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朱小南妇科学术经验特点探析

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       来源:清阳客栈     作者:程泽莉 温兴韬 安徽省郎溪县中医院(242100)

       

       朱小南是现代一位著名的中医妇科学家,其治学贵在融会贯通广研经典,及历代妇科名著并承家训。在长期的临床实践中,逐步形成了独具特色的学术思想和临床经验,不仅对妇科的生理病理有独特的认识,尤其是对奇经八脉的深入研究,将之广泛用于妇科临床实践,具有一定的现实指导意义,为中医妇科学的发展作出了不朽的贡献。兹对其学术经验特点作一探析。
       1、博采众长 融为一炉 朱氏治学博采众长,他对李杲的脾胃学说朱丹溪的滋阴降火说张景岳的温阳益肾论唐容川、王清任的活血化瘀法叶天士调肝法徐灵胎的命门元气论皆十分推崇,并将之与陈自明、傅青主等大师的精髓相结合,融为一炉。破除门户之见扬长避短,着意创新,大大丰富发展了妇科学的内容,在医林中独树一帜。
       2、乙癸同源 肝肾为纲 朱氏对妇科的生理、病理认识特别强调肝肾两脏。他认为肝气不舒则百病丛生,尤于妇女为甚,他从肝肾同源及冲任隶于肝肾这一生理特征出发,认为肾为脏腑之本,十二经之根,藏精主胞胎,而肝藏血,主疏泄,肝肾同居下焦,相火寄于肝肾。故提出:“治肝必及肾,益肾须疏肝”,肝