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       【关键词】  淫羊藿
        关键词：淫羊藿；药理作用；临床应用
        淫羊藿是一种传统药物，其性温，味辛，甘，归肾、肝经。《本草纲目》谓其“益精气，坚筋骨，补腰膝，强心力”等功效。现代研究证实，淫羊藿的有效分淫羊藿总黄酮主含：淫羊藿苷(Ica)、淫羊藿多糖(EPS)，对心血管、免疫系统、骨代谢及性机能等具有广泛的药理作用。现综述如下。
           1药代动力学［1］
        动物实验证实、Ica在体内吸收快，分布广泛，排泄迅速。大鼠按含Ica22 mg・kg1iv后，2 h后可广泛分布于各组织中，主要集中在肺、血浆中，心、肝、肾次之，脾和脑较少，灌胃(ig)含Ica100 mg・kg1药物的24 h尿、粪和胆汁的排泄量分别占给药量的1.99%，12.83%和0.066%。生物利用度低，按含Ica22 mg・ig1后，其绝对生物利用度仅12.02%，肝门静脉ivIca100 mg・kg1淫羊藿注射液的绝对生物利用度为45.17%，约55%的Ica被肝脏首过效应代谢：Ica的血浆蛋白结合率为80.05%。
           2药理作用
        2.1对心血管系统的作用TFE能增加冠脉流量、减慢心率和提高心肌的耐缺氧能力，并且有一定的中枢抑制和较弱的抗心律失常作用。Ica能扩张冠脉血管及脑血管，从而产生降压作用。
        2.2对免疫系统作用丁雁等［2］研究证实EPS具有促进小鼠T细胞和B细胞增殖的作用；另一实验发现EPS能使小鼠胸腺和脾脏细胞合成IL－2增多［3］；研究还证实EPS通过促进胸腺成熟细胞向外周释放而对胸腺产生免疫激活作用，Ica使胸腺细胞对ConA刺激反应提高来产生免疫激活作用［4］。
        2.3对骨代谢的影响研究证实，淫羊藿提取液具有抑制破细胞的活性，同时又促进骨细胞的功能，使钙化骨形成增加，骨形成大于骨吸收［5］，对去睾丸大鼠骨质 疏松有明显的预防作用［6］，并有良好的防治糖皮质激素(GC)所致的骨质疏松症的发生，与GC合用，可完全对抗GC对骨质吸收的作用。也有显著促进骨形成的作用［7］。以淫羊藿、蛇床子和珍珠层粉等组成的复方制剂仙珍骨宝胶囊，降低GC致大鼠高骨吸收，轻微增加骨形成参数，多而有效的预防GC所诱发的继发性骨质疏松［8］。
        2.4对骨髓及造血系统的作用研究证实，EPS可提高DNA合成率，影响核酸的代谢，提高体外培养骨髓细胞的增殖率［9］并能使叠氮胸苷(AZT)所致的毒副作用(外围血白细胞数目、骨髓造血干细胞和粒单系祖细胞数量、脾淋巴细胞殖和产生IL-2的能力显著降低)部分或全部消失［10］。表明EPS能促进骨髓造血，提示淫羊藿可试用于白血病的治疗。
        2.5对血小板凝集的影响李氏等［11］对大鼠体外实验表明，淫羊藿煎剂和多糖都增加1 min和5 min的血小板聚集率；从体内实验的强度看，多糖是促进在鼠血小板经ADP诱导的聚集作用的主要成分，多糖多次灌胃后，循环中血小板数量增多，表示促进血小板生成，同时增强血小板聚集作用。
        2.6对性机能的影响淫羊藿提取液有雄性激素样作用，以叶和根部作用最强，果实次之；淫羊藿炮制品也能明显提高性机能增加附性器官重量，提高血浆中睾酮的含量。淫羊藿能明显促进幼年小鼠附睾及精睾腺的发育，对离体培养的大鼠间质细胞Ica能明显促进睾酮(TS)的基础分泌和cAMP的生成。此外，淫羊藿具有抗菌抗病毒、镇咳祛痰、平喘、降脂等作用。
           3临床应用
