，临床上能见到多种症状。近年来，笔者运用葛根汤加味治疗颈椎病，取得较好疗效。现报道如下。
       　1  病例资料
       共治疗335例，年龄20~80岁，男135例，女200例，病程3个月~3年。其中颈性头痛43例，颈性眩晕34例，颈性耳鸣、耳聋27例，颈肩综合征96例，颈心综合征26例，颈胃综合征31例，颈性失眠20例，颈性麻木34例，颈咽综合征24例。
       　　2  治疗方法与结果
       2.1  中药方剂葛根汤加味：葛根15 g，麻黄10 g，桂枝10 g，芍药10 g，甘草6 g，生姜3片，大枣12枚。兼气虚者加黄芪30 g；血虚加当归10 g，熟地15 g，兼风邪加防风10 g，羌活10 g，白芷10 g；血瘀加桃仁10 g，红花10 g，川芎10 g；气滞痰郁加半夏10 g，枳壳10 g，制南星6 g；肾虚加熟地25 g，山萸肉15 g；暑热多汗者去麻黄10 g。1剂/d，21剂为1个疗程。
       2.2  疗效标准根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》［1］制订标准。治疗后临床症状消失，功能恢复正常，可正常工作为痊愈；治疗后，临床症状明显减轻，功能基本正常，能参加一般劳动为显效；治疗后临床症状好转，功能稍改善，仅体征偶有不正常为好转；治疗后症状及功能无改善为无效。
       2.3  治疗结果
       2.3.1  颈性头痛由颈椎间盘、椎间关节等骨性病变及软组织损伤引起的头痛统称为颈性头痛，常表现为一侧颈肩部、枕部、耳后部、耳下部疼痛不适，并可向头部及上臂部放射，以后逐渐转为慢性疼痛。治以：葛根汤加防风10 g，羌活10 g，白芷10 g。共43例，经1个疗程后，临床痊愈24例，显效14例，好转4例，无效1效，总有效率97.67%。
       2.3.2  颈性眩晕又称椎动脉压迫综合征，椎动脉缺血综合征，是因颈椎肥大，椎间孔狭窄，骨质增生等压迫推动脉或颈部交感神经受刺激引起椎基底动脉痉挛而出现的因椎动脉供血不足所致的以眩晕为主症的病证。治以：葛根汤加当归10 g，熟地15 g，黄芪30 g。共34例，经1个疗程治疗后，临床痊愈21例，显效7例，好转5例，无效1例，总有效率97.06%。
       2.3.3  颈性耳鸣、耳聋因颈椎急、慢性损伤所致的病人自觉耳内鸣响，如闻潮声，或听蝉鸣，甚至听力减弱。治以：葛根汤加熟地25 g，山萸肉25 g。共27例，经治疗两疗程后，临床痊愈16例，显效8例，好转2例，无效1例，总有效率96.30%。
       2.3.4  颈肩综合征是一种以颈椎关节失稳及其周围肌肉、韧带劳损所造成的颈后、肩背部疼痛不适，甚至活动受限等一系列症候的疾患。治以：葛根汤方加桃仁10 g，红花10 g，川芎10 g。共96例，经1个疗程治疗后，临床痊愈56例，显效20例，好转18例，无效2例，总有效率97.92%。
       2.3.5  颈心综合征是指因颈椎病变而引起患者以心脏不适为主诉及心电图改变为主的一种症候群。治以：葛根汤加当归10 g，熟地15 g。共26例，经1个疗程治疗后，临床痊愈16例，显效7例，好转2例，无效1例，总有效率96.15%。
       2.3.6  颈胃综合征是一组以长期难愈的上腹部胀满隐痛，不思饮食，恶心嗳气为主的胃肠道疾病，同时又存在颈项僵硬不适，肩臂麻木现象，两者病情呈同步变化为主要表现的临床综合征。治以：葛根汤加半夏10 g，枳壳10 g，茯苓10 g。共31例，经1个疗程治疗后，临床痊愈18例，显效9例，好转3例，无效1例，总有效率为96.77%。
       2.3.7  颈性失眠常由于颈椎的退变或劳损等使颈椎小关节错位，椎间不稳或颈肌痉挛等引起交感神经受刺激使大脑的兴奋性增高而致失眠。治以：葛根汤加熟地25 g，山萸肉15 g。共20例，经1个疗程治疗后，临床痊愈12例，显效6例，好转1例，无效1例，总有效率95%。
       2.3.8  颈性麻木多见于神经根型颈椎病，常见除颈肩痛向上肢放射外均有一侧或两侧上肢麻木，伴手指活动不灵活，握力减退或持物易坠，上肢及手指感觉减退，可有肌肉萎缩。治以：葛根汤加桃仁10 g，红花10 g，川芎10 g。共34例，经2疗程治疗后，临床治愈14例，显效15例，有效3例，无效2例，总有效率94.12%。
       2.3.9  颈咽综合征是指由于各种病因的颈椎病变，可引起颈椎的轻度错缝，移位及增生，造成咽喉部的肌肉与粘膜被刺激、牵拉、挤压，使组成咽丛的各神经支及颈交感神经分支紧张，通过神经的反射和传导作用，使咽部发生感觉异常，咽部有异物感，吞咽困难等。治以：葛根汤加半夏10 g，枳壳10 g。共24例，经两个疗程治疗后，临床痊愈14例，显效5例，好转4例，无效1例，总有效率95.83%。
       　　3  讨论
       《伤寒论》曰：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。”项背强几几是颈椎病主要症状之一，古方今用，在临床上治疗颈椎病取得了良好的效果。
       　　参考文献：
       ［1］  国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994:186.
       (河南省安阳市第二人民医院  455000)