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       【摘要】 
       在高血压病的发生和发展中，有研究表明炎症和血脂异常是其重要的危险因素。实验探讨慢跑运动是否可以通过干预病理发生发展过程中血脂水平和炎症反应来预防高血压病或延缓其恶化。
       【关键词】  慢跑; C反应蛋白; 高血压病; 血脂
       原发性高血压病是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压病。近年来高血压病及其并发症引起人们的广泛关注，已经成为导致人类致残死亡的主要原因之一，因此对其早期预防及延缓病理进程方面的研究具有重要的理论和现实意义。本实验通过设计慢跑运动来探讨通过干预病理发生发展过程中的血脂水平和炎症反应来预防高血压病的发生和延缓其恶化，从而为制订一套合理的涉及到药物、饮食、运动等因素在内的有利于高血压病人控制血压的综合治疗方案提供初步的实验依据。
       1 实验对象
       选择2007-08～10到我附院就诊的部分门诊、住院病人和健康体检者，采用国际上统一的血压分类标准，高血压病的诊断标准依据收缩压大于或等于140 mmHg和(或)舒张压大于或等于90 mmHg[1]，筛查出高血压病患者61 例，随机分为两组：慢跑运动组 32 例，其中男 20 例，女 12 例，平均年龄(61±5)岁。空白对照组29 例，其中男 18 例，女 11 例，平均年龄(61±6)岁。两组性别、年龄及病史等比较差异均无显著性意义(P > 0.05)。两组均排除以下情况：急性心脑梗塞、近期(至少 1 个月)急性感染、各种创伤、自身免疫性疾病、肿瘤、风湿、肝肾功能不全、痛风等疾病患者及运动的高危人群和不适宜进行跑步运动的患者。
       2 方法
       两组患者保持生活规律，保持平时的饮食习惯及一般的体力活动，严格遵守作息时间，分别于实验前禁食 12 h 后的清晨采集肘静脉血2 ml定量检测CRP浓度、总胆固醇(TC )、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)含量。
       2.1 慢跑运动干预实验慢跑运动组患者在接受医院常规检验的同时，也接受慢跑运动干预。根据患者的习惯和条件安排其进行跑步机项目锻炼，使其保持规律性的有氧代谢运动[2]。选择运动时机：进餐 0.5～1.0 h 后进行，每次持续 0.5～1.0 h[3]。运动强度：采用 ACSM[4]推荐的锻炼强度，60%～90%最大心率 (HR/max)，或 50%～85%的心率储备。以自测心率控制强度，首先测定每位受试者的安静心率，以心率储备法计算出运动时的心率控制范围，保证其在有氧运动范围内的心率储备 = 最大心率-安静心率 = (220-年龄)-安静心率;运动时心率范围 = 安静心率 +(35%～70%)心率储备。运动量：根据运动强度和持续时间灵活掌握，循序渐进。运动频度: 每周进行 5 d，坚持 7 周。医护人员帮助受试者建立个人档案，内容包括运动情况(每次的运动时间，每次运动结束后的即刻心率，有否运动不适等)、饮食情况、服药情况、自我感觉(例如睡眠质量、精神状态等)。同时观察运动干预实验前后的血压、体质量指数、腰臀比及血脂的各项指标。
       2.2 统计学处理检测数据以±s表示，组间采用t检验。
       3 结果
       3.1 两组实验前后血脂水平的变化比较见表1。表1 两组实验前后血脂水平的变化比组间实验前比较，①P>0.05;对照组实验前后比较，②P>0.05;慢跑组实验前后比较，③P<0.05
       两组实验前TC 、LDL-ch、HDL-C、TG比较，差异无显著性(P>0.05);对照组实验前后TC 、LDL-ch、HDL-C、TG比较，差异无显著性(P>0.05);慢跑组实验前后LDL-ch、HDL-C、TG比较，差异具有显著性(P<0.05)。
       3.2 两组实验前后血浆CRP浓度的变化比较见表2。
       两组实验前CRP比较，差异无显著性(P>0.05);对照组实验前后CRP比较，差异无显著性(P>0.05);慢跑组验前后CRP比较，差异具有显著性(P<0.05)。表2 血浆 CRP浓度的变化比较组间实验前比较，①P>0.05;对照组实验前后比较，②P>0.05;慢跑组实验前后比较，③P<0.05
       4 讨论
