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不寐亦称失眠,亦称为“不得眠”“不得卧”“目不瞑”等,是指以经常不能获得正常睡眠为主要特征的一类病证。
不寐亦称失眠,亦称为“不得眠”“不得卧”“目不瞑”等,是指以经常不能获得正常睡眠为主要特征的一类病证。
临床表现为睡眠时间以及深度的不足,轻者不易入寐,或寐而不酣,时寐时醒,或醒而不能再寐,醒后常见头晕,头痛,神疲乏力,心悸健忘,多梦,心神不宁等症;重者彻夜不能寐。多由于外感或内伤等导致心、肝、肾、脾、胃、胆等脏腑功能失衡,心神不安而发。
按着病证与治法归类,以治法为纲,概括为八种治法,即补血宁心法、益气宁心法、养阴宁心法、补益心肾宁心法、和肝宁心法、化痰和胃宁心法、泻火宁心法、袪瘀宁心法。主治心血虚之不寐,取补血宁心法,方选圣愈汤(《
医宗金鉴》)加味、归脾汤(《
正体类要》)化裁。主治心气虚之不寐,宜益气宁心法,方用养心汤(《仁斋直指方论》)加减、补中益气汤(《内外伤辨惑论》)化裁、六君子汤(《
世医得效方》)加减。主治心阴虚之不寐,法需养阴益气宁心,方选生脉散(《
医学启源》)加减、天王补心丹(《摄生秘剖》)加减。主治心肾不足之不寐,治宜补肾宁心,方选孔子大圣知枕中方(《
备急千金要方》)加减、仁熟散(《
医宗金鉴》)加减。主治肝气不舒、肝郁血虚、肝血(阴)不足之不寐,治宜疏肝解郁,宁心安神法,方用逍遥散(《
太平惠民和剂局方》)加减、柴芍龙牡汤(自拟)加减、
酸枣仁汤(《
金匮要略》)加减。主治痰湿内扰,胃气不和之不寐,治宜化痰和胃宁心法,方用二陈汤(《
太平惠民和剂局方》)加减、温胆汤(《
三因极一病证方论》)加减、
黄连温胆汤(《
六因条辨》)加味。主治心火内扰之不寐,治宜清心泻火、安神定志法,以清心宁神汤(自拟)为基础方加减。主治瘀血内阻之不寐,法宜补气活血,益阴潜阳,祛瘀宁心,方用补阳还五汤化裁、血府逐瘀汤(《
医林改错》)加减。
在此基础上选择常用的、有重要配伍意义的15组药对,进行比较详细的深入探讨与论述,阐明其药性特点,配伍意义及临证运用,体现了段富津教授的学术理念和临床技巧。其中包括
人参与
黄芪、
人参与
熟地黄、
人参与
五味子、
人参与
茯苓(茯神)、
人参与
柏子仁、
人参与
酸枣仁、
人参与
远志、
酸枣仁与
柏子仁、
酸枣仁与
知母、
远志与
石菖蒲、
半夏与
茯苓、
龙骨与
牡蛎、
熟地黄与
柏子仁、
竹茹与
半夏、夜交藤与合欢花。