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医案一则 心脏病

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来源:悬壶济世的博客

患者王某,男,30岁,因为心脏不舒服,来我处就诊。患者自述左胸口憋闷,胸闷气短,心慌心悸,尤其是晚上睡觉的时候,经常憋醒,伴随着惊悸和噩梦,晨起左臂内侧心经线上麻木,左手无名指,小指麻木的无法控制。左侧腋窝下感觉掣痛,感觉有根筋拉紧那种挛缩感,做心电图,T波倒置,心电图异常。脉象,左尺脉浮细而弱,右手关脉细,弦,左寸脉略微偏于浮大,脉率大约六十多次,看舌体,舌体有一明显纵裂,有齿痕,舌苔白腻。舌体下静脉血管突出,呈青黑色。病人体型很瘦,面色发暗。因为左尺脉浮,细,右手关脉也偏细,病人脉率偏慢,面色发暗,明显中下焦阳气不足。由于患者是男性,并且正值青年,一派阳气大亏之象,思虑只有两种可能,一时先天脾肾阳虚,二是后天不良的生活习惯,手淫纵欲过度,伤了阳气,问之,病人自述手脚不怕冷,常年累月都有温度,知道其属于第二种情况,细细问之,知道病人有十多年的手淫史。
        诊断,纵欲过度,伤了脾阳肾阳,中下焦亏空,累及上焦心脏。心经痹阻,心痹已成。
        治疗,急则治标,一诊,取穴内关血海内关用补法,得气后倒针,针尖朝上,并摆动针柄,使气上行到心胸部。血海用补法,主要是活血行气。针完后,病人当时感觉心胸憋闷感减轻,好像压着的一块大石头落地了。但是回去之后,过几天又复发,左腋窝下的掣动挛缩感,左臂左手指的麻木,都没有明显缓解。胸闷气短,夜梦惊悸也还时有发生。
        二诊,思虑心经痹阻较重,一诊手法不到位,疏通效果不明显,遂改进手法,施用梅花派通气法。取穴少海,分三步操作。第一步,推气法,先用补法得气之后,倒针,针尖朝向腋窝,嘱咐病人快速吸气七次,同时左右摆动针体,使针与病交,气到达病所,针后,病人感觉胸部鼓涨,腋窝下挛缩感加重。第二步,引气法,将针退出,针尖直立朝下,复向下纳,在地部得气之后,用泻手法,紧提慢按,提的时候要用暗力,持续三次。
        第三步,调气法,在第二步引气之后,在人部或者地部施用龙虎交战手法,目的在于调气,促进经络气血的流通。第一步,第二步在于疏通经络,疏通之后,用第三步龙虎交战,在于促进经络气血的流通,经络已通,但是气血运行还不畅,运用龙虎交战,左捻转右捻六,反复施行三到五次之后,病人感觉左臂心经线,左手无名指,小指有冷,麻的感觉,类似于冷风从那里排出,指尖末梢有轻微的电麻感。在二诊施用梅花派通气调气法之后,病人有明显的效果,胸闷气短,心慌心悸有明显改善,夜梦惊悸没有复发,可以一觉睡到天亮,早起手指手臂的麻木大减。随后嘱病人每隔两天来一次,继续用梅花派通气调气法疏通心经痹阻。
        缓则治标,后续治疗,以肾经原穴太溪,和脾经原穴太白为主,结合关元穴治疗,补中焦亏空的元气,恢复机体秩序,阳气易回,精血难复,病人亏耗过度,精血骨髓亏虚,需要长久的调补,嘱咐病人改变不良的习惯,慢慢的恢复。


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