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       【关键词】  市场
       关键词：医德教育；存在问题；措施；重要性
       医疗卫生是一个时刻面对病人的特殊行业，它要求从业的每一个人都必须具备高度的责任心和爱心。晋代杨泉在《物理论》中道：“夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳良，不可信也。”这就说明，我国从古代起对从医者的选拔和任用就有十分严格的标准，非医德高尚者不得行医。
       从历代名医的相关著作中我们也不难看出，凡是卓有成就的医学家无一不是医术精湛、医德高尚的人。医圣张仲景在《伤寒论自序》中严厉批评那些“但竟逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，唯名利是务”的人，自己则以救死扶伤为己任，刻苦钻研，终于创立了中医辨证论治的临床学基础。三国时有个叫董奉的医生，“居山不种田，日为人治病，亦不取钱。重病愈者使栽杏五株，轻者一株。如此数年，得十余万株，郁然成林。”等到杏子熟了，让人们以粮换杏，所得粮食又用来赈灾济贫。这是何等高尚的品德。唐代医药学家孙思邈在《大医精诚》中云：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦……所以医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心。”他把自己的一生无私地奉献给了人民的健康事业，后世人把他尊为“药王”。像此类医德高尚的古代医家不胜枚举。
       在当代也一样。白求恩大夫可谓当代医生的楷模，其高贵品质人人皆知。人民的好医生吴登云，不仅常常拿自己的工资帮助有困难的病人，而且多次为病人输自己的血。更让人感动的是，他把自己身上的皮割下来移植给病人。中国工程院院士、“白求恩奖章”获得者钟南山教授说：“作为医生，我们必须一切从病人出发，这是不能改变的信念。医生最重要的任务就是帮助患者解决疾病带来的问题，给患者的健康与生命提供保障，这才是医学本身的目的。”
       随着市场经济的不断完善，医疗卫生改革不断深入，使医务人员的思想得到进一步的解放，随着人们的思维方式、价值取向、道德观念等也发生深刻的变化，各种观念的撞击与交替，给医德教育带来了新情况。医德医风建设的重要性更要不断增强。近年来调查数据表明，广大群众对医疗服务的满意度仍然偏低。新时期的医患关系出现较大变化，医疗纠纷时有发生，医患双方都有较大压力。特别是，有的医疗单位及医务人员唯恐陷入医疗纠纷，在治疗过程中承担风险的意识弱化，在医疗和生命科学的求索中步履艰难。医疗纠纷已经成为困扰医院生存和发展的普遍问题。
       　　1 医德教育中存在的问题
       1.1 医德教育缺乏整体系统性医学院的学生在校经过医德萌芽期、医德成长期、医德社会化前期后步入社会、步入医院，从事具体临床工作。在这个时期，他们着重追求的是医疗技术的提高和临床经验的积累，而忽视了医德的教育，加上有的医院受市场经济的负面影响，片面追求经济效益和经济指标，淡化了医德教育，以致医院经常安排业务讲座，很少涉及医德教育方面的专题，使医德教育出现“断层”现象，年轻医生医疗技术水平日有所长，而医德修养却日趋淡漠，由此引发的医疗纠纷亦是上升趋势。
       1.2 医德教育缺乏层次性医院人员素质、结构不同，自身具备的医德基础各异，老同志医德医风基础较好，年轻医生医德基础较薄弱，而且目前多数医院的医德教育缺乏层次性，搞“一刀切”的上大课、开大会的教育方式，结果导致有些人缺乏兴趣或听不懂，这恐怕是一些医院医德教育次数搞得不少，但效果却不理想的原因之一。
       1.3 医德教育缺乏实践性多年来，医德教育的途径和方法主要采取正面宣传、理论教育和对“治理红包”等热点问题的讨论，缺乏针对医疗实践中具体存在的问题讲评，没有把这些问题提高到医德角度来考虑，影响了医德教育的深化。如：(1)没有针对误诊病历进行医德教育。临床诊治中误诊误治主要是医务人员医德不高，责任心不强，检查不仔细造成的，发生误诊误治病例后，医院管理人员没有以此为契机，进行有针对性的教育。(2)没有针对医疗质量结果进行医德教育。良好的医疗质量是医务人员在“以病人为中心，以质量为核心”的观念支配及良好医德价值导向作用下取得的，如果对医德价值的导向作用重视不够，片面使用经济杠杆，就可能出现某一环节的医护缺陷，因此医疗质量与医疗道德相辅相成。
       1.4  医德教育缺乏立体多维性随着科学技术的飞速发展，现代医学由分科精细又趋向综合，多学科互相渗透、互相结合，医德教育的特点是教育分化、教学分离与综合并存，呈现立体多维性的医德教育结构体系。因此现行的单纯职业道德教育的模式，难以取得良好的医德教育结果。
       1.5  医德教育缺乏制度化制度是促进医德医风建设的重要保证，有些医院管理者对此认识不足，表现为上级部门搞医德评比检查前突击抓一下，有了医疗纠纷时临时讲一下，医德教育缺乏经常化、制度化，同时也缺乏相应的医德医风评比标准和奖惩机制、考核标准，其结果必然导致医德医风滑坡，患者投诉不断，严重地影响医院的声誉及长远发展。
