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       【摘要】 
       目的观察火针疗法对带状疱疹治疗效果。方法将100例带状疱疹患者随机分为两组，治疗组用火针治疗，对照组用阿昔洛韦片、泼尼松、酞丁安治疗，15 d后比较疗效。结果治疗组显效率为92.00%,对照组显效率为72.00%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)，且止痛及消除皮损时间早于对照组。结论 火针治疗带状疱疹具有皮疹消退快、疼痛缓解迅速的优点。
       【关键词】  带状疱疹； 针灸疗法； 火针
       
       带状疱疹多发于中老年人，绝大部分患者伴有明显的神经痛症状，有的患者甚至痛如针刺刀割，频繁发作,影响饮食和睡眠,是引起中老年人生活质量下降的疾病之一。笔者200501～200606运用火针治疗带状疱疹，疗效显著。现报道如下。
       1  临床资料
       1.1  一般资料 100例患者均来自门诊，采用随机数字表将患者分为治疗组和对照组。其中治疗组50例，男28例，女22例；年龄40～77岁，平均58.0岁；皮疹分布在面颈部9例，上肢11例，躯干24例，下肢6例。对照组50例，男24例，女26例；年龄42～75岁，平均59.3岁;皮疹分布在面颈部6例，上肢14例，躯干25例，下肢5例。两组性别、年龄和发病部位经统计学处理，差异无显著性意义(P> 0.0 5)，具有可比性。
       1.2  病例入选标准①符合《临床皮肤病学》中带状疱疹诊断标准［1］，病程在5 d内；②年龄在40岁以上；③排除心、肝、肾严重器质性疾病；④非糖尿病、凝血功能障碍者；⑤排除泼尼松禁忌症。
       2  治疗方法
       2.1  治疗组
       2.1.1  火针常规消毒后，选对应夹脊穴、局部阿是穴（疼痛点和带状疱疹皮损处）。用中粗火针（直径1 mm）在酒精灯上烧红后直接点刺，点刺夹脊穴、疼痛点时每穴点刺3下，深度控制在5 mm内，不留针；点刺水疱时间距约为5 mm,以刚深入疱内为度，点刺后用消毒棉签轻轻挤尽疱液；如果疱液清浠，皮损色淡者，火针加刺气海、中脘、足三里，每穴点刺3下，深约5 mm，不留针。
       2.1.2  火罐在红斑、丘疹以及火针点刺后的水疱上用火罐吸拔（若皮损位于面部，则不用），留罐3～5 min，一般起罐后又会现水疱、血疱，继续用火针点刺，以放出全部疱液为度。治疗结束后常规消毒，保护好疮面，治疗期间不沾水。治疗组隔日治疗1次，半月后观察疗效。
       2.2   对照组  内服阿昔洛韦片(湖南迪诺制药有限公司生产，0.1 g,国药准字：H43020657) , 0.2 g/次，5次/d (夜间停服 )，服用7 d；泼尼松10 mg，3次/d，饭后服，服用5 d。外用酞丁安喷剂（北京四环医药科技有限公司，10ml，国药准字：10920059），直接喷于皮损部位，2次/d，直至水疱消失。15 d后观察疗效。
       3  疗效观察
       3.1  评分标准
       3.1.1  皮损评分疱疹成簇分布，密集成片，有脓疱、血疱或大疱，皮损面积超过100 cm2，记5分；疱疹密集，为水疱，皮损面积50～99 cm2 ，记3分；皮损面积小于50 cm2，记1分；无皮损记0分。
       3.1.2  疼痛6点评分此法由Budzynski等推出，该方法将疼痛分为 6级：无疼痛记0分；有疼痛，但可被轻易忽视，记1分；有疼痛，无法忽视，不干扰日常生活，记2分；有疼痛，无法忽视，干扰注意力，记3分；有疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响，但能完成基本生理需要如进食和排便等，记4分；存在剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息，记5分。
       3.1.3  因本病导致的全身症状发热、失眠各记1分。
       3.2  疗效标准 依据疗效指数评定疗效。疗效指数 =(疗前积分 -疗后积分 ) /疗前积分×100%。疗效指数为100%为痊愈。疗效指数70%～99%为显效。疗效指数30%～69%为有效。疗效指数小于30%为无效。
       3.3  结果  治疗组痊愈38例，显效8例，好转4例，无效0例，显效率为92.00%；对照组痊愈26例,显效10例，好转12例,无效2例,显效率为72.00%。根据秩和检验，双侧近似P值=0.006 <0.05。两组间疗效具有统计学意义。
        将两组痊愈病例再次运用成组t检验进行了疱疹和疼痛消失时间的比较。见表1。
       表1  火针与西药组疗效比较（略）
       与对照组比较，*P<0.05
       3.4  典型病例 男，67岁，以右腰腹疼痛3 d，成簇水疱1 d，于20051111初诊，就诊时症见右腰臀部至右腹股沟处，有数簇大小不等疱疹，最大疱群约 6 cm×8 cm，疱疹饱满透明，烧灼疼痛，夜间尤甚,不能入睡。当即给予火针点刺疱疹部，放出疱液，再用大号火罐4个在疱疹部位拔出紫红血液10余毫升，最后再用火针点刺拔罐后出现的血疱。次日复诊时患者皮疹大部分结痂，疼痛明显减轻，睡眠已好，继续守原法治疗3次全部皮损结痂、疼痛消除，1周后痂壳脱落而愈。随访3个月未见复发及不良反应。
       4  讨论
       
