湖北省黄石市医疗纠纷的调查分析
作者：杨华，赵焕虎, 鲍乐娜
《时珍国医国药》 2006年 第9期
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【关键词】 医疗纠纷；,,原因；,,对策
摘要：目的了解医疗纠纷产生的原因，为医院的医疗风险管理工作提供管理依据。方法运用SPSS for windows 13.0对湖北省黄石市313例医疗纠纷案例进行分类分析，找出主要的影响因素。结果医疗纠纷的产生主要与医院因素、社会因素和患者因素等三大因素有关。结论 加强医务人员的业务和道德素质教育，加大卫生事业宣传，建立和完善医疗风险保障金制度有助于减少医疗纠纷的发生。
关键词：医疗纠纷； 原因； 对策
近年来，由于媒体的相关报道和公众法律意识的提高，医疗纠纷已成为公众关注的焦点。随着《高级人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》和《医疗事故处理条例》的颁布实施，医疗纠纷案例呈逐年增加趋势。现就湖北省黄石市近年的医疗纠纷分析如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源2003～2005湖北省黄石市系统正式立案办理的有完整的书面处理结果的医疗纠纷共计131例。
1.2 分析方法按医院因素、社会因素和患者因素等分析发生医疗纠纷的分布情况。
1.3 统计处理计数资料以率或构成比表示，率之间的比较使用如下公式：Z=｜P1-P2｜ σP1-P2 （1）σP1-P2=Pc（1-PC）（1 n1+1 n2） (2)Pc=n1P1+n2P2 n1+n2 (3)P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 年度发布情况2003年发生的医疗纠纷有77例，占24.60%；2004年110例，占35.14%;2005年126例，占40.60%。有逐年上升的趋势。
2.2 专业分布情况各专业医疗纠纷分布情况见表1。
表1 医疗纠纷的专业分布（略）
2.3 影响因素分析在引发纠纷的三类因素中，医院因素205例占52.30%；社会因素45例，占11.48%；患者因素142例，占36.22%。医院因素引发的纠纷发生率明显高于社会因素和患者因素（P＜0.05）。
2.3.1 在医院因素中，服务态度引发的纠纷发生率明显高于其它因素（P＜0.05），因诊疗不规范、医疗质量引发的纠纷发生率无明显差异。结果见表2。
表2 医院因素中各因素的发生率（略）
2.3.2 在社会因素中，由法律意识提高引发的纠纷发生率明显高于新闻媒介炒作和医疗保障制度改革因素（P＜0.05），新闻媒介炒作、医疗保障制度改革引发的医疗纠纷，发生率在两因素之间无明显差异。结果见表3。
表3 社会因素中各因素的发生率（略）
2.3.3 在患者因素中，其它责任转移和对治疗不满意引发的纠纷发生率无明显差异（P＞0.05），但与医疗不满和不良动机等有明显差异；而由对医疗收费不满和对治疗不满意引发纠纷的发生率无明显差异。结果见表4。
表4 患者因素中各因素的发生率（略）
3 讨论
当前，医疗纠纷呈逐年上升趋势。其中外科是医疗纠纷发生的高发部门。由此可见手术操作的不确定性即风险性仍是医疗纠纷的主要矛盾［1］，但较好的术前解释工作和认真积极的态度可降低外科方面的医疗纠纷。在构成医疗纠纷的三类因素中，医院因素居首位，其次是患者因素和社会因素。在引起医疗纠纷的各因素中，服务态度因素是引发纠纷的最大原因。医疗纠纷构成是多因素过程。就医院本身而言，部分医护人员防范意识差，服务不到位，导致医患关系紧张，甚至发生冲突，这是构成部分医疗纠纷的重要因素。因此加强医护人员和患者的沟通显得至关重要［2］。鉴此，在医院管理过程中，第一，要不断提高医护人员的业务素质和道德素质，强化服务意识，在思想上体贴病人，在行动上关心病人，在语言上温暖病人，在服务上方便病人，真正树立“以病人为中心”的理念。第二，要多向病人说些体贴的话，对病人疾苦给予高度同情，重新构建和谐的医患关系。第三，要正确认识和处理医疗纠纷，加大卫生事业的准确宣传，尽量减少新闻媒体对医疗纠纷的“炒作”现象。另外，医生没有起死回生的超自然本领，对于急危重病人和疑难病症，要尽快建立医疗风险保障金制度［3］，在患者的权益受到法律保护的同时也使医生的风险服务行为得到相应的保护。
参考文献：
［1］ 宋泳堂，项红兵，罗五金.医疗风险的认识与对策［J］.中国现代医学，2000，10（7）：103.
［2］ 张淳海. 从自身做起防范医疗纠纷［J］.中华医院管理，2000，16（3）：188.
［3］ 王凯戎.试论医院的合法权益及其维护［J］.中华医院管理，2001，17（11）：659.
(湖北省黄石市卫生监督所 435000； 湖北省黄石市疾病预防控制中心 435000)