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功效神奇的提壶揭盖

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       来源:互联网

       
         “医者意也”,中医学善于在平时生活中得到启迪,开拓临床思路,创立了许多独特治则,运用于临床实践,常会取得意想不到的疗效,“提壶揭盖”法就是这样一个治疗大法。
         在平时生活中常碰到这种情况,用水壶倒水时,如果水壶盖盖得很紧,水就不容易流出来,只要把水壶盖稍稍揭开一点缝,水就可以畅流出来(所以,旧式水壶,盖上常留有一小孔)。“提壶揭盖”治则就是通过这一生活现象而创立出来的。
         中医认为,水肿、癃闭(是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难、尿量明显减少,小便点滴而出,甚则闭塞不通为临床特征的一种病证)等疾病,主要病机是肺、脾、肾三脏失调所致。肺位于上焦,为“水之上源”,主气布津,有通调水道之功,肺气宣通则水道通畅;而肾位于下焦,为“水之下源”。治疗水肿等疾病,一般都采用通利小便的治则,但很多时候疗效并不理想,往往利不下小便,这时就应考虑其他治疗途径。
         提壶揭盖法,就是把水肿、癃闭的患者比做一把壶,小便比做出水口,肺在上部就犹如一个“盖子”(所以肺又称“华盖”),应用宣肺发汗一类药物,如苏叶、麻黄白芷防风荆芥浮萍、杏仁、桔梗、桑皮、枇杷叶前胡等,少量轻投(取“上焦如羽之义”),把肺这个“盖子”稍稍开启一下,上下宣畅,小便就会畅通。
         如《倡山堂类辨》一书载,张志聪治一水肿、尿闭的患者,用八正散等利水之剂无效,张氏则以防风、苏叶、杏仁等份为剂,水煎温服取汗,小便即利,水肿全消。临床实践表明,提壶揭盖法,不单治疗水肿、尿闭有良效,且凡泌尿系急性感染(包括急性肾炎)、小便不畅(甚至尿液全无)或水肿不消,均可将此类药物合入对症方药中,必能增强利水之功效,使肿胀消退。
         2006年笔者曾治疗一产后癃闭症患者。吴某,28岁,产后第五天仍不排尿,已导尿2次。笔者首用五苓散加益母草、枳壳、车前子治之,无明显疗效,后笔者又详查患者脉症,见患者有胸闷、微咳等表现,认为是肺气失宣、上窍不通而致下窍不利,遂改用提壶揭盖法,在原方基础上加苏叶12克,杏仁10克(打),桔梗10克,2剂而小溲畅通。2009年,一急性肾炎患者,全身浮肿,症情较重,曾用五苓散、八正散等方药加减治疗,服药五剂疗效不理想。
       详查脉症,患者有轻微发热、咳嗽、胸闷胀(上呼吸道感染)等表现。在五皮饮的基础上加麻黄浮萍金银花连翘、杏仁、益母草白茅根治之,4剂而热退,肿消大半,后去麻黄浮萍生姜皮,加黄芪白术,再服六剂而肿全消,蛋白尿消失。
         总之,提壶揭盖法是治疗水肿、癃闭等症的独特治疗法则,它的适应证主要是水肿、小便不利,甚至点滴皆无,而又兼见发热、咳嗽气喘、胸闷胀等肺气失宣的症状,上窍不通而致下窍不利时才适合使用,以达“提壶揭盖启上窍,上下宣通水自流”的良好功效。
       
       

经典中医古籍

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