来源：中国中医药报（总2723期）     作者：丁元庆 （山东中医药大学临床学院中医内科教研室）

       不经意间，进入临床学院从事中医内科学教学与临床带教已经22个年头，现总结我对中医内科学临床教学的一些看法与做法，不当之处，敬请批评指正。
       树立一个目标，育人为本
       医德医风是衡量医师医疗服务质量的重要标准。教书育人是教师的第一任务，作为对实习生的教育，首先要培养良好的医德医风。教育部长周济强调高校要坚持育人为本重视教学工作。
       首先，中医临床实习教学要树立育人为本的目标。育人为本、德育为先，以理想信念教育为核心。作为教师，要言传身教，在临床医疗实践中处处以良好的医德医风作示范。
       第二，努力做到爱岗敬业。带教老师热爱中医药事业，以良好的医术为患者解除疾苦，就会成为医学生的榜样。努力研读中医经典著作，钻研医疗技术，处处彰显中医特色，坚定的信念、良好的疗效胜过任何说教。作为带教老师应以身作则，在医德医风、素质修养、思想品德、劳动纪律及操作规范、业务技术等各方面都应做出表率。
       第三，严格要求，适时鼓励。对实习生在工作与学习方面应当严格要求，包括遵守校纪院规、各种规则、规范、道德标准。日常工作讲原则、不留情面。学生可通过教师的严格要求，自觉多读书、多提问，认真执行各项操作，使理论与实践有机结合，系统、圆满地完成实习任务。对学生取得的成绩、进步，要适时给予鼓励、表扬。
       做到两个了解，因材施教
       了解学生，从实际出发进行教学。首先，要了解实习生的实际水平，做到因材施教。可通过简单提问和交流，大体理解他们的实际水平。从实际出发，使实习教学的程度适合学生的知识水平和接受能力。同时要尽量结合实习生的个性特点和个性差异，使每个人的能力、知识都得到发展。
       其次，尽量了解实习生的想法与要求。实习生进入临床科室的目标是一致的，但是，因种种因素的影响，每个人的想法、要求会有不同，这就需要在统一严格要求的基础上，针对每个人而有不同的带教方法。
       坚持三个原则，规范管理
       规范管理，保证教学质量。坚持规范不松懈是带教的基本原则。将实习生作为临床医师同等对待，在遵纪守法、书写医疗文书、医疗操作等方面严格要求，毫不放松。同时，带教过程中注意坚持以下原则。
       1.示教与动手相结合的原则
       实习的重要目的之一就是动手能力的培养，示教是动手的前提，因此，临床实习教学首先要将示教与动手相结合。内科的示教包括望、闻、问、切、病机分析以及各种实际操作、病历书写、病例讨论等。可以将上述内容融入日常工作中，同时，结合教学查房，做到处处都能示教，时时皆可动手。
       2.动口动手动脑相结合的原则
       实习生的临床培养包括动口、动手、动脑等方面。
       动口是内科医师的基本功之一，也是日后实习生从事临床、教学的需要。因此，培养实习生的动口能力，就成为内科实习教学的重要环节。动口能力包括问诊、回答、辨证分析等方面，需要在实际教学活动中不断训练、培养、提高。鼓励实习生提问，同时给予技巧性回答，既能培养学生提问的兴趣，也能培养他们的思考能力、语言表达能力，而在带教中通过解答学生的提问，可以促进自身业务水平的不断提高。反之，通过提问、设问，同时引而不发，促使他们多动脑、多思考。动手能力的培养是实习教学的重要内容，在日常实习中应尽量创造条件，在保证医疗安全的前提下，给学生以尽可能多的动手实践机会。
       3.循序渐进的原则
       循序渐进是临床实习教学始终要遵循的原则。实习生从不熟悉到熟悉，从不熟练到熟练，知识从无到有、从少到多的积累，都需要时间，不可操之过急。循序渐进才是最实际的做法，同时，应经常提问、检查，从而起到督促的作用。
       达到四个熟悉，掌握利器
       1.熟悉大纲
       熟悉教学大纲与实习带教大纲。掌握实习生在本科室实习中要求达到的实习目标，做到心中有数，安排有序。针对病区、门诊患者的现实情况，合理安排带教内容、程序。
       2.熟悉教材
       在教学大纲精神的指导下充分熟悉教材，通览教材与明了学情是搞好带教的基础。教材是实习生首先接触同时也是最熟悉的专业书籍，因此，教师应熟悉教材，钻研教材内容，明确基本知识、基本理论和基本技能等方面的要求。
       3.熟悉疾病
       疾病防治知识是临床实习教学的基础，是联系带教实习生、患者三者的桥梁，也是带教医师日常工作所必须掌握的知识，是临床诊断与鉴别诊断的需要，因此必须十分熟悉。
       4.熟悉患者病情
       患者病情因人而异，带教医师需要尽快熟悉患者病情，这既是带教需要，也是临床治疗的需要。知常达变，才能做到因人治宜。
       五个到位，是带教的基本要求
       1.讲解到位
       讲解是实习教学的基本带教方法，临床实习中需要讲解的内容很多，诸如理法方药、病因病机、操作规范、日常工作程序等。如何能在有限的时间内完成，需要讲解到位，语言精练。
       2.问答到位
       鼓励学生提问，同时给予合理回答，既满足学生的要求，又激起他们读书、思考的欲望，就要求教师的回答到位。急用的准确答复，学过的给予提示，不急于应用的，就应循循善诱，引而不发，或告知参考书，阅读思考后再交流；或针对学生的提问，给予提示或启发性回答，留出学生阅读思考的时间，主要内容留待下次查房针对学生思考阅读的结果，给以总结回答。
       3.演示到位
       各临床操作往往需要演示，因此，针对不同操作科目，带教者的演示一定到位，使实习生掌握要领，不断练习，最终熟练掌握。
       4.考核操作到位
       临床技能考核是实习生出科考试的主要内容，因此，加强出科考试管理，努力使考核操作到位，培养实习生形成良好的操作规范，就必须做到考核操作到位。
       5.纠错到位
       纠正实习中的缺点、错误是保证圆满完成实习任务的重要一环。对实习中存在的不足、缺点，乃至错误，要毫不姑息，及时指出，随时纠正。