       带状疱疹是由病毒感染所致的一种急性疱疹性皮肤疾病，发病多与机体免疫功能低下有关，常遗留后遗神经痛，尤以年老及体弱患者明显。中医认为本病多由情志内伤，肝气郁结，久而化火或脾失健运，蕴湿化热，湿热搏结复感邪毒，浸淫肌肤脉络而发为疱疹。故湿热毒邪阻滞经脉，不通则痛是本病的主要病机。
       
       针对带状疱疹的这种病机，选择了集毫针、艾灸之功效于一身的火针来治疗本病。火针既善借助火力强开其门，使壅结的火毒直接外泄；同时又可温通经脉，助血气运行，血气行，则达到了“通则不痛”的效果。同时根据病人皮损具体情况辨证治疗，效果显著。已有资料表明：火针其局部烧灼伤引起的炎症反应，可增强局部非特异性防御机能，提高巨噬细胞的数量和吞噬功能［2］，故而可以提高机体免疫力。
       
       在我们的临床观察中发现，疱液能否及早放出，疱疹是否早日结痂，对病程有很大的影响。由于疱液中含有大量病毒，疱液放得越早，对机体损伤就越小，所以我们在治疗过程中，始终以放出疱液和促进结痂为目的，火针刚好就能达到这种作用，且火针点刺后拔罐，排除瘀血，更加强了排毒泄热的功效。
       
       从表1中可以看出，西药组治疗带状疱疹总体上也有较好的疗效，早期应用小剂量激素，能有效控制症状与减轻后遗神经痛；阿昔洛韦片、酞丁安喷均为抗病毒药，但阿昔洛韦对疱疹病毒无特异性，酞丁安喷剂因其药液不能充分渗透进入皮损内，也难以发挥较好的抗病毒功效，所以显效时间较慢。与西药组相比，火针对带状疱疹的皮疹消退和疼痛消失时间方面，都具有明显的优势，且适用于对激素有禁忌的患者。一般火针治疗1 d后，大部分疱疹结痂，疼痛减轻，而要达到相同效果，西药组需3 d左右。
       
       本研究结果表明，火针治疗带状疱疹具有止痛快、皮疹消退快的优点，可使本病疗程缩短4 d左右。火针对带状疱疹的疗效现已肯定，但其对带状疱疹神经痛到底有多强止痛效果，对机体免疫力有多大调节作用等确切机制还有待进一步研究。
       【参考文献】
         　　［1］ 赵 辨.临床皮肤病学，第3版［M］.南京：江苏科学技术出版社，2001：301.
       
       ［2］ 彭靖远.火针加罐治疗腰缠火丹75例［J］.中医研究，1999，12（6）：55.