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       【摘要】 
       《内经》所论和法属广义和法之范畴，其和的特点主要可以概括为自和、调和、和缓等方面。
       【关键词】  《内经》； 和法； 理论探讨
       和法在《内经》中主要指调和阴阳而言，其中又包括调和脏腑、调和气血等具体的治法，所以《内经》中的和法当从广义理解则更为准确。《内经》认为无论何种病证，只要使阴阳能够逐渐趋于自和协调，就可以达到“阴平阳秘，精神乃治”（《素问·生气通天论》）之目的。所以治病以求和为最高法度，依据疾病的根本原因,提出了“因而和之,是谓圣度”(《素问·生气通天论》),将调整人体阴阳、五行的太过、不及,恢复机体 “和”的状态,作为治疗疾病的最终目的。《内经》和法的确立，以自和为基础，以调和为法度，协调机体阴阳表里、脏腑经脉、营卫气血、寒热虚实、饮食情志，使人体机能恢复阴阳动态平衡状态。本人通过对《内经》中有关和法内涵的内容进行归纳总结，认为《内经》中的和法主要有以下特点。
       1  自和
       
       自和是《内经》和法第一个层面的内容，是指阴阳双方有自动维持和自动挥发其协调平衡状态的能力和趋势。阴阳之所以能够保持动态的平衡，就是由于其具有自和的能力，只有当机体的平衡失调不能被自身的自和作用所恢复时，才会出现病态。《内经》指出 ：“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。”“阴在内 ,阳之守也； 阳在外 ,阴之使也。”所以当病邪侵袭阳气之时 ,阴精可以化为阳气 ;当病邪侵袭阴精之时，阳气则起而护卫阴精。二者不可脱离对方而存在 ,并且只有相互调和才能发挥其应有的作用。所以在一般情况下 ,阴与阳一旦一方失常 ,必然受到另一方制约并趋向于二者的调和状态。《内经》特别重视正气“自和”机制,强调治病用药“惟顺而已”(《灵枢·师传》),“以其所利而行,调其气,使其平”(《素问·至真要大论》)。《素问·大奇论》：“肝脉惊暴，有所惊骇，脉不至若瘖，不治自己。”肝脉的搏动急疾而乱，是由于受了惊吓，如果按不到脉搏或突然出现失音的，这是因惊吓一时气逆而致脉气不通，不需治疗，待其气通即可恢复。之所以可以不治自愈，就是因为人体自身的自和机制发生作用，能够使气机复归协调。
       
       不仅阴阳之间有自和的机制，五行由于其相生相克的客观规律，同样有自和使其相互之间协调的趋势。《素问·至真要大论》：“有胜则复，无胜则否。”指五行中一行的亢盛，则按相克次序克制，引起其所不胜旺盛，以制约该行的亢盛，使之复归于常，是人体自和功能通过五行相互制约，维持五行系统的稳定与平衡的体现。又有《素问·六微旨大论》：“亢则害，承乃制。制则生化，外列盛衰；”言天之六气各专其性，正常时则有益于万物的生化，太过则有损于万物的生化。六气又各畏其所不胜，六气盛极，其不胜之气则承而制之。所以说“亢则害，承则制”是对六气相互承制的概括和总结，而且这种规律是不以人的意志为转移的客观规律，正是因为当六气亢盛为害之时，相承之气能够自动自觉的制约它，才能维持正常的生化。这也正说明人体自身有自动调和使其向平衡协调状态发展的趋势。
       2  助其和
       
       人体是一个阴阳相互作用的对立统一体，人体的阴阳处于平衡协调状态，那么人的生命活动就正常，如果这种平衡协调遭到破坏，则机体出现不和，诚如《素问·调经论》所言：“血气不和，百病乃变化而生。”而和法则是针对这种不和， “必先五胜,疏其血气,令其条达,而致和平” （《素问·至真要大论》）。但是，只有在机体的自和能力不及，无法使不和恢复和的状态时，才需要外在施以药物，针灸等方法促进，帮助其自和功能的发挥，这是《内经》和法的第二个层次，其中又有调和与缓和求治的不同，调和是和的方法，而和缓则是指和的度的问题。
       2.1  调和调和，是使人体失于平衡协调的各方面复归于和谐的治法。如《素问·生气通天论》说：“凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度”。显然这里的“不和”是病理，“和之”是治法。又如《素问·痿论》“调其虚实，和其逆顺”。《素问·六元正纪大论》：“和其运，调其化。”等等，都说明《内经》中的和作为和法而言主要是指调和，是通过各种方法使人体阴阳表里，营卫气血，脏腑经络恢复平衡的治法。疾病发展变化的根本原因是阴阳失和 ,即阴阳平衡遭到破坏 ,阴阳的偏盛偏衰代替了正常的阴阳消长。尽管临床表现千差万别 ,治疗根本应把握阴阳变化为辨证施治的总纲 ,抓住疾病相关部位的失调作为主要环节 ,故《素问 ·阴阳应象大论》曰 :“谨察阴阳所在而调之 ,以平为期 ,正者正治 ,反者反治。”根据这一总则 ,又衍化出许多具体的治法，对于“调和”的具体方法,《素问·至真要大论》指出 :“寒者热之 ,热者寒之 ,温者清之 ,清者温之 ,散者收之 ,抑者散之 ,燥者润之 ,急者缓之 ,坚者软之 ,脆者坚之 ,衰者补之 ,强者泻之。”《素问 ·阴阳应象大论》曰 :“留者攻之 ”“逸者行之 ,惊者平之 ”。选择调和法进行治疗 ,利用药物偏胜之性 ,调和阴阳 ,补偏救弊。故《素问 ·至真要大论》曰：“辛甘发散为阳 ,酸苦涌泄为阴 ,咸味涌泄为阴 ,淡味渗泄为阳。六者或收或散 ,或缓或急 ,或燥或润 ,或软或坚 ,以所利而行之 ,调其气使其平也。”旨在通过药物等的调和作用恢复“阴平阳秘 ”的平衡、协调状态 。
       
