转换到繁體中文
您的位置 : 首页 > 文章

焦树德方剂心得十讲——桂枝汤

文章标题:   多个检索词,请用空格间隔。

       

       来源:互联网

       

       桂枝9克、白芍9 克、炙甘草6克、生姜9克、大枣1 枚,以上五味,用水约500毫升,煎取200毫升,第二煎用水350毫升,煎取200毫升,两次共煎取药汁约400毫升,分为两次温服。服药后约半小时,喝热稀粥一小碗,盖被令全身微汗出。如过3~4小时,仍无汗出,再取药如前。如仍不出微汗,则再煎一剂,缩短服药的间隔时间,药服法如前,直至出微汗而病解。如服一次即微汗出而病解,则停服后面的药。注意,出汗时不可令大汗出如水洗,如此则病必不除。一定要令全身漐漐微汗出,病方能解。这是使用桂枝汤须要注意的事情。
       本方主要用于外感风寒表虚证,证见头痛发热,自汗出,恶风寒,鼻鸣干呕,舌苔薄白,脉浮兼缓和之象。
       外感风寒表虚证,是因风寒之邪从皮表侵入人体,但由于营卫不和,阳不能卫外,营不能内守,故自汗出而病不解。外邪搏于肌表而致头痛、发热、脉浮。肺主一身之表,肌表受邪,肺气不宣故鼻鸣。胃气不和故干呕。用此方解肌、疏风、调和营卫,其汗自止,诸症自愈。
       本方用桂枝辛温可入透营分,和营散邪为主药;辅以白芍护营固里。二药同用,一散一收,营和则邪外出,邪出则卫自密,营卫调和,则汗自止。佐以生姜辛散以助桂枝达邪外出,大枣味甘以助白芍和营养阴;使以甘草甘缓调和百药,使诸药共达解肌发表、调和营卫之效。 本方加重桂枝为 15克,名桂枝加桂汤,治奔豚气从小腹上冲至心下疼痛堵闷,发作欲死。一方为本方加紫肉桂3~5 克,亦名桂枝加桂汤,治症相同。我常用此方(桂枝汤加紫肉桂)随证加减,治疗奔豚气病,效果甚佳。例如一男性患者,右胁隐痛,胃脘部发堵,食欲不振,自觉有气从小腹部上冲至胃脘部而致胃脘疼痛,胸胁憋闷气短,十分痛苦,曾在北京某大医院诊治二年多,未能确诊,亦未治愈。痛剧时曾注射杜冷丁,亦不见效。我拟方:桂枝10 克,白芍10 克,炙甘草5克,生姜5克,大枣4 枚,紫肉桂4.5克,柴胡10克,皂刺6克,白蒺藜12 克,红花10 克,半夏10 克,水煎服。服后小腹部之气不再上冲,经服药30多剂而诸症痊愈。
       在本方中加附子6~10克,名桂枝加附子汤。原用以治疗太阳病发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者。我常以此方随证加减,用于治疗卫阳不固漏汗不止之证,每获良效。例如1973年治一女患者,无论春夏秋冬,每日皆全身汗出,内在须每日更换,虽夏日暑天亦不敢穿单衣,并须戴帽子,虽处密室亦觉有风吹入体内,而感觉不适。食纳尚可,小便少,月经正常,舌苔薄白,脉象濡软。西医院有的诊断为植物神经功能紊乱,有的诊断为神经官能症,治疗均无效果。我用桂枝加附子汤加减如下:桂枝10 克,白芍12 克,生甘草5克,大枣4枚,制附子9 克,浮小麦30克,锻龙、牡各20克,山萸肉12克,水煎服。共进20余剂而痊愈。
       本方加锻龙骨、锻牡蛎各30克,名桂枝加龙骨牡蛎汤,此为《金匮要略》治疗男子失精、女子梦交的方剂。我常用此方随证加减,治疗遗精、阳痿,每收良效。例如一男子,患腰酸腿软,遗精每周二三次,阳痿早泄、自汗盗汗,精神倦怠,已经一年多,久治未愈。观其面色晦暗,察其舌尖微红、苔薄白,脉象沉细尺弱。处方如下:生熟地各12克,山萸肉10克,茯苓15 克,泽泻10 克,丹皮10克,桂枝10克,白芍12 克,生姜3 片,大枣4 枚,甘草5 克,五味子10克,制附片5克,生龙牡(先下)各30克,远志10 克。水煎服,共进月余,诸症痊愈。
       注意,风寒感冒属恶寒、身热、无汗、表实证者忌用。

       

经典中医古籍

中药学教材(附图片)

穴位数据库(附图片)