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       【关键词】  鄂西
       关键词：民族医药；开发研究；思路
       民族医药是我国传统医药学的重要组成部分。由于受历史文化和地理条件的限制，多为师承口传或经验流传于民间，因此，总结的少，文字记载少，导致发展缓慢，但它为我国少数民族的繁衍昌盛做出了极为重要的贡献。由于近代时期受崇尚西医药思想的影响，忽视了对民族医药的发掘和整理，使许多宝贵的民族医药的治病方法和药物失传。因此，首要任务是对民族医药的继承和发扬，是我们这一代人义不容辞的责任。我们生长和工作在医药资源丰富的民族地区――鄂西，更有责任对民族医药进行发掘和开发。现就发掘和开发的研究思路、方法，予以探讨。
       　　1  发掘民族医药时代背景
       20世纪末全球医药学的发展走向有了很大变化。由于化学药物的不良反应和副作用逐渐增多，由热衷于西医、西药的人们转向到我国的中医、中药，全球医学都崇尚回归自然，更多的人们向往绿色植物药的兴起，为的是保障健康，提高人们的生存质量。国家在鼓励和支持民族医药的发展上，给予了优惠政策。由此，给我国的民族医药带来了极好的发展机遇，使民族医药异军突起，受到世人的关注，如藏药、蒙药、苗药等少数民族药的研究都取得了可喜的成就，尤其是邻省周边地区，如湘西土家族医药，贵州的苗药，云南的傣医，广西的壮医，都正在如火如荼的研究和开发，既为地方经济做出了贡献，又展示了我国的中医中药是西医西药无法替代的传统医药学。民族医药的发掘和开发是时代的需要，是保障人类健康、促进地方经济建设的需要。
       2 鄂西民族医药的基本情况与研究方向、内容及方法
       2.1 基本情况
       2.1.1 民族医药的分布我省的民族医药主要分布在恩施州土家族苗话自治州和宜昌长阳、五峰、姊归县的土家族、苗族为主的少数民族地区。其民族医药为土家族、苗族、侗族医药。恩施自治州与湖南湘西自治州相接壤，其两地的土家族苗族医药有着源远流长而不可分割的关系。
       2.1.2 文化背景由于土家族有语言而无文字，其医药发展历史，多为师承口传流传民间，其形成历史至今未有详细的历史文献考证，但本民族的繁衍与其土家族医药的创造和存在有着极为密切的关系，民族的繁衍，是以医药防病治病为其保障的。可以说，土家族医药的文化背景是伴随着民族文化而发展的，因此，研究土家族医药应借鉴土家族文化的研究成果去探寻土家族医药的形成与发展。
       2.1.3 土家族医药研究现状对土家族医药的研究，湘西自治州土家族医药研究所田华咏先生，有近20年的潜心研究，取得了丰硕成果，出版了《土家族医药学》专著，还发表了多篇有关这方面的学术论文，我省的学者在这方面也作了一些研究工作，如省药检所万定荣主任药师与湖北中医学院陈家春教授编著的《湖北药材志》一书中收载了我省的土家族、苗族药。还有恩施州民族民间医药开发研究协会自成立后，在地道药材的研究和对民间单验方的收集方面作了大量工作，还有州中医学会也在作民族医药有关方面的研究，年逾70的老教授张兴柱与谭庆刚等人校注了我州清末名医汪古珊《医学粹精》一书，已由州民委、州中心医院、州中医药学会组织出版，这些研究成果为我们对确立研究土家族、苗族医药的思路和方法奠定了基础。
       2.2  研究方向土家话医药基本理论与临床应用。
       2.3  研究内容
       2.3.1  土家族医药(含苗族医药，以下同)的形成及发展史与中医药、民间医药的同源关系。
       2.3.2 土家族医药自身的医药基本理论及其就用规律。
       2.3.3 土家族医药的独立诊疗方法。
