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       【摘要】 
       目的探讨虫草洋参胶囊治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法78例慢性肾衰竭患者分为治疗组和对照组。治疗组40例用虫草洋参胶囊及常规治疗，对照组38例仅用于常规治疗，疗程2个月。结果以BUN为参数，治疗组总有效率为67.5％ ，对照组总有效率为36.9％；以Cr为参数，治疗组总有效率为62.5％ ，对照组总有效率为31.6％。结论虫草洋参胶囊能延缓慢性肾衰竭进展。
       【关键词】  慢性肾衰竭； 虫草洋参胶囊； 临床疗效
       Clinical Effect of Chongcaoyangshen Capsule on CRF
        YANG Chengxiong1, ZHOU Xunrong3, CHENG Minda2, LI Liwei1, ZHANG Jingfang1
        (1. Jingmen College of Technology, Jingmen 448000, China; 2. Jingmen Traditional Chinese Medical Hospital, Jingmen 448000, China; 3. The Second people" s Hospital of Jingmen City 448000, China)
        Abstract：ObjectiveTo evaluate the effects of Chongcaoyangshen Capsule  on chronic renal failure(CRF)．Methods78 cases of CRF were divided into two groups randomly．40 cases were treated with Chongcaoyangshen Capsule  and the usual treatment,while 38 cases were only treated with the usual treatment as the control group，2 months coustituing a single therapeutic course．ResultsIn respect to BUN ，the total efficiency of the Chongcaoyangshen Capsule  group was 67．5％ ，while the control group was 36．9％ .In respect to Cr，the total efficiency of the Chongcaoyangshen Capsule group was 62．5％ ,while the control group was 31．6％ ．ConclusionChongcaoyangshen Capsule  provides protection against the progression of CRF．
        Key words：Chronic renal failure；  Chongcaoyangshen Capsule；  Clinical effect
        慢性肾衰竭(CRF)发展至终末期，主要依赖腹透、血透及肾移植等方法治疗，费用昂贵。笔者应用湖北省荆门市第二人民医院制剂室制备的虫草洋参胶囊治疗40例慢性肾衰竭患者，取得满意疗效。现报道如下。
           1  临床资料
        78例CRF均为200306～200608在湖北省荆门市第二人民医院的住院及门诊患者，随机分成治疗组与对照组。治疗组40例，男24例，女16例；年龄18～75岁，平均41．4岁；氮质血症12例，尿毒症28例；原发病：慢性肾小球肾炎28例，肾小动脉硬化5例，糖尿病肾病4例，狼疮性肾炎3例。对照组38例，男24例，女14例；年龄17～74岁，平均40．2岁；氮质血症11例，尿毒症27例；原发病：慢性肾小球肾炎28例，肾小动脉硬化4例，糖尿病肾病3例，狼疮性肾炎3例。两组患者均有头昏、乏力、纳差，部分患者有不同程度的恶心、呕吐，胸闷、心悸等，少数严重患者出现精神症状。
        2  治疗方法