       针对医德现状应采取相应的措施，加强医德医风的教育，有利于良好医德的建立，培养医学生和医务人员的良好医德品质，有助于行业风气的建设，促进社会的精神文明建设。
       　　2  医德教育的措施
       2.1  多种形式的灌输教育对青年进行有目的、有系统，经常反复地职业道德教育，使救死扶伤，实行革命人道主义，全心全意为人民服务的思想在青年脑子中扎根。这就需要用各种有效形式和途径进行，如学习抗击“非典”英雄、以及身边的医德标兵和楷模。用小型、多样、灵活、生动的形式，使青年乐意接受，克服以往单纯空洞的、枯燥无味的讲课，促进了青年职业道德水平提高。
       2.2   建立立体交叉工作网络成立职业道德教育，整顿医风医纪领导小组，常年不懈地抓此项工作。各科室也相应组成领导小组，机关职能科室建立负责制，分片包干，形成上下一致、纵模交错、立体交叉的组织工作网络，而且在社会上也形成教育网络。这种网络形成克服以往那种只单靠少数政工干部去做工作方法，而要靠各部门和基层广大党员、团员及各类骨干分子努力，因为这些骨干是工作的中坚，他们置身于广大医务人员之中，领导没发现的问题他们发现了领导没来得及解决的问题他们解决了，使医疗职业道德教育真正起到了先导作用，做在一切活动的前头。
       2.3  各种竞赛活动激励结合医务人员的特点，开展各咱竞赛活动，以激励医务人员的医德意识。如开展了“白求恩杯竞赛”活动，“讲奉献、送温暖”竞赛活动等。
       2.4 进行文化环境熏陶医院内经常开展影视、电教、书画展、文艺汇演、名人做报告、知识竞赛、下乡社会实践等活动，通过这些综合手段全方位教育，净化心灵。
       2.5 建立监督约束机制制度是医德教育的保证，要强化医德教育的效果，必须制定和完善一系列规章制度，除建立各种有利群众医疗的各种制度外，还要落实奖罚措施。如制定公平合理的奖惩办法，把医德医风教育同个人晋职、晋级、奖金等结合起来。另外，建立较完善的监督机制。每月在门诊、住院病员中进行一次医疗质量测评，设立医德医风举报电话，举报信箱，设立专门的医德医风监督员等，使医德医风教育经常化、制度化，形成人人注意医德医风，人人抓医德医风的良好局面。
       2.6 注意提高政工干部素质医德教育工作是对人的工作，而人的工作是最难做的，尤其是新形势下医德教育工作。这就需要政工干部有较高素质和一定工作能力，这样才能胜任。在工作中，我们注意克服那种不注重政工干部素质提高，医德教育不结合对象特点和实际，习惯于现成的道理，倾盆大雨地灌输；用那种犯了小毛病，不直接做工作，动不动就“查”；对问题不是平等讨论，而是居高临下，采取我说你服，等老一套工作方法。在工作中重点选拔德才兼备青年充实到党团工作领导岗位，并对这些干部举办培训班，组织到外地参考、考察、社会实践等，同时要求政工干部要时刻注重自身道德休养及理论水平提高，不断学新知识，更新观念，跟上时代步伐，这样抓医德工作办法多，形式新颖、喜闻乐见，教育的效果好。
       2.7 切实地为医务人员排忧解难职业道德教育出发点和落脚点就是调动人员的积极性，从某种意义上讲，给人以温暖是最有效思想工作，离开关心生活说教，是没有芳香的纸花和枯木。进行医德教育同时，切实关心医务人员的实际困难，帮助他们解决问题。
       医德医风教育必须从现在抓起，要让广大学生在选择进入医学院校之前就要认识到，医生是一个神圣的职业，当医生的目的是为了帮助病人解除痛苦，挽救病人的生命，而不是为了从病人身上赚取金钱。医学院校在录取新生时应该特别注重选拔那些品学兼优、乐于奉献的学生。应该把医德医风教育放在首位。培养准医生的基本医德认识，医德意识，有助于医学生未来的良好医德品质的形成。
       　　3市场经济条件下医德教育的重要性
       3.1  医德医风建设是医院精神文明建设的重要内容，要使医德医风建设促进医院的建设，就必须加强医德医风的教育，并有针对性地激励医务人员树立和保持正确的思想道德、行为作风，抑制和摒弃错误的思想道德和行为作风。
       3.2 医德医风的状况关系到医院的形象和声誉，继而影响到医院的建设。要了解医院医德医风的状况，使大家排非择是，就要对其进行评价。所谓评价，主要是指依据一定的标准对医院或医务人员的行为做出好坏、是非的结论。评价是教育的一种有效的形式。
       教育评价的方式也很多，可以采取自我评价、社会评价。分级管理检查对医德医风的考评，也是一种重要的评价方式。
       3.3   医德医风教育还需要进行监督和评价，其目的都是为了医院的建设和发展。监督是为了规范医务人员按标准去做，评价是为了检查医德医风建设的效果以引导人们的思想行为。只有通过教育评价，才能反映出医德医风的状况，以保证医务人员的思想道德和作风行为在医德医风规范的约束下，弃丑扬美，救死扶伤，更好地全心全意地为人民群众的健康服务。
       总之，卫生系统纠风任重而道远，但只要我们抓住医德医风教育这个关键，坚持把病人利益放在第一位，从各个方面去努力，相信医务人员在世人心目中的良好形象不久会重新树立起来。
       　　参考文献：
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       (黄石理工学院医学院，湖北 黄石435000)
       收稿日期：20050427；