来源：北京青年报     作者：常怡勇

       目前某些医院药房及零售药店把五加皮与香加皮当成一种药物互相代替，这是错误的。2005年版《中华人民共和国药典》第一部明确将香加皮和五加皮作为两个品种收载的。二者的区别在于：
       一、来源不同：五加皮为五加科细柱五加的干燥根皮；香加皮为萝藦科杠柳的干燥根皮。
       二、性状不同：五加皮呈
       不规则卷筒状，外表面灰褐色，有纵皱纹及横向圆形皮孔，内表面鲜货为黄白色，陈货为灰黄色，质轻而脆，易折断，断面灰白色，气微香，味微辣而苦；香加皮呈卷筒状、槽状或不规则片状，外表黄棕色，栓皮易成片状脱落，内表面淡红棕色或黄白色，有细纵纹，质地疏松而脆，易折断，断面黄白色，不整齐，有浓厚的香气，味苦，稍有麻舌感。
       三、主要有效成分不同：五加皮含有挥发油、鞣质、树脂、维生素A及B1等；香加皮含有杠柳甙、α-和β-香树精、4-甲氧基水杨醛等。
       四、毒性不同：五加皮无毒性；香加皮具有毒性，若过量服用或久服，可引起中毒，出现震颤麻痹症和心脏毒性。五、功能、主治不同：五加皮功效为祛风湿、补肝肾、强筋骨。用于风湿痹痛，筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力，水肿，脚气。对风湿所致的筋肉拘急及酸痛，可用五加皮散。对肝肾不足，腰酸，肢软无力，可用五加皮、地骨皮浸米酒服用。此外对金黄色葡萄球菌有抑制作用。香五加中所含强心苷可选择性地作用于心脏，加强心肌收缩力，减慢心率，治疗充血性心力衰竭和某些心律失常。但《中国药典》香加皮的功效为祛风湿，强筋骨，用于风寒湿痹，腰膝酸软，心悸气短，下肢浮肿。其强心苷的作用遂成为与治疗无关的不良反应，加之强心苷药理作用强，安全范围小，个体差异大，容易发生不良反应。“强筋骨”的功效看起来有补益之意，易使人忽略其毒性。主治痹症及心肾虚、骨质增生、下肢浮肿等，又多属缠绵难愈之症，需长期用药，易导致药物蓄积中毒，以及心脏长期处于强心苷作用下，心肌受累。因香加皮多用于风寒湿痹证，其成药品种中超过1/3的制剂为酒剂外，患者常用酒浸泡服用，用量既难以确定或控制，乙醇的作用更会加重强心苷对心脏的毒性侵害，造成心脏收缩力增强，血压升高，心律失常，甚至有误服香加皮致死的报道。因此认为，若用于祛风湿和补肝肾强筋骨时，当用五加皮；若用于祛风湿、强心利水时，当用香加皮为宜，且不可长期服用。香加皮代替五加皮入药，会带给医患不能预见的不良反应。因此，二者不可相互代替。