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       【关键词】  儿童；,,CT检查
       关键词：儿童；  CT检查
       随着医学的发展，CT在临床上的应用非常广泛，对儿科的医学诊断也不例外。10岁以下的儿童在CT扫描中，如果不采取一系列的措施，往往因儿童的哭闹，躁动会造成检查的失败，不能诊断疾病，不能得到准确的治疗。我院自199604～200504，使用“GE”sytec4000I全身CT机以来，对2 500例患儿分别采取了不同的方法和措施，进行CT扫描检查。现将我们的护理经验及操作方法报告如下。
       　　1  资料
       对30 d以内的新生儿CT扫描有500例，病例以缺血缺氧性脑病（HIE）为例。1个月～1岁的患儿有300例病例以炎症，缺血缺氧性脑病后遗症为例。1～10岁的患儿有1 300例，病例以外伤、脑炎并发症、脑瘫为多。
       　　2  方法
       2.1  新生儿30 d以内的进行临床分度。
       2.1.1  轻度 过度兴奋，易激惹，原始反射略活跃。
       2.1.2  中度反应迟钝，嗜睡，肌张力减低，原始反射减弱，惊厥，伴有中枢性呼吸衰竭，前囟略饱满。
       2.1.3  重度昏迷，肌张力松弛。原始反射消失，中枢性呼吸衰竭，前囟张力饱满。对这类患儿一般不采取什么措施，对轻者将牛奶或糖水给喂饱睡着后，由家属或导医送进扫描室，由放射技术人员定位后进行CT扫描。对重度患者由医生陪同，随来随做。头皮针要尽可能避开，否则影响CT扫描图象。
       2.2  1 个月～1岁的患儿扫描前肌肉注射或静脉注射镇静剂（安定或鲁米娜），剂量由儿科医生注射完成，患儿镇静后由家属或导医送进扫描室，由放射技术人员定位后进行扫描。
       2.3  1～3岁患儿
       2.3.1  做好心理护理，同患儿戏说，如：咱们一起来照相，好吗？等等。让家属陪同，可以消除患儿的紧张情绪。
       2.3.2  说服不了的，用肌肉注射或静脉注射镇静剂（安定或鲁米那）安静后进行扫描。
       2.4  3～10岁的患儿以心理护理为主，让患儿自己走进扫描室或家属陪同进入扫描室，告诉患儿要配合扫描，才能完成扫描，达到治疗的目的，以取得合作。少数患儿有精神症状的需要注射药物来完成扫描。以上所有患儿对非扫描部位必须盖好铅皮，尤其是生殖器部位，这是我院在人性化服务中必须注意的一点。另外对脑炎脑瘫，重度缺氧缺血的患儿，要带静脉注射通道，便于随时抢救治疗。
       　　3  结果
       通过以上各种方法和措施的应用，对2 500例患儿进行扫描追踪观察，图像“优秀”2 100例，占90%；图像“良好”400例，占10%。
       　　4  体会
       移动性伪影是造成CT扫描质量下降的重要因素。10岁以下儿童缺乏自制能力，对检查有恐惧感，哭闹躁动，若不采用药物镇静和心理护理很难检查成功。我们认为药物镇静是患儿CT检查成功的关键措施，其次是心理护理。通过对不同年龄儿童的检查情况分析，笔者认为心理护理，家属陪同使患儿消除紧张恐惧心理，避免不良因素刺激，让患儿获得安慰和安全感，是达到满意的检查效果不可缺少的措施。

　　( 湖北省黄石市中心医院  435000)