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       【关键词】  精囊炎；,,,茜根散；,,,中西药对照治疗
       关键词：精囊炎；   茜根散；   中西药对照治疗
       性生活时精液中带血谓之血精症，血精仅仅是个症状，常见于精囊炎、前列腺炎患者，另外，患者可能还兼有小腹部胀痛，或兼有射精痛。笔者用中药治疗血精症30例，并与西药治疗的30例作对照观察。报道如下。
       　　1  临床资料
       病例选择，考虑到部分精囊炎患者的自愈倾向，本次所选择的患者病程至少为20 d，至少发作两次。所有患者均作直肠B超检查，做血常规血沉及结核杆菌试验，排除前列腺、精囊结核。排除前列腺、精囊肿瘤；排除血液系统疾病。治疗组和对照组各30例，均为门诊病人；年龄小者18岁，最大者60岁；病程最短20 d，最长5年。部分病人就诊前曾使用过其他治疗方法。随机将门诊60例病人分为治疗组和对照组。
       　　2  治疗方法
       2.1  治疗组中药古方茜根散改散剂为汤剂。药物组成：茜草根20 g，黄芩10 g，侧柏叶15 g，生地10 g，阿胶10 g，旱莲草15 g，乌贼骨30 g，甘草5 g。随证加减：气短乏力者，加黄芪，党参，白术；头昏耳鸣，五心潮热者加麦冬、知母、五味子；腰酸腿痛者加川断、桑寄生；小腹胀痛者加橘核，乌药、延胡索；尿频尿痛者加六一散、凤尾草；遗精者加芡实、五味子。上方中药煎服，1剂/d，服15 d为1个疗程。服药期间忌酒，忌辛辣，忌房事。
       2.2  对照组采用口服片0.2 PO BID；新安络血片20 mg，TID。15 d为1个疗程。服药期间忌酒，忌辛辣，忌房事。
       　　3  治疗结果
       3.1  疗效标准药后血精消失，各症状消失，随访半年内未发为治愈；药后血精明显减少，症状明显改善为好转；和治疗前比较无明显差异者为无效。
       3.2  治疗结果见表1。经统计学处理，两组治愈率比较有显著性差异（P＜0.01），治疗组疗效优于对照组。
       表1  两组治疗结果（略）
       与对照组比较，*P＜0.01
       3.3  典型病例男，38岁，某企业老总，经常进入酒店及歌舞场所，自诉近来房事后每有鲜红精液出来已3周，伴有小腹部胀急不适，夜寐梦多，舌红少苔，脉细数。甚感忧恐。查血尿常规，未见明显异常，B超亦未见明显异常。证属阴虚火旺，迫血妄行，予茜根散加减方投药，半月后诸症全消，随访半年未发。
       　　4  体会
       左氧氟沙星为喹诺酮类抗生素中目前最好的药物之一，现已广泛用于临床，此处联合止血药逊于中药的原因可能为大部分血精症不存在细菌感染，因出血不连续，出血与性生活有关，故用止血药未必有效。“血精”一词，首见于隋代巢元方《诸病源侯论》。茜根散方出自明・张景岳《景岳全书》，由茜草根、黄芩、阿胶、侧柏叶、生地、甘草药物组成，具有滋阴清热、凉血止血的功效。乌贼茜草方原载《内经・素问・腹中论篇第四十》，本治疗血枯病，现临床常用于女子月经淋漓不尽。两方合用，共奏凉血止血之功。
       (江苏省宜兴市人民医院  214200)