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《红楼梦》关于中药剂型的阐述

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       来源:互联网

       

       所谓「剂型」,就是中医方剂的製剂形式。由於治疗经验的积累和临床证治的需要,长期以来,中医方剂已发展有汤、酒、露、丸、散、膏、丹、片、锭、胶,以及条剂,线剂等多种内服、外用剂型。《圣济总录》说:“治内者,自内达外,汤醴丸散丹之类,见於服饮者是也;洽外者,由外以通内,膏熨蒸浴粉之类,借於气达者是也。”由此可见,不论是「汤醴丸散丹」,抑或是「骨熨蒸浴粉」,临床应用,总是以疾病治疗的实际需要為出发点的。
       红楼梦第二十八回中说到:王夫人见了林黛玉,因问道:「大姑娘,你吃那鲍太医的药可好些?」林黛玉道:「也不过这么著.老太太还叫我吃王大夫的药呢。」宝玉道:「太太不知道,林妹妹是内症,先天生的弱,所以禁不住一点风寒,不过吃两剂煎药就好了,散了风寒,还是吃丸药的好。」这里,宝玉在分析林黛玉所患先天不足内症的同时,又从吃煎药以疏散风寒和吃丸药以调理虚损两个不同侧面,隐约地显示出曹雪芹对於「汤者荡也」以治急性病,「丸者缓也」以治慢性病的中药剂型的不同作用有著极為深切的了解。
       林黛玉用以发散风寒的煎剂,也就是汤剂,即将中医配方加水煎煮饮用的剂型,这是临床最常用者。所谓「汤者荡也」,就是说汤剂具有吸收快,作用迅速,加减灵活,针对性强特点,故适於猝病、新病以及病情较急而极需荡涤病邪或扶持正气的病证治疗。如麻黄汤治疗外感风寒,承气汤泻下实热,独参汤补虚固脱等。至於林大姑娘调理用的丸剂,是将配料药物研成细末,然后以水,或蜜、麵糊、米糊、药汁、蜂蜡等拌製成大小不等的丸状製剂。如六味地黄丸等。「丸者缓也」,临床一般多适用於慢性或虚弱性病证的调理,如黛玉常吃的“人参养荣丸”。不过某些有毒或芳香走窜的药物,製成的丸药,也可治疗急症。如“备急丸”、“苏合香丸”等。
       还有所谓的酒剂,是将配方浸入酒中,经过一定的时间,待药性浸出於酒,然后饮用的一种製剂。酒剂古称「酒醴」,俗称「药酒」。由於酒本身有活血舒筋功效,因此多适用於风湿痹痛等病洽,如“虎骨木瓜酒”可治疗关节痹痛、屈伸不利等。露剂是将配方加水蒸馏,取蒸馏所得的药液饮用,即為「露剂」。如“金银花露”、“蔷薇花露”等。露剂药力相对轻微,且多由芳香类药物组成,故一般适用於儿科轻症,或作為夏令时节饮料服用。散剂分内服、外用两种。内服者指将处分中的药物研成粗末后,用水调服,散剂兼具汤剂的吸收快、作用迅速,以及丸剂的用药量少,容易携带等待点,尤其适用於睥胃病的调理和某些急症的治疗,如“平胃散”、“五苓散”、“行军散”等。除了内服之外,外科也常用散剂调敷,治疗体表局部病变,如“生肌散”、“金黄散”等。
       膏剂和散剂一样,也分内服和外用两种。内服的是先把配料加水煎熬,滤去渣滓,再加入冰糖、蜂蜜等熬成稠厚的膏滋,如“十全大补膏”等。内服膏剂多适用於需要长期进补的慢性虚証。丹剂是指将药物研成细末,精製成丸状、锭状的製剂。丹剂内服的有“玉枢丹”、“至宝丹”、“天王补心丹”等。片剂,就是将生药切製成片,如生薑片便於煎服,人参片便於禽服等。锭剂是把药物研成极细粉末,然后加入适当的粘合剂製成纺锤、圆锥或长方等不同形状的固体製剂。如“紫金锭”。
       除了以上常见中药剂型外,还有把动物的皮、骨、甲、角等用水反复煎熬浓缩后,製成固体块状物的阿胶、龟板胶等胶剂;把药粉与麵粉混合揉和,使之发酵并切成块状的六神麯、半夏麯等麯剂;把药末附粘在纱布条上,或单用药末加浆搓成药条,使之便於插入伤口,从而起到化脓或腐蚀疮口作用的条剂;把丝线或棉线放进药汁里浸煮,用以结扎瘻管或赘肉、痔疮等,使之自行萎缩脱落的线剂;以及用药煎汤、浸洗局部或全身的浸洗剂。近年来又发展了口服液、冲剂等新的剂型。中药剂型的种类繁多,為中医临证治疗提供了极大的便利。

       

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