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       【关键词】  肿节风；,,实验研究；,,肿节风注射液；,,临床应用
       关键词：肿节风；  实验研究；  肿节风注射液；  临床应用
       肿节风为金粟兰科植物草珊瑚Sarcandra glaber (Thunb.)Nakai的干燥全草，其味苦、性辛平，有小毒，归心、肝经，主要功能为清热凉血，活血消斑，祛风通络，用于血热紫斑、紫癜、风湿痹痛、跌打损伤。其制剂肿节风注射液所含成分为琥珀酸、延胡索酸、黄酮苷、鞣质及挥发油等［1］   。具有清热解毒、消肿散结功能，临床用于治疗肺炎、扁桃腺炎、胃肠炎、口腔炎以及外伤感染等。近年来研究用于治疗肿瘤有一定效果，对胰腺癌、胃癌、直肠癌、肝癌、食道癌等有改善自觉症状、增进食欲、减少癌症并发症、减轻癌症性疼痛等作用。关于肿节风及制剂的报道不多，本文就其实验室研究结果和注射剂的临床应用作一综述，以利于其被更广泛地应用。
       　　1  肿节风的实验室研究
       1.1  防治化疗后血小板减少症的研究    对于接受大剂量化疗和异基因造血干细胞移植的血液病或肿瘤患者，血小板减少症是威胁他们生命的一个十分严重的并发症，特别是接受化疗的急性白血病病人，血小板减少症常常是其化疗后致死的主要原因，而一些恶性肿瘤的联合化疗也常会出现药物累积性的血小板减少症。20世纪80年代有学者将肿节风应用于临床化疗后血小板减少症的治疗，但未做深入的研究。钟立业等［2］   进行了肿节风对大剂量化疗后小鼠血小板减少的防治作用的研究，以Babl/c纯系清洁级小鼠为实验对象，通过大剂量5-氟尿嘧啶腹腔注射复制血小板减少的动物模型，用肿节风稀释液从实验开始连续进行灌胃干预，分别在预处理前、化疗前、化疗后第2，4和第7天测定小鼠血常规；并在化疗后第7天处死小鼠，进行骨髓病理活栓，观察骨髓造血情况。结果证实肿节风具有对抗大剂量5氟尿嘧啶所造成的血小板减少的作用，可预防并治疗化疗后血小板减少症的发生。其作用机制可能是肿节风减轻化疗药物对骨髓系统的抑制，加速骨髓的巨核系造血功能的恢复，从而防止化疗后血小板减少的发生，但肿节风不能防止5氟尿嘧啶所致的粒细胞减少的发生。
       1.2   抗癌作用的研究  孙文娟等［3］   对肿节风注射液抗小鼠前胃癌FC作用和抗小鼠肝癌HepA22作用［4］   及毒性进行了研究。肿节风全草含异白蜡树定、富马酸、琥珀酸、乙酸芳香酯和黄酮总苷等，是抗肿瘤的有效成分，对多种实验动物肿瘤有抑制作用。实验结果显示，肿节风注射液体外对FC细胞和HepA22细胞的生长有呈浓度依赖性抑制作用；体内给药对小鼠前胃癌FC和小鼠肝癌HepA22亦有作用，但未见明显的量效关系，而且肿节风可增加免疫器官指数，使外周血白细胞数增加，对体重无明显降低，说明肿节风注射液毒性低。与其他抗肿瘤药配合，可增强疗效，改善症状。
       2  肿节风注射液的临床应用
       2.1   治疗小儿支气管肺炎    李兴兰［5］   进行肿节风治疗小儿支气管肺炎的研究，采用肿节风注射液加头孢噻肟钠或头孢呋辛钠治疗44例，疗程为7~10 d，结果体温降至正常的天数、咳嗽明显减轻的天数及肺部音消失的时间均优于对照组，有显著性差异（P＜0.01）。施雪红［6］   采用肿节风注射液加青霉素或头孢拉定静脉滴注治疗40例，观察治疗5 d治愈率，体温、咳嗽、肺部体征及X线胸片斑片影消退情况，结果5 d治愈率明显增加，体温正常所需时间明显缩短，胸片斑片影5 d消退率明显升高，有统计学意义（P＜0.05）。
       2.2  治疗小儿急性上呼吸道感染  陈霞等［7］   单用肿节风注射液静脉滴注，治疗小儿急性上呼吸道感染60例，退热时间、咽部红肿消失时间、止涕时间及咳嗽消失时间均优于利巴韦林静脉滴注，总有效率83.3%(50/60)，与对照组有显著性差异（P＜0.05）。吕红宇［8］   用磷霉素钠加肿节风注射液静脉滴注治疗儿童急性呼吸道感染102例，病种包括上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎，发热、咳嗽、气促、咽充血及肺部音消失时间均优于青霉素钠加利巴韦林组，总有效率95.1%（97/102），P＜0.05。肿节风对流感病毒A/京科1/68（H 2 N 2 ）15EID有抑制作用，对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、肺炎链球菌、卡他球菌、淋球菌、流感杆菌、痢疾杆菌等均有杀灭和明显抑制作用。而且具有平喘、止咳、祛痰及抗寒的作用。其中的黄酮成分对细胞吞噬功能有促进作用，小剂量可使免疫功能低下者增强。采用抗生素与肿节风联合治疗儿童急性呼吸道感染，既避免了抗生素的副作用，又可达到较满意的疗效。
       2.3   治疗老年肺炎  欧江琴等［9］   采用1次/d，氨苄青霉素3 g加肿节风注射液10ml静脉滴注的方法治疗24例老年肺炎患者，总有效率91.67%(22/24)，显效时间（6.8±2.5 d），均优于单独静脉滴注氨苄青霉素3 g组（总有效率P＜0.05，显效时间P＜0.01）。老年肺炎患者多因年老体虚，肺气虚，卫外不固，邪热外犯，痰热蕴肺，肺失宣降，气机不利，热伤津液，而出现咳嗽、咯痰、气喘、发热、口渴等症。肿节风不仅对致病微生物直接作用，无细菌耐药性的产生，而且还具有扶助正气、增强免疫功能的作用。