        3.1治疗缓慢性心律失常病态窦房结综合征、窦性心动过缓、房室传导阻滞属于缓慢性心律失常，西药对此病尚无满意疗效，张氏［12］以中药仙灵牌(淫羊藿18～21 g)、黄芪为主辨证治疗该病患者42例，1剂/d，45 d为1个疗程。结果，痊愈8例。均为窦性心动过缓。显效16例，其中病态窦房结综合症7例，窦性心动过缓3例。房室传导阻滞1例。
        3.2治疗脑血管痴呆血管性痴呆(VaD)是一种常见的老年行为、智力障碍性疾病。王氏等［13］以填精益气守神、补肾养心通脑、活血除痰开窍之法，方用淫羊藿补精壮阳，伍用其他功能中药制成神通胶囊，4粒/次，3次/d，治疗该类患者60例。结果显效27例，有效25例，总有效率86.67%。
        3.3治疗骨质疏松症骨质疏松是一种随年龄增长而出现的异常性老年性疾病，尤以老年妇女为多见，临床表现为腰酸背痛、四肢乏力、骨骼疼痛。重者导致骨折及其并发症。冯氏等［14］用淫羊藿、功劳叶、补骨脂等中药组方，经生物增效处理，使药物中的植物粗纤维、粗蛋白、淀粉等转化为低肽、低聚糖等中分子物质，制成胶囊取名治痹补骨丹胶囊，使其易于吸收，减少药物用量，提高疗效，临床治疗绝经后骨质疏松症47例，可有效地防止骨丢失，使骨矿含量增加，患者治疗3个月增加8.01%，6个月增加26.5%，恢复至接近正常骨密度水平。刘氏等［15］用无名异冲剂(淫羊藿等)治疗骨质疏松症患者120例，总有效率98.4%。另有报道［16］用含淫羊藿的复方制剂治疗老年类风湿关节炎所致的骨质疏松患者，骨密度测定量明显提高，总有效率达93.1%。
        3.4治疗股骨头坏死王建福［17］以补益肝肾，祛寒除湿，活血通脉，强筋健骨原则，用淫羊藿为主药组方，治疗1股骨头坏死患者，2个月痊愈。
        3.5治疗类风湿性关节炎类风湿性关节炎(PA)是一种以关节肿胀、疼痛、变形为主要症状的慢性全身性自身免疫疾病。沈玉杰等［18］以淫羊藿、仙茅、巴戟天等组方研末水泛为丸，10 g/次，3次/d，饭后服，3个月为1 个疗程，连用2个疗程，治疗类风湿性关节炎患者53例。结果：治愈显效率54.7%，总有效率92.4%。
        3.6治疗心理性勃起功能障碍李氏等［19］用人参、黄芪、阿胶、仙茅、淫羊藿等18味中药组成生精助育汤，1剂/d，连服1个月为1个疗程，治疗该类患者180例。结果：肾气虚型84例，治愈35例，有效38例，有效率为86.9%；命门火衰型78例，治愈30例，有效37例，有效率为85.89%；心脾亏虚型11例，治愈2例，有效5例，有效率为63.64%；惊恐伤肾型7例，无治愈例，有效2例，有效率为28.75%。总有效率82.78%。
        3.7治疗久咳虚喘李氏等［20］淫羊藿、胡桃肉、法半夏等组方治疗久咳虚喘患者28例，1剂/d，4剂为1个疗程。经3个疗程治疗，痊愈23例，好转5例，有效率100%。
        3.8治疗肾阳虚型慢性再生障碍性贫血刘氏等［21］补骨脂、太子参、黄芪、淫羊藿等，1剂/d。配合西药康力龙等，治疗9个月，该患者无不适主诉，复查白细胞、血红蛋白、血小板恢复均正常。
           4结语
        淫羊藿临床应用广泛，但生物利用度较低［1］。以淫羊藿为主要成分制成的纯中药制剂仙灵骨葆胶囊(贵州同济堂制药股份有限公司生产)已广泛用于临床，治疗骨质疏松症，疗效显著。随着中药现代研究的不断深入，采用先进的中药提纯、分离技术，先进的制药设备，研制开发淫羊藿的单方或复方制剂，提高生物利用度和临床疗效，是今后工作的当务之急。
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        (山东省莱芜市人民医院271100)