       总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇 降低可导致血脂异常。过多的脂质被血管内膜下巨噬细胞或巨噬-平滑肌细胞吞噬后沉积在内膜及内膜下，并互相融合、增殖造成血管腔堵塞，当血液流经血管时，对血管的剪应力增大，阻力也增大，动脉压差也增大，长此使动脉压维持在一个较高的水平，使心脏扩张，损伤心肌，而高水平高密度脂蛋白胆固醇可有效预防心脑血管疾病的发生。同时，慢跑运动提高了卵磷脂胆固醇转酰基酶活性，催化脂肪酸从卵磷脂向胆固醇转运，促进高密度脂蛋白胆固醇成熟;长期运动抑制了血浆胰岛素分泌，为脂肪代替糖供能创造了条件。本实验结果显示，经7 周慢跑运动后，慢跑运动组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于空白对照组，而高密度脂蛋白胆固醇水平明显升高;同时慢跑运动组自身甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平也明显降低，高密度脂蛋白胆固醇明显升高，表明慢跑运动可改善血脂水平, 对血脂异常这一危险因素有一定的预防和治疗作用。
       高血压病的发生、发展与血脂异常密切相关早已被证实，此外有研究表明，高血压病的发生发展中，炎症机制也起着重要的作用，炎症和血脂异常都是高血压病的重要特征[5]。
       研究也证实,炎症在高血压病的发生发展过程中起重要作用,长期高血压状态也可能通过促进白细胞黏附分子、化学增活素、特殊的生长因子、热休克蛋白、内皮素-1、血管紧张素等的表达起到促炎作用。高血压病是心血管事件的重要危险因素,能够诱发内皮细胞功能紊乱,加剧动脉粥样硬化的发展进程,通过多种病理生理机制导致心血管危险事件的发生。目前认为这种关联是由CRP通过对血管内皮细胞的作用而实现的[6]。
       C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)，1930年发现能与肺炎球菌C多糖起沉淀反应而得名，是人类最重要的急性期反应蛋白，细菌性感染时患者血清 CRP 明显升高，其均值是正常值的数十倍多，其升高多见于组织损伤、感染、肿瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎症性疾病。国外有研究表明，CRP是所有炎症和血脂标记物中的高血压危险强预测因子[7]。CRP在炎症反应中具有强烈的吸引白细胞作用，使白细胞增强其趋化作用。慢跑运动可通过抑制白细胞与内皮细胞的相互作用，减少炎性细胞的数量发挥其抗炎作用。本实验结果显示, 经 7 周慢跑运动干预后，慢跑运动组血浆CRP浓度较实验前降低 20.4%，表明慢跑运动干预对于高CRP水平是个积极有效的刺激措施。
       【参考文献】
         　[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社,2001:247.
       
       [2] 史亚丽，刘新生，王瑞元.有氧运动对中老年人血糖、胰岛素及血脂的影响[J].体育科学，2004，4 (24):26.
       
       [3] Franklin BA.ACSM Guidelines for exercise testing and prescription[J]. The fourth edition, 1991,114(29): 98.
       
       [4] 王松涛，王安利，王正珍，等.不同强度健步走锻炼对老年男子身体成分和血脂影响的比较[J].中国运动医学杂志， 2005，22(5): 599.
       
       [5] Torzewski M,Rist C,Mortensen RF,et al. C-reactive protein in the arterial intimae: role of C-reactive protein receptor dependent monocyte recruitment in atherogenesis[J]. Arterioscler Thromb Vasc Biol, 2005,20(5):2094.
       
       [6] ParissisJT, KorovesisS, Giazitzoglou E,et al.Plasma profile Of peripheral monocyte-related in flammatory markers in patients with arterial hypertension· Correlations with plasma endothelin-1[J].Int J Cardiol,2002,83:13.
       
       [7] Ridker PM, Rifai N, Lowenthal SP.Rapid reduction in C-reactive protein with cerivastatin among 785 patients with primary hyper holes terolemia[J].Circulation 2001，103(27): 1191.