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       【关键词】  狂犬病 预防接种 防护措施
       狂犬病又名恐水症，是由狂犬病病毒所致以侵犯中枢神经系统为主的一种人兽共患传染病, 病死率几乎达到100%［1］。随着人们生活水平的提高，越来越多的家庭开始饲养宠物。我市城区接种门诊狂犬疫苗接种人数近年来不断飙升，从2000年的不足千人，到2008年的6013人，其增长速度之快令人担忧。［2］根据国家疾病预防控制中心的统计和报告，［3］我国近年来狂犬病发病人数开始持续快速上升, 虽然黄石市近几年来狂犬病疫苗接种率不断上升, 但狂犬病病例每年都有发生，并且呈现上升趋势。为了解黄石市居民的科学预防狂犬病知识情况,进一步降低我市狂犬病的发病率。笔者对黄石市城区接种门诊200801～12 6013名狂犬疫苗接种者进行了受伤后第一时间局部伤口处理情况进行了调查，现报道如下。
       1  临床资料
       1.1  调查对象
       黄石市城区接种门诊200801～12月狂犬疫苗接种者6013人,其中男性2067人,女性3944人,男女比为 1∶1. 9 ， 接种者年龄最大为83岁,最小为6个月。
       1.2 调查内容包括姓名、姓别、年龄、职业、监护人姓名、家庭住址、联系电话、过敏史、既往史、受伤时间、受伤部位、受伤程度、伤人动物种类及受伤后就诊前伤口处理的详细情况(包括清洗、消毒情况、及用其它方法进行局部伤口处理情况）。
       1.3 局部伤口处理判断标准按照卫生部《狂犬病暴露后处置操作指南》和《狂犬病暴露后处置工作规范》中受伤后局部伤口处理要求［4～6］进行调查,即在受伤后立即用清水或肥皂水或其它弱碱性溶液反复冲洗伤口,然后用75%酒精或3%浓碘酒对伤口进行反复消毒。
       2 结果
       2.1 动物致伤后伤口处理情况
       在6013名动物致伤者中,受伤后能立即用清水或肥皂水及其它弱碱性液体对伤口进行反复冲洗后,并用75%酒精或3%浓碘酒进行消毒的有1567人，其中1369人为多次致伤，简单的用酒精碘酒消毒伤口或用清水冲洗伤口的有367人，以农村流传的用热饭敷伤口的有108人，其中29人引起1度烫伤。
       2.2 动物致伤者人群分布　
       位居前三位分别是中小学生1784人占29.5%, 幼托儿童1322人占25%，家庭主妇906人占15%。其次为民工664人占11%，工人605人占10%。余下的为在读大学生，独居老人，机关工作人员，散居人群等。
       3 分析
       3.1 受伤原因分析
       从动物致伤者人群分布中不难看出，中小学生，幼托儿童和家庭主妇占整个动物致伤人群的绝大多数，［7］家庭饲养宠物泛滥是他们受伤的根本原因。我国实行计划生育，独生子女普遍有不同程度的孤独感，他们饲养宠物并非基于喜爱，而是把宠物当成玩伴，习惯把自己的情绪宣泄到宠物身上，这无疑加大了他们的受伤机会，所以中小学生和幼托儿童是整个受伤人群的主流。家庭主妇则多为给宠物喂食或洗澡时操作不当而受伤，民工和工人多为厂矿饲养的犬类致伤，少数为流浪犬致伤 。
       3.2 伤口处理情况分析
       从动物致伤后伤口处理情况可以看出，能正确处理伤口的大多是复诊患者，余下的人群几乎不知道如何正确处理伤口，更有少数人用不科学的方法处理伤口，还有部分人群不知道要处理伤口，从中可以看出我市居民对于狂犬病防治的知识相当贫乏。
       4  对策
       4.1  控制居民饲养宠物，提倡科学饲养从受伤人群特点可以得知，家庭饲养宠物是动物致伤的主要根源，相关的管理部门应适当制约居民饲养宠物。犬类饲养必须取得合法手续，按时接种犬用狂犬疫苗，带犬类宠物到公共场所必须采取足够的防护措施，以免伤人。
       4.2 普及狂犬病的预防知识动物致伤后及时正确处理伤口对于预防狂犬病有着重要意义。疾病预防控制中心应联合各社区卫生站和基层医院开展狂犬病的防治工作，普及科学预防狂犬病的知识，进一步扫除狂犬病预防知识的“盲区”，各接种门诊应对每个狂犬疫苗接种者进行该病的卫生宣传和教育工作。动物致伤后，①及时正确处理伤口，无处理条件时可用大量清水反复冲洗伤口，然后尽快到预防接种门诊接种狂犬疫苗。②及时足量接种狂犬疫苗，严重受伤者联合应用抗狂犬病免疫球蛋白。［8］③按时检测狂犬抗体，接种失败者要继续接种疫苗。
       【参考文献】
         　　［1］彭文伟.传染病学，第5版［M］.北京:人民卫生出版社,2000：791.
       
       ［2］张云.狂犬病流行现状及免疫预防学术巡回研讨会纪要［J］.中华流行病学杂志，2004，25（8）：736.
       
       ［3］卫生部办公厅.《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》［S］.2006.
       
       ［4］周祖木.狂犬病及其预防［M］.北京：人民卫生出版社，2006.
       
       ［5］谢世宏.狂犬病防治手册［M］.成都：四川科学技术出版社，2003.
       
       ［6］谢世宏.狂犬病［M］.西安：陕西科学技术出版社，2005：1.　
       
       ［7］崔维琪，杨妍.天津市动物致伤病例的流行病学分析［J］.中华流行病学杂志，2003，24（6）：533.
       
       ［8］黄巧云，朱赤，季巧珍，等.液体与冻干狂犬病疫苗临床反应与免疫原性观察［J］.中国计划免疫,2007,13(1):72.