       2.4   治疗肿瘤所致疼痛    彭亚梅［10］   报道，对早、中期有疼痛症状的肺癌（11例）、胃癌（9例）、肝癌（6例）、直肠癌（5例）和胰腺癌（1例）共32例患者在抗癌、抗感染、对症支持的同时，予以肿节风20ml加10%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，治疗肿瘤所致的疼痛。以临床患者疼痛症状明显缓解为治愈，以临床患者疼痛减轻为好转，以临床患者疼痛症状无缓解为无效。疗程（30 d）结束后，治愈23例（71.88%），好转6例（18.75%），无效9例（9.38%），总有效率为90.63%（29/32）。肿瘤患者常会出现食欲不振，进食减少和体重下降，60%~90%的癌症患者伴有不同程度的疼痛，导致其生存质量下降。对肿瘤的临床治疗，除延长生命，提高生活质量外，减轻患者的疼痛是一主要治疗目的。肿节风注射液具有抗肿瘤和广谱抗菌作用，可提高免疫力，且有明显活血化淤、镇痛作用，而且副作用小，是肿瘤患者延长生命，提高生活质量，减轻患者疼痛的安全有效的药物。
       　　3  肿节风的不良反应
       3.1   过敏反应   陈郁等［11］   报告，2例小儿患者，1例成年女性患者，因感冒就诊，在静脉滴注第1组抗生素后，滴注第2组肿节风注射液4 ml加入100 ml葡萄糖注射液10 min左右，分别出现寒战，口唇发紫、气促、四肢厥冷；胸闷、气紧、目滞、紫斑等症状，经停止输液，给予10%葡萄糖注射液加激素治疗后好转。
       3.2    腹痛  张艳青等［12］   报告，1例病毒性脑炎患者，1例上呼吸道感染患者，1例肺炎患者，在静脉滴注肿节风注射液时均出现腹痛，出现时间在20 min左右，经B超及腹透检查均无异常。次日再次用药后，均再次出现腹痛症状，停用肿节风注射液后，再无腹痛出现。
       3.3  胸闷，心悸，气憋     陈晶等［13］   报告2例因治疗系统性红斑狼疮而静脉滴注肿节风注射液6 ml，在滴注约10 min左右患者均出现胸闷，心悸，气憋，无寒战，经吸氧，肌注地塞米松、扑尔敏后渐好转。
       3.4  高热［14］    3例小儿患者（年龄2~5岁）因呼吸道感染静脉滴注肿节风注射液后，患者出现寒战，高热（体温39.2~ 42℃），皮肤潮红，心电等未见异常。排除并用药品因素，经给予安痛定、地塞米松肌注后，3 min 左右寒战、皮肤潮红症状逐渐消失。总之，肿节风注射液是一种比较安全，临床效果较好的中药制剂，不良反应较少发生，无明显的恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，注射后局部反应轻微，但鉴于过敏反应等的报道，在临床应用过程中应密切关注患者用药后的反应，一旦出现不良反应，应立即停药，并对症处理。随着对肿节风的进一步研究，相信临床应用具有广阔的前景。
       　　参考文献：
       ［1］  王钢力，陈道峰.肿节风的化学成分及其制剂质量控制研究进展［J］.中草药，2003，26（8）：12.
       ［2］  钟立业，刘天浩，陈运贤，等. 肿节风防治化疗后血小板减少症的研究［J］.中药材，2005，28（1）：35.
       ［3］  孙文娟，李  晶，兰凤英，等. 肿节风注射液抗小鼠前胃癌FC作用及毒性［J］.中药新药及临床药理，2003，14（3）：168.
       ［4］  孙文娟，李  晶，兰凤英，等. 肿节风注射液抗小鼠肝癌Hep-A-22作用及毒性［J］.中成药，2003，25（4）：313.
       ［5］  李兴兰. 肿节风治疗支气管肺炎的疗效观察［J］.中华实用医药杂志，2005，5（13）：764.
       ［6］  施雪红. 肿节风注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效观察［J］.中华中西医学杂志，2004，2（12）：61.
       ［7］  陈  霞，刘力建，陈晓熹. 肿节风和病毒唑治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效比较［J］.贵州医药，2005，29（5）：428.
       ［8］  吕红宇. 肿节风注射液配伍磷霉素钠治疗儿童急性呼吸道感染102例临床观察［J］.中国医学理论与实践，2004，14（12）：1805.
       ［9］  欧江琴，刘良丽. 肿节风注射液治疗老年肺炎24例疗效观察［J］.河北中医，2005，26（10）：782.
       ［10］  彭亚梅. 中药肿节风对肿瘤所致疼痛的疗效观察［J］.中华临床新医学，2004，4（10）：910.
       ［11］  陈  郁，刘  舸，刘惠茹，等. 静滴肿节风注射液致过敏反应3例［J］.中国中药杂志，2004，29（9）：908.
       ［12］  张艳青，游成卉. 肿节风致不典型过敏反应3例报告［J］.中华医学实践杂志，2005，4（8）：752.
       ［13］  陈  晶，冯海涛. 肿节风注射液引起过敏反应2例［J］.中国医药研究，2004，2（4）：47.
       ［14］  张天镇，潘晓红，曹红旭，等. 肿节风注射液致高热3例［J］.药物不良反应杂志，2005，2：134.
       （延边大学附属医院，吉林 延吉   133000）