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       【摘要】 
       目的探讨常规综合疗法与联合经络脉冲导入治疗痹证的临床疗效。方法将152例痹症患者随机分观察组和对照组各76例。对照组采用传统的中医辨证分型进行中药外敷等综合治疗；观察组在此基础上联合经络脉冲导入治疗。结果两组比较χ2=19.76（P<0.01），差异有显著性意义。结论联合用经络脉冲导入治疗痹证，可明显减轻患者症状，提高临床疗效。
       【关键词】  痹证 综合治疗 经络脉冲导入
        痹证是因人体正气不足，卫外不固，感受风寒湿热等外邪，致使经络痹阻，气血运行不畅，引起以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利或关节肿大变形为主要临床表现的病症，中医辨证分为：寒痹、风痹、湿痹、热痹。2004年至今，我科对痹证的治疗在常规综合疗法的基础上联用AL- Ⅲ 型经络脉冲导入，并对两种治疗方法进行疗效观察。现总结如下。
       1  资料与方法
       1.1  一般资料
       152例痹症患者中，寒痹58例，风痹32例，湿痹36例，热痹26例；其中男性67例，女性85例；年龄15～73岁；病程1个月～14年；病例均经CT或MRI及X线等相关检查确诊，符合《实用中医内科学》关于痹症的诊断，相当于现代医学风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、腰椎间盘突出及退行性变等。随机分为观察组和对照组，两组性别、年龄、病程及分型等比较，差异均无显著意义（P＞0.05）。
       1.2  治疗方法
       1.2.1  外敷基本方宽筋藤30 g，透骨消50 g，丹参30 g，红花30 g，元胡30 g，两面针50 g，细辛10 g，大黄30 g。
       1.2.2  辨证加减寒痹加川乌30 g，草乌30 g,当归尾30 g,温经散寒止痛；风痹加防风30 g，路路通30 g，牛膝30 g，祛风活络；湿痹加蚕沙30 g，防己30 g，川太20 g，祛湿通络，消肿止痛；热痹加知母30 g，银花50 g，连翘30 g，牛膝30 g，消热利湿，凉血解毒，活血祛淤。
       1.2.3  对照组中医内科常规综合治疗。即静脉滴注5%葡萄糖250ml加红花注射液20 ml或复方丹参注射液30 ml，痛甚者口服尼美舒利0.1 g,3次/d或氯唑沙宗0.2 g,3次/d,并进行辨证外敷中药。将外敷中药研成粉末，1剂/d，放入锅内用大约500 ml水浸泡15 min，煮10 min至药物吸干水份后翻炒片刻，加入樟脑5 g，拌匀，装入一个25 cm×15 cm布袋，扎紧袋口，贴敷患处，开始应快速移动药袋，反复贴敷，待药袋温度降至45℃时，将其固定贴敷约60 min，下午将药袋（外包塑料袋）置于微波炉内高火加热2～3 min，再敷，方法同上，2次/d，10 d为1个疗程。
       1.2.4  观察组按照AL-Ⅲ型经脉冲治疗仪正确的操作程序，连接电源及治疗带插头，遵医嘱取用消肿止痛酊滴入治疗带上两电极槽上的棉垫（棉垫厚度以平电极槽为宜），然后分别置于患处压痛点，紧贴皮肤，固定绑好，调节强度和温度，先从小开始，逐渐递增，一般调至人体能承受为宜，时间为30 min，结束后再联合对照组中药外敷等常规方法，2次/d，10 d为1个疗程。
       1.3  疗效评定标准参考《中医病证诊断疗效标准》［1］。
       2  结果
        两组疗效比较：观察组76例，治愈43例，显效28例，无效5例，有效率为93%；对照组76例，治愈24例，显效29例，无效23例，有效率为69%。两组疗效比较χ2=19.76，P<0.01，差异有显著性意义。提示观察组疗效明显优于对照组。
       3  讨论
        AL-Ⅲ型经络脉冲治疗仪是采用现代理化和电子技术优选8-10组生物波型，自动转换，通过粘贴于体表的电极及药物，作用于人体穴位，顺经络的走向流动，刺激相应穴位，同时产生的热辐射远红外线波，能够改善局部血液循环，促进渗出物吸收，舒缓肌肉张力，加之特有的药物导入功能，将具有舒筋活络，消肿止痛作用的药液直接穿透性地“导入”人体病变组织，起到消肿镇痛作用，同时，其具有的变频技术使输出电流模拟成各种按摩手法的脉冲信号，使施治部位皮肤和肌肉产生抓、按、张、弛、松、紧、动、静、震、颤等节律性变化形态，达到按摩效果，再联合中药外敷，使局部腠理疏通，毛窍开放，使药力直达病所，奏效迅速，起到祛湿除寒，疏通经络、消肿止痛、祛淤生新等作用，使疼痛减轻或消失［2］ ；再加上中药热敷，通过热力及药物本身功效的协同作用，缓解肌肉疼痛和痉挛，改善局部营养，使局部毛细血管扩张，血流增多，增强代谢和白细胞的吞噬作用，降低痛觉神经的兴奋性，改善循环，减轻炎症水肿和组织缺氧，加速致痛物质的运出［3］ 。结果显示，常规综合治疗联合经络脉冲导入治疗痹证，疗效可显著提高，充分体现了现代医疗配合中医辨证施治的治疗特色。
       【参考文献】
         　　［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准应用［M］. 南京：南京大学出版社，1994：201.
       
       ［2］朱佩华.腰腿痛病人药疗法效果观察［J］.护理学杂志，2004.19(16):49.
       
       ［3］王洪霞.中药砂袋热敷治疗老年科雷氏骨折后期关节僵硬［J］.中国中医骨伤科，1997,5(6):26.