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安抚“夜啼郎”外治有妙法

发布时间:2007/9/26 15:49:13

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       来源:杏林小筑

       小儿夜啼,多见于3个月内的幼小婴儿。突出表现为白天如常,入夜则啼哭不安,或每夜定时啼哭,甚则通宵达旦,故民间俗呼之为“夜啼郎”。
       中医认为,小儿夜啼有习惯性和病态反应的不同,病态反应多因脾寒、心热、惊恐所致。至于婴儿夜间饥饿或尿布潮湿而夜啼,以及伤乳、发热或因其他疾病而引起啼哭者,则另当别论。
       婴幼儿夜啼,临床表现有轻重不同,婴儿时期没有语言表达能力,哭就是表达要求和病苦的方式,虽多属生理性的,但切不可置若罔闻。必须严密观察,找出根源,妥为调理,必要时可施以药物调治。婴幼儿夜啼的内服药物治疗多有不便,结合中医辨证分型,正确选用外治法更为便捷、安全、有效。
       脾脏虚寒  啼哭时哭声低弱,睡喜倦曲,腹喜摩按,四肢欠温,吮乳无力,大便溏薄,小便清长,面色青白,唇舌淡红,舌苔薄白,指纹多淡红。治宜温脾散寒,常用方为乌药散(乌药、良姜、白芍、香附)。外治法可选:(1)热熨法:干姜、小茴香各等分,研粗末,放锅内炒热,用纱布包裹,乘热从胃脘熨至小腹,冷则易之。注意温度,防止烫伤。可多次反复使用。(2)贴脐法:丁香、肉桂、吴茱萸各等分,共研细末。每晚临睡前取少许,用温水调成糊状,涂满脐眼,以胶布覆盖,每晚换药1次,连用3~5天。
       心经积热  啼哭之声响亮,见灯火加剧,面赤唇红,烦躁不安,身腹俱暖,大便秘结,小便短赤,舌尖红苔黄,指纹较红紫。治宜清心导赤,方选导赤散(生地、木通、竹叶、甘草梢、灯芯草)加减,水煎内服。也可用青黛研成细末,睡前以灯芯草10g煎水,进服青黛粉0.6g。外治法可选:(1)敷涌泉法:吴茱萸、栀子各5g,共研细末,鸡蛋1个,取其蛋清,将药末调制成2个药饼,于晚间睡前敷双足涌泉穴,以布带包扎或用胶布固定,次晨除去。如未效,可继续使用。(2)保留灌肠法:取刘寄取20g,地龙3g,甘草3g,灯芯草2g,用清水200ml浓煎成30~40ml。每晚睡前2小时,用50ml注射器及12号导管将药液缓慢注入肛内,然后徐徐拨出导管,令婴儿继续俯卧10~15分钟,再用软纸在肛门处轻轻按3~5分钟,以利于药物保留。一般灌3~4次可愈。心热、脾寒两型夜啼患儿均可使用此法。
       暴受惊恐  夜间突发啼哭,似见异物状,哭声不已,精神不安,睡中时作惊惕,面色青灰,脉来急数。治宜镇惊安神,可选朱砂安神丸或琥珀抱龙丸内服。亦可用蝉衣焙干、研末,每晚用温开水或钩藤10g煎汤,送服蝉衣粉1.0g。外治法如:(1)穴敷法:朱砂20g,炒酸枣仁10g,分别研细末,和匀,以30%二甲基亚矾适量调成软膏。每晚取如黄豆大一团,置于胶布中心,贴于患儿膻中穴及双侧涌泉穴,每晚换药1次。膏内朱砂、酸枣仁均有镇心安神作用,原系用于成人心悸失眠,移用于治疗小儿夜啼亦获效。(2)朱砂、铅粉各等分,共研细末,每次取6g,用蛋清调为稀糊状,外敷双足心涌泉穴,每晚1次,连续2~3天。可镇静安神。
       还有一些外治验方,用于小儿夜啼也较为适宜:(1)五倍子30g,研极细末。每晚取适量药末,用小儿自己的唾液调成糊状,再涂在患儿脐孔中,外以胶布贴紧,翌晨去掉。(2)吴茱萸10g,研极细末,每晚睡前用蛋清调成2个小饼,敷于两足心,外用布带束之,晨起除去。或取吴茱萸适量,研为细末,米醋调成糊状,放在伤湿止痛膏中心、外贴双足心涌泉穴及肚脐,每晚1次,连续2~3天。可引热下行,适用于脾胃虚寒及脏热心烦所致的夜啼。(3)飞朱砂3g,大白芨1块。先将白芨切干,次将朱砂放粗瓷碗底上,滴清水数滴,以白芨平面将来砂磨成糊状备用。每晚睡前用新羊毫笔蘸朱砂糊涂于患儿鸠尾穴(俗称心窝处)及两手心和两足心。(4)生枣仁10g,捣碎,置伤湿止痛膏中心,外敷于双足心涌泉穴,每晚1次,连续2~3天。可养心安神,适用于心肝血虚所致的夜啼。
       家庭中要注意夜啼儿的预防和护理。尽量保持居室安静,调节室温,避免受凉;乳母注意保养,饮食少吃辛辣厚味及不易消化之食物;脾寒夜啼者要保暖,心热夜啼者勿过暖,惊恐夜啼者要安静。

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