文章标题 全文   多个检索词，请用空格间隔。

       【关键词】  糖尿病；,,老年；,,临床护理
       　　摘要：目的探讨老年糖尿病患者的护理措施。方法对老年糖尿病患者进行心理护理、饮食护理、基础护理、运动疗法及应用胰岛素治疗时护理。结果经过上述精心护理取得满意效果，有效预防了并发症的发生，提高了生活质量。结论 精心的护理和有效的治疗措施是老年糖尿病患者康复的关键。
       关键词：糖尿病；  老年；  临床护理
       糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，它时刻威胁着人们的健康。中医学认为：消渴多因嗜酒肥甘厚味，损伤脾胃，运化失职，消谷耗津，纵欲伤阴而致阴虚燥热发为本病。如《黄帝内经》曰：“此肥美之所发也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢转为消渴。”其中老年糖尿病患者起病隐匿，病程长而缓慢。根据国际糖尿病联合组织（IDF）1995年提出的对付糖尿病的5项手段――糖尿病教育，饮食治疗、运动、血糖监测和药物应用。加强对老年糖尿病患者的护理，合理、联合运用上述手段，以控制糖尿病的病情，可有效改变患者的不良心理，树立战胜疾病的信心，积极预防并发症的发生，提高生活质量，延年益寿。我院对老年糖尿病患者实施有效的治疗与护理，取得了较好的效果。现将护理措施介绍如下。
       　1  心理护理
       乐观稳定的情绪有利于维持病人内环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重。老年糖尿病患者由于长期服药和饮食控制而非常苦恼，加上缺乏糖尿病防治知识，认为糖尿病无法根治，思想包袱很重，易产生烦躁、悲观、失望等消极情绪，针对这一情况，护士应多与他们沟通交流，向患者讲解有关糖尿病的科普知识时，态度要和蔼，语言要亲切，要用简单易懂的语言解释与疾病有关的症状、诱因，做到不是亲人胜似亲人。用高尚的情操唤起患者战胜疾病的乐观情绪，让他们知道如果没有良好的心理状态，稳定的情绪，就不利于糖尿病病情的控制。帮助他们丢掉包袱，树立信心战胜疾病，减少和延缓并发症的出现。
       　2  饮食护理
       饮食控制是对糖尿病患者的一项重要治疗措施。护士要指导患者掌握血糖、尿糖、体重的自我监测方法以控制饮食。一定要按照制定的食谱进食，主要以蔬菜为主。不仅要控制主食，还要控制鱼、肉、蛋、油等副食的摄入，糖尿病病人限制主食后可出现饥饿感，为缓解饥饿感，可添加以下蔬菜食品:黄瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、扁豆、海鲜类、蘑菇类。采用低盐饮食。我国传统的药膳在防病治病延年益寿方面有独到之处，数千年来积累了丰富的经验，我们向患者推荐了生地粥、黄芪粥、山药粥的配方及制作方法，在临床上起到了很好的降糖调养作用。
       3  应用胰岛素治疗的护理
       老年糖尿病患者大多都已经长期使用了口服降糖药，并且在一定程度上已经形成了胰岛素抵抗，所以使用胰岛素治疗是很有必要的。糖尿病患者在用胰岛素治疗时，护士必须严格执行医嘱。注射胰岛素的时间、剂量一定要准确，注射后30 min进餐。注射胰岛素后，要按时巡视病房，询问患者有何反应，特别是首次用药的患者，以便及时发现低血糖症状、过敏反应及局部反应等。用胰岛素治疗的患者，永远存在着低血糖的可能性，如出现饥饿、心慌、大汗淋漓、疲乏无力、面色苍白时，可饮少量糖水或进食少量饼干，严重时应报告医生及时处理。由于来我院治疗的患者多数合并心脑血管疾病，因此我们还要定时测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压。测血压至少2次/d，控制血压在正常范围，因高血压可加重视网膜病变。更要观察患者神志的变化，防止发生糖尿病酮症酸中毒。测体重1次/周，定时记出入量和小便次数，并注意尿的颜色、气味，随时留置标本，以备检查。而且出院前还要做好患者及家属的培训工作，使他们掌握正确的注射部位、操作方法、时间、用药剂量及注意事项。
       4  运动治疗及护理
       运动治疗是糖尿病患者不可缺少的基本治疗之一，它可促使全身各系统的新陈代谢，促进葡萄糖、脂肪和酮体的利用，减轻胰岛负担，从而降低血糖。运动治疗还可促使胰岛素与受体结合的亲和力提高，使受体对胰岛素敏感性增加使胰岛素作用加强，并可减少胰岛素的需要量。因此，向病人介绍糖尿病的一般知识，使其了解运动治疗的重要性和必要性，使病人主观上重视运动治疗，积极主动配合治疗。首先，我们强调运动的个体化原则，因地制宜，因人而异，视病人年龄、性别、性格、爱好及病情的程度，身体状况及其是否有并发症等具体情况帮助病人选择最易持久坚持，安全简便的适合自己的运动，由于我们所收集的病例均系老年患者，所以我们为之选取了如慢速行走（散步），中速行走，健身操，跳舞，打太极拳等，并指导患者先慢，后快，逐渐增量，循序渐进。运动量以不感疲劳为宜，肥胖者运动量应适当加大，其运动量逐渐增加。其次，对于运动时间的选择，应选择餐后进行，尽量减少空腹运动，以免诱发低血糖。运动时衣着宜宽松，舒适，避免衣着束缚肢体使运动不便，或影响血液循环，护士在患者运动前应嘱咐患者随身携带糖果食品，以便发生低血糖反应时及时食用。另外，我们还要注意预防感染，糖尿病患者抗感染力下降，易发生各种感染性并发症，运动结束后要立即擦干汗液，更衣，保持皮肤清洁卫生，避免发生感冒和皮肤感染。
       　5  足部护理
       老年患者皮肤抵抗能力减低，一旦破损易发生感染，伤口愈合困难。因而要注意足部卫生，帮助患者提高防护能力，每天检查双足有无裂口，选择适当的鞋袜，避免因微小的创伤而引起溃疡、感染甚至坏疽等。
       6  基础护理  
       老年患者体质弱，抵抗力差，除给予一般常规护理外，更要保持皮肤清洁，讲究口腔卫生，预防各种感染。对卧床老人每晚用温水擦浴，并观察按摩骨突部位，每2小时翻身1次，防止压疮形成。女性患者要做好尿道口及阴道口的护理。总之，对老年糖尿病患者采取上述一系列的护理措施，都不同程度地降低了血糖、尿糖，临床症状得到了改善，深受患者及家属的欢迎。同时让患者正确认识糖尿病的本质，了解糖尿病并非不治之症，是可以战胜的，良好的心理状态，合理的生活起居，配合饮食、体育锻炼及药物等综合措施可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状，提高老年糖尿病患者的生活质量，防止或延缓并发症的发生与发展，增进健康，延年益寿。
       (湖北省黄石市中医医院  435000)