       2.3.4 资源建设与产品开发。
       　　3  研究思路与方法
       湖北鄂西民族医药的研究内容，应确立主要对土家族医药的研究，鉴于土家族医药主要分布在鄂西地区，文中均称“土家族医药”。其研究思路为“发掘、整理、应用、总结、开发”。这里所讲的思路，亦可理解为方法，但作为方法，有嫌不足，而以“思路”供讨论。
       3.1 发掘从土家族文化的研究入手，从中发掘土家医药的历史、治疗方法和药物。
       3.1.1 调查是每一个民族医药研究工作者很重要的方法问题。笔者认为：一是社会调查，应从土家族文化的文字史料和土家族的形成、发展去调查，结合人文社会科学的研究，从中寻找土家族医药的历史和内容。为此，它需要我们转换思维方式，改变从单一的医药途径去研究，土家族医药的起源和形成，初始时期并非是独立形成的，它是伴随着人类文明活动而逐渐发现和创造的，它往往反映在民间故事以及婚丧嫁娶的红白喜事与各种祭祀活动中，如民间采用神台上供奉香炉中的香灰用以外伤止血、止泻痢，还有使用黄裱纸粘油点燃，在患麻疹的病儿身上照烤，以助透疹的方法等等。更重要的是对已知的治病疗法和药物的追踪调查，调查其来源、出处、医药价值、经济价值和社会影响，必须作好第一手资料的调查；二是文献调查，根据现有的文献，查阅关于土家族医药活动的记载，从中吸取我们所需研究的医疗方法和药物。
       3.1.2 收集收集是建立在调查的基础上的，主要是对医疗方法和治疗药物的收集，医疗法有药物疗法和非药物疗法等等。它是对通过调查而获取的资料，同时还应对民间秘方、单验方的收集，要遵照《中华人民共和国中医药条例》第3章第32条之规定，“捐献对中医药科学技术发展有重大意义的中医诊疗方法和中医药文献、秘方、验方的，参照《国家科学技术奖励条例》的规定，给予奖励。”为此，在收集的过程中，要注意国家政策，要注意对献方人、发明人知识产权的保护。
       对民族文化的认识和收集，应以科学的态度去认识和收集，而不是一概照搬，更不是复古和盲目的遵古，我们是通过收集去了解它，认识它，吸取具有科学性的文化瑰宝，毛泽东同志关于“洋为中用，古为今用”的思想，是值得我们很好的领悟和运用的，也是指导我们应怎样发掘的方针。在调查和收集中，应注意几个关系：一是土家族医药与民间故事的共存关系；二是土家族医药与民间疗法、草药单验方的共存关系；三是土家族医药与人们饮食起居的共存关系(如板桥人过去常以党参代食、咸丰二仙岩人过去常以火鸡腿(沙参)、党参代食、代菜，宣恩二坪人以伸盘草作床铺垫草用，用以祛风活血、通络、舒筋)；四是土家族医药与商贸活动的关系(如板党等)；五是土家族医药与当地居民习俗的关系；六是土家族医药与巫术的关系等等。
       3.2 整理是对调查和收集的资料以及治病方法、药物应用，进行分析、归类，采用筛选排除法加以汇集而指导临床应用。
       整理“土家族医药”应注意与中医、中药的处理，要切忌在发掘和研究土家族医药时，只是将中医、中药套用“土家族医药”的名称，即为“土家族医药”的作法，这是不科学的，也是不严谨的。我们认为“土家族医药”的研究应以民间应用的传统药物作用为重点，搞清它的生长环境，治病作用和使用方法，通过对治疗作用、疗效和使用方法加以总结、整理，为研究其基本理论提供依据，决不能按中医药的理论加以套用，更不能用西医药的理论去总结和整理它的作用，同时采用现代科技知识和科学方法，对土家族药物进行质量安全、有效和逐步对质量的稳定、可控的研究，使之形成独具特色的“土家族医药学”。