       另外，在《内经》中和法的应用还有一种特殊的形式—补泻兼施。如《素问·经脉别论》：“太阴脏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也。宜治其下俞，补阳泻阴。”即是说当太阴经脉鼓搏有力，应当细心的审察是否真脏脉至，若五脏之脉均气少，胃气又不平和，这是病在足太阴脾，应当用补阳泻阴的治疗方法，补足阳明之陷谷穴，泻足太阴之太白穴。又如《素问·评热病论》之风厥病，病因为风邪外袭，受病部位在太阳少阴两经，基本病机为太阳感受风邪，引动少阴虚火上逆，症见身热汗出的表证及烦满的里证，此里证不能为汗法所解。张介宾认为：“言太阳少阴病也……阳邪盛者阴必虚，故当泻太阳之热，补少阴之气，合表里而刺之也”，治疗宜内外皆治，泻太阳，补少阴，调和表里阴阳经脉，并配合汤液内服，使邪去正复，疾病得愈。
       2.2  平和，和缓“和”字在《辞源》中注释为“顺也，谐也，平也，不刚不柔也。”在《内经》中的和也继承了这两方面的含义，一方面作为对人体生理功能最佳状态的概括；如《素问 ·阴阳应象大论篇 》曰:“是以圣人陈阴阳,筋脉和同,骨髓坚固,气血皆从,如是则内外调和,邪不能害,耳目聪明,气血如固。”另一方面则表达一种不偏不倚，无太过，无不及的特性。如《素问·阴阳应象大论》：“壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。”阳和之火则生物，亢烈之火反害物，故火太过则气反衰，火和平则气乃壮。”意在说明阳气的过亢有损于人，阳气的平和有益于人，阳气本是人生之根本，但当其过亢亦能伤人，过亦犹不及，这同《内经》和法所强调的和缓，平和的思想一致。在《素问·至真要大论》中这一含义则更为明确，如言“气之复也，和者平之。”平，谓平调。六气为复气时，气缓和者平调之。另外，《内经》强调使用药物治疗疾病时 ,必须注意扶正而不留邪 ,祛邪而不伤正 ，要做到攻伐有度 ,勿伤其正。如《素问·至真要大论》的“气有高下 ,病有远近 ,治有轻重 ,适其至所为故也 ”。《素问·六元正纪大论》亦提出“大积大聚 ,其可犯也 ,衰其大半而止 ,过则死 ”。和法以偏纠偏，但偏之不可过,过则伤正，根据患者的具体情况 ,使药物配伍恰当 ,在祛病的同时而不伤正气。在《素问 ·五常政大论》中对用药的度也作出了较为具体的要求 :“病有新久 ,方有大小 ,有毒无毒 ,固宜常制矣。大毒治病 ,十去其六 ,常毒治病 ,十去其七 ,小毒治病 ,十去其八 ,无毒治病 ,十去其九 ,谷肉果菜 ,食养尽之 ,无使过之 ,伤其正也。”
       
       《灵枢·师传》：“胃欲寒饮，肠欲热饮，两者相逆，便之奈何？寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。”言病者胃中有热欲得寒饮，而肠中有寒又欲得热饮，本身的病在性质上就相互矛盾，怎样做才能适应病人的需要？《内经》就强调遇到这种疾病，无论是在药物治疗，还是自身调护方面，都一定要寒热适中，这样病人正气就能支持不惫，邪气也就不能进一步侵害了。在《素问·汤液醪醴论》中指出水肿病证的形成是由于“五脏阳已竭”，即由于阳气虚衰，水无气以化，致水气停潴而充溢于肌肤，因此提出“平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣缪刺其处，以复其形。”即在治疗水肿时，应衡量揆度病情，予以平治。水肿病证既有水邪之实又有正气之虚，所以在治疗时，必须兼顾而予以和缓求治。
       
       另外，和法用意和缓的特点，在《内经》中还表现在对人之性情也要求缓和，《素问·腹中论》：“夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。”指出热中消中之病，本应服芳香辛散于上，金石重镇于下，上下分消，方能治愈其病。但在服药的同时，又需情志缓和，否则芳香石药即属禁忌。王冰注释说：“因人性和心缓，气候舒匀，不与物挣，则神不躁迫，无惧内伤，否则将导致内热炽盛，发为癫狂等疾病。”