来源：《浙江中医杂志》2009年第05期     作者：金灿明

       近年来，笔者运用麻杏代赭汤加减治疗小儿百日咳取得满意疗效。现撷其二则验案，介绍如下。
       案一：王某，男，4岁。1998年12月3日初诊。患儿3周前即见咳嗽，近1周来病情加重。发则连咳不断，气不得息，面红目赤，咳后有鸡鸣样回音，吐出白色痰涎方止，昼轻夜甚。舌质略红、苔薄黄腻，指纹浮紫。证属痰热内伏、肺胃气逆。方用麻杏代赭汤加味：炙麻黄、清半夏、黄芩、代赭石各6g，旋覆花（包煎）、杏仁、百部、鹅不食草各8g，前胡、炙枇杷叶、生石膏各10g，栝蒌12g，甘草4g。服药2剂后咳嗽即减轻，发作次数减少。6剂后诸症消失，告愈。
       案二：徐某，男，5岁。2000年11月25日初诊。患儿素体脾胃虚弱，食少便溏，2周前因外感风寒而致咳嗽。刻下痉咳时作，精神欠佳。查舌质淡、苔薄白腻，脉虚数，指纹淡滞。证属脾虚痰阻，肺胃气逆。治以麻杏代赭汤加味。处方：炙麻黄、杏仁、代赭石各6g，旋覆花（包煎）、清半夏、鹅不食草各8g，百部、前胡、炙批杷叶、太子参、五味子、鸡内金各9g，甘草4g。服药1剂后病情减轻，3剂后痉咳不作。再用成药调脾散善后，1周后诸症悉除。
       按：对于本病的治疗，多着眼于肺。而笔者认为此虽有时邪贼风为外因，但同时又有素体脾胃不调、痰浊内蕴的内因。《素问•咳论》云：“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺咳”。咳嗽为病与胃相关。所以对于本病治疗，笔者特别强调，在治肺的同时，必须重视脾胃。降胃即所以降肺，化痰即所以利肺，健脾即所以益肺。麻杏代赭汤就充分体现了这一肺胃同治思想。方用麻黄、杏仁宣降气而止咳平喘，旋覆花、代赭石化痰行饮可降胃气之逆，清半夏可散凝结之痰饮，云茯苓、甘草健脾可绝生痰之源。实为肺胃同治之妙剂。再佐以前胡、枇杷叶、百部、鹅不食草，可共奏降肺和胃化痰散邪之功。若胸满者，可加栝蒌;痰多可加浙贝母;大便干结者加桃仁、冬瓜仁;热壅者可加石膏;气虚者，可加人参、五味子。根据患儿具体病情随证加减，则其效益彰。