来源：《中医文献杂志》     作者：刘红菊    作者单位：上海中医药大学（上海，201203）

       【摘要】  《柳洲医话》、《愿体医话》、《潜斋医话》是王孟英整理总结、评注简效方的合刊医书，合称《三家医话》。《柳洲医话》是辑《续名医类案》中魏之琇按语以及附方，加以评注而成。《愿体医话》是收录急救小方的医书，根据清代史搢臣原著、俞桂庭增补的《愿体集》，加上王孟英本人心得体会编撰而成。《潜斋医话》主要收录了民间单方验方、且是王氏亲自验证的得效方。本文主要介绍了这三部医书的成书背景、写作体例特点，亦对三部医书排列顺序进行探讨。
       【关键词】  柳洲医话 愿体医话 潜斋医话 王孟英
       《三家医话》是由清代名医王孟英所编纂，包括《柳洲医话》、《愿体医话》、《潜斋医话》，因这三部医书文字不多，内容精炼，主题一致，故自刊行之始就是合刊。清咸丰元年(1851)重庆堂刻，常用作点校《三家医话》的主校本[1]。其共同特点是皆以简效方为主展开医话。重视简效方的应用是王氏的一大特点，因为他认为：一病有一药可治，一证有一方可疗，常见有病者而难遇其方，有方者而不遇其病。他曾说：“吾意择一庙宇，书其门曰：施药不如施方。”王氏一生著作等身，而简效验方的收集整理是王氏著作的一大特点，《三家医话》尤其体现这一点。现将这三部医话的来龙去脉分析如下。
       《柳洲医话》
       《续名医类案》取名源于明代医学家江瓘的《名医类案》，收集的是明清以前著名医家的医案。作者是清代魏之琇，字玉璜，别号柳洲，浙江钱塘(今杭州)人。魏氏一生贫困不振，但刻苦治学，常夜间废寝攻读医书，后终成大医。但因积劳成疾，渐不可治，年逾五旬而终。《续名医类案》乃其晚年著作，历经三载写成，还未及详审就离世。该书特点是所收医案不拘门户，不同学术观点并存。缺点就是编撰较为粗糙，且卷首无序无目，脱简舛误，尤难仆数。故《四库全书》提要称其“纲罗繁富，细大不捐”，认为其中部分医案记载“无药无方，徒以语怪，更与医学无关。如斯之类，往往而是，殊不免芜杂”。故提要称此书“编次尤未免潦草” [2]。
       王孟英阅览《续名医类案》后，认同该书临床价值，但认为成书太过匆忙凌乱，决定重新整理修订，历经数载，将原来的60卷本精简到现今的36卷，且目次顺序清晰。除了整理出36卷修订本，王氏还作了两项延伸工作，他发现医案记录中有不少方药，治疗疾病有效且药味组成简单，于是他将这类方药另册辑录;其二，针对一些医案、魏氏的观点，他有感而评。这两项工作导致《柳洲医话》诞生。可以说《柳洲医话》是由三部分组成。原文;针对原文的述评，列为“雄按”;辑录的有效验方。医话内容穿插其中。现举例如下：
       《续名医类案》原文：大中丞梁庄肃公亦血痢，应之用乌梅、胡黄连、灶下土等分为末，茶调服。盖血得酸则敛，得寒则止，得苦则涩之故也。
       《柳洲医话》：血痢久不瘳，乌梅、胡黄连、伏龙肝等分为末，茶调下。
       《续名医类案》原文：凡治小儿，不论诸证，宜先揣虚里穴，若跳动甚者，不可攻伐，以其先天不足故也。幼科能遵吾言，造福无涯矣。此千古未泄之秘也，珍之贵也。
       雄按：大人亦然。小儿则脉候难凭，揣此尤为可据。
       《愿体医话》
       史典，字搢臣，扬州人，生卒不详，著有《愿体集》一书。王孟英的舅父俞桂庭收藏此书20余年，并在书稿上撰述自己的点评。
