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       【关键词】  产后恶露不绝 胶艾汤 中医药疗法
       产后恶露持续二十天以上仍淋漓不断者，称为“恶露不绝”。首见于《金匮要略·妇人产一病脉证并治》。隋《诸病源候论》有“产后崩中恶露不尽候”。指出本病可由“虚损”或“内有淤血”所致［1］。西医多称为“子宫复旧不全”，为产科临床之常见病、多发病。近些年来，随着剖宫产比例的增多，本病的发病率呈上升趋势。祖国医学认为，本病的发生有情志所伤，起居不慎或六淫为害等不同病因，并与患者体质及妊娠、分娩、产后的特殊生理因素有关。
       1  临床资料
          
       本组58例均为本院产科门诊患者，年龄19～42岁，平均年龄31岁；有阴道分娩史42例，剖宫产史16例。58例均为产后42 d来院复查的产妇。均经妇科检查及B超检查无宫内残留者。
       2  治疗方法
         
       胶艾汤方药组成：阿胶10 g（烊化），艾叶10 g，当归12 g，川芎10 g，白芍15 g，熟地25 g，甘草10 g。随症加减：气虚加黄芪、党参、白术；血淤加炒蒲黄、炒五灵脂、益母草；恶露臭秽加蒲公英、紫花地丁；流血量多加三七粉，腰痛加杜仲、枸杞子。1剂/d，水煎250 ml，分早、晚各服1次。
       3  疗效观察
       3.1  疗效标准服药后3～5 d恶露干净，主要症状明显改善者为痊愈；服药后恶露减少，5～7 d内恶露干净，主要症状明显改善者为有效；与服药前相比，各方面均无改善者为无效。
       3.2  治疗结果58例中，痊愈52例，好转4例，无效2例，总有效率96.55%。
       3.3  病案举例女，23岁，剖宫产术后42 d。诉：恶露不尽，血色暗红，量少，无血块，偶有小腹隐痛，腰痛不适。妇科检查：外阴有血污，阴道畅，宫颈光滑；子宫后位，正常大小，无触痛，双例附件触诊（-）。B超提示：宫腔内有少量积血。舌质淡，苔薄白；脉沉细，产后曾服用生化丸两盒，无效。给予阿胶（烊化）15 g，艾叶12 g，熟地15 g，当归12 g，川芎10 g，白芍15 g，黄芪30 g，党参30 g，杜仲15 g，川断10 g，甘草10 g。用法：1剂/d，水煎250 ml，分早、晚服。连服3剂痊愈，随访，产后6个月月经按时来潮。
       4  讨论
          
       产后恶露不绝主要由于产后气随血耗，或操劳过早损伤脾气而致气虚，气虚则血淤，或产后胞宫空虚，寒邪乘虚而入；血为寒凝而成淤。《金匮要略》一书中述：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，……胶艾汤主之。本文指出妇人子宫出血而断续不停，原因多种。病因虽有不同，但其病机皆属冲任虚寒，阴血不能内守所致，当调解冲任，固经止血，可用胶艾汤一方通治。方中地、芍、归、芎养血和血，阿胶养阴止血，艾叶温经暖胞，甘草调和诸药。又有《金匮要略·心典》：“妇人经水淋沥，及胎产前后下血不止者，皆冲任脉虚，而阴气不能守也，是惟胶艾汤为能补而固之。”［2］使益气养血，活血祛淤恶露止。采用胶艾汤治疗产后恶露不绝疗效满意。
       【参考文献】
         　　［1］ 罗元恺.中医妇科学，第1版［M］.上海：上海科学技术出版社，1986：134.
       
       ［2］ 浙江中医学院.金匮要略讲义,第1版［M］.长沙：长沙科学技术出版社，1986：242.