       3.3  应用根据《中华人民共和国中医药条例》第1章第2，3，4，5条和第2章第9，10条的规定，土家族医药亦应在县一级医院及在特定的地区(偏远山区)的乡村医药机构中应有很好的发展空间，应设立专病专科和专人，加强应用的研究力度。同时政府主管部门也应注重对非营利性民营科研机构的培育和扶持，解决在临床应用中存在的开展业务的困难和问题。目前国家所制定的政策和环境，某些方面还严重束缚中医药、民族医药的发展，如传统中医药、民族医药的应用，从业者是既医既药，主要方式是自采、自制、自用而开展医疗服务的，而今的管理是医药分离，医不识药，药不懂医，更为严重的是医院的药剂人员不能进行“炮、切、炒、制、丸、散、膏、丹”的传统加工与制药技术，而变成了医药商家的销售员和医生的配方人员，这种现状千万了中药人才的资源浪费。此问题如不引起有关主管部门的重视和得到及时的解决，中医药和民族医药的继承、发扬只能是句空话。
       恩施自治州是民族自治区，建议州人民政府根据土家族医药自身发展规律的特点，制定相应的政策，以保障对民族医药的发掘和发展。采取有力的措施为老中医药人员创造开展研究的条件。
       3.4  总结总结，是对“土家族医药”经过临床应用效果及实验结果的验证，也是对成果形成的资料整理。因此，要按照科学技术的研究进行总结，符合科研成果的要求，有利于为成果的转化提供科学依据。
       总结，应注意对独有的资源，地道药材独特的加工工艺，临床应用疑难病的验方、偏方进行整理和总结。
       3.5开发民族医药的开发是建立在临床应用疗效确切，质量安全、可控、有效的基础上的，怎样开发，一是市场，二是能力，两者应是开发的必备条件。
       3.5.1  以市场为导向开发不是普遍开花作实验研究，应根据以资源的蕴藏潜在量，根据市场的需要进行产品开发，形成学会―企事业单位(如医院、公司、药厂)―基地―产品―市场的良性循环；产品的开发，一是原药材应用途径的开发；二是中间体产品的开发；三是新药制剂产品的开发；四是保健食品的开发；五是自然疗法的器材、器具的产品开发。
       3.5.2 以企业为主体采用科技与企业相结合，企业为主体，形成以科技促进发展，企业做发展，共同求发展的运作模式。
       3.5.3  争取项目支持应围绕地方经济建设选题立项或自选项目进行，有利于成果的及早转化，争取国家项目经费和各方面的支持。
       　　4 发掘、开发民族医药应注意的两个问题
       4.1 要解决对老一辈具有“品牌”作用的认识问题老一辈的学术思想、学术水平和经验，造就了人才的“品牌”，要发挥其“品牌”作用，要发现和挖掘民族医药的品牌人才，他们是我们发掘民族医药的活字典，活词典。要抓好“继承”，很重要的一点就是要注意对老专家的尊重，要调动其积极性，不要只要求他们发挥“余热”，要体现人才“品牌”的待遇。
       4.2 应注意资源保护和再生产品的研究与利用目前世界上正兴起崇尚自然，世界医药回归大自然，许多有识之士和一些专家很敏锐地看到，现在是我国民族医药发展的一次大好机遇。由于我国民族药的最大特点，是生长在人口居住少、山大人稀的绿色自然的生态环境中，药材无污染，成了人们追逐的亮点，但如果我们仅为了一时之利或一己之利，不注意对资源环境的保护，不注意对再生产品的研究和利用，就会造成盲目的开发，导致资源的短缺，将会使其优势逐渐变为劣势。因此，保护生态环境、保护资源，是值得特别注意的大事。一切的发展都要按科学的规律进行，应以利于促进地方经济的可持续发展为目的，对民族医药的发展，要研究和制定可持续发展战略，以保障民族医药做到稳妥、快速的发展。
       (1.湖北民族学院附属医院，湖北 恩施445000；2.湖北民族学院，湖北 恩施445000)
　　
　　收稿日期：20050331；