       王孟英出身于中医世家，其曾祖王学权是名医，著有《医学随笔》二卷，其祖父、父亲都精通医学。可惜在王孟英年幼时其父就过世了，未得家传。王氏生于嘉庆十三年(1808年)，家境贫寒，14岁时，立志学医，得到舅父俞桂庭的大力支持，俞氏并非业医，却喜读轩岐之书。在舅父的支持下，王孟英白天在盐行当伙计，晚上批览医书。3年之后，就开始为人治病，从此悬壶济世，可以说舅父是他学医指路人。舅父过世后，王孟英整理其遗物时，得到一本《愿体集》。当时王氏大致翻阅，此书记载多为急救之法，并有舅父参补点评之语，王氏因此书过于简略，而误为不全之本，就搁置一旁。过了20年，一位朋友将自己珍藏多年的《愿体集》原稿相赠，这才提醒王氏翻捡出舅父所藏的《愿体集》，两书相对，才知原文并无残阙，舅父仅删阴证一条。尤为可贵的是，舅父还增补不少精妙之方。于是王孟英又重新详读此书，体味舅父所言，激发他补写按语，以《愿体医话》为名付梓。
       《愿体医话》也由二部分组成：开篇是医话十二则，以后皆为急救小方。撰述内容分三方面：史搢臣原文;俞桂庭按语;王孟英按语(不多，或可有之)。现举例如下。
       原文：人知参能补人，不知亦能害人。贵介之家，平日淫欲，事所时有，一当病发，即疑为虚，重投人参，大寒大热俱伏在内，始而以参治病，既而用药治参，病可治，参难治，是两病也。虽有扁鹊，莫措其手，慎之慎之。
       俞桂庭曰：药之弊，莫甚于参，富贵人之不死于参者鲜矣。史君之话，可谓洞见症结。
       例如有关解砒霜毒之文字。
       原文：粪清灌之最妙。真绿豆粉、净黄泥各四两，俱细筛，生鸡子清九个，三共一处，以浸绿豆冷水和稀服。若有黑羊血，再合碗许更妙。凡服砒之人，不可令其睡卧，恐毒流四肢难治。愈后百日后，忌烟酒、姜、椒、煎炒一切辛热之物，方无后患。
       俞桂庭增补：南天竹子四两，擂水服之立活。如无鲜者，用干子煎汤冷服亦可。或以防风一二两，煎汤浸冷灌之。
       《潜斋医话》
       为何起名“潜斋”?还与其舅父俞桂庭有关。当王孟英立志学医时，舅父为了鼓励他，嘱他“潜心学问，勿以内顾为扰”，并为他的书房起名“潜斋”，故后世也称王氏为潜斋。《潜斋医话》就是王氏收集整理的得效方以及一些医话。
       《潜斋医话》是王氏个人临证心悟，有不少王氏独到的见解。分为两方面内容，先为简效方，后为医话9篇，并有续医话医方12篇。简效方有外科、内科、妇科、儿科疾病药方，都是王孟英在长期的临证实践中总结出的效验方，方简药少，少者仅一味，多者十几味，而十几味的方药多是泡药酒或制丸剂用。如“杨素园大令曰：瘰疬、乳岩二证，最称难治，余购得一秘方，屡经试验，伏潜斋刊以传世……方用……其疔自拔，百试百中。”医话部分涉及面较广，有具体病案如 “瘰疬入乳岩疔疮秘方”、“刺痧法”;有对前人观点的反驳，如“成方弊”、“辨《指南》十六条”;还有补充《柳洲医话》、《愿体医话》之不足，如“论《续名医类案》”、“夏月伤寒略”;有对为医之阐发，如他认为，“用药如用兵，善用兵者，岳忠武以八百人破杨么十万;不善用兵者，赵括以二十万人受坑于长平。噫!是非才、学、识三长兼具之豪杰，断不可以为医也。”至今读来，仍有启发意义。
       阅读《潜斋医话•序》后，读者会有感觉这更像是《三家医话》的总序。因为三部医话完成并出刊的次序依次为：《柳洲医话》、《愿体医话》最早，为咸丰元年，《潜斋医话》晚于前二者，完成于咸丰三年。《柳洲医话》、《愿体医话》都是针对别的医家的著作辑录整理而来，而《潜斋医话》是王氏亲身临诊得来的效方以及临证体会，更能体现王氏临证思想。此序虽名为《潜斋医话》而作，实为三家医话总序。故《潜斋医话》虽成书最晚，却列三家医话之首。
       【参考文献】
       1 盛增秀主编.王孟英医学全书[M].北京:中国中医药出版社,1999,8.
       2 清•永 瑢等撰.四库全书总目(上)[M]. 北京:中华书局,1965.6：879.