        2.1  治疗方法两组均予应用优质低蛋白(根据血肌酐水平调整蛋白质摄入量)、高热量、适量维生素饮食，控制血压，维持水电解质、酸碱平衡；析清8～ 10片/次，3次/d；尿毒症患者用丙酸睾丸酮25 mg肌注，隔日1次。治疗组22例，对照组23例应用促红细胞生成素2 000 U 皮下注射，2～3次/周，同时服用速力菲0.2 g/次，3次/d，叶酸10 mg/次，3次/d。治疗组同时均加用荆门市第二人民医院制剂室制备的虫草洋参胶囊（鄂药制字2001第FZ02－054），4粒/次，3次/d，1个月为1疗程。治疗组均服满两疗程。
        2.2  观察指标 两组分别检测治疗前后BUN，Cr及临床表现的变化。
        3  结果
        3.1  疗效标准症状消失或明显好转，血压正常，BUN，Cr下降≥25％为显效；症状、体征较前好转，BUN，Cr下降15％～25％为有效；症状、体征未见好转，BUN，Cr下降
        3.2  治疗结果以BUN 为参数，治疗组显效12例(30.0％)，有效15例(37．5％)，无效11例(27．5％)，恶化2例(5．0％)，总有效率67．5％ ；对照组显效5例(13．2％)，有效9例(23.7％)，无效18例(47．4％)，病情恶化6例(15．8％)，总有效率36．9％。以Cr为参数，治疗组显效11例(27．5％)，有效14 例(35.0％)，无效12例(30．0％)，病情恶化3例(7．5％)，总有效率62．5％ ；对照组显效4例(10．5％)，有效8例(21．1％)，无效20例(52.6％)，病情恶化6例(15．8％)，总有效率为31．6％ 。BUN，Cr同步下降25％以上，治疗组8例(20．0％)，对照组3例(7．9％)。治疗前后治疗组BUN，Cr均明显下降(P<0．05)。对照组BUN，Cr均无下降，且有上升趋势。两组治疗前后肾功能结果见表1。表1  两组CRF治疗前后BUN及Cr比较与治疗后比较，*P﹤0.05(说明肾小球滤过功能得到明显改善)
           4  讨论
        各种病因所致的肾实质进行性损害，最终均发展至尿毒症，表现为双肾缩小，全身多器官功能紊乱，临床尚无有效药物能治愈。少数患者经济许可，可行透析或肾移植维持生存，但透析存在的并发症及移植排斥反应常困扰医患双方。
        CRF的病因很多，在我国主要是慢性肾小球肾炎，因其存在免疫炎症损伤，另外其它的病因导致肾小球高灌注、高滤过而引发的肾小球代偿性肥大及硬化均是导致CRF恶化、进展的重要因素［1］。
        虫草洋参胶囊的主药之一为冬虫夏草，其含有多种氨基酸成分、多种微量元素及维生素等，性味甘温，具有补亏损、益精气、益肾补脾之功能，可用于治疗腰膝酸软，阳痿遗精、痰饮咳嗽，长期蛋白尿等症，对慢性肾炎及各种肾功能衰弱等症均有良好疗效；方中西洋参，大补元气、补脾养阴，为补虚扶正之良药；紫河车为血肉有情之品，有气血双补的作用。诸药配伍，具有大补元气、益肾补阳、养血生精之效。经现代药理研究证实，冬虫夏草能提高离体灌注肾的代谢率，增加灌注肾的多糖清除率，保护肾体灌注肾小管上皮细胞钠离子重吸收功能；细胞培养说明，冬虫夏草对培养肾小管细胞庆大霉素性损伤具有明显保护作用；对急性和慢性肾毒性损害有一定的保护作用。祖国医学没有慢性肾衰这个病名，根据其临床表现，多属中医学的“肾风”“肾劳”“癃闭”“溺毒”等范畴。综合历代医家对慢性肾衰的病因病机的认识，大多认为慢性肾衰是多种肾脏疾病的后期表现，属本虚标实、寒热错杂、虚实并见之证。而脾肾虚衰是其根本，其中以肾虚贯穿于整个病程的始终。 
        因此，虫草洋参胶囊通过补益脾肾，调节机体免疫力达到扶正祛邪的标本兼治的目的，从而改善肾功能［2～6］。
       【参考文献】
         ［1］ 黄泰康．肾炎的中西医诊断与治疗［M］．北京：中国医药科技出版社，1999：152．
       
       ［2］ Mitch W.E. Nutritional therapy of the uremic patient.In the “kidney”Saunders［J］.Philadelphia,1986：1756.
       
       ［3］ 李中和，刘章锁，侯秀芳，等．虫草菌丝治疗慢性肾脏疾病作用机理探讨［J］.中国中西医结合肾病杂志，2001，2(3)：151．
       
       ［4］ 朱令元，方 铝.亚香棒虫草的滋补强壮作用研究［J］.江西医学院学报，1997，37(3):1.
       
       ［5］ 张传开，袁盛榕.冬虫夏草及其人工菌丝的免疫药理学研究进展［J］.首都医科大学学报，1997，18(3):287.
       
       ［6］ 梁 玲，张卫国，徐 斌，等.冬虫夏草的现代临床应用研究［J］.山东医药工业,2002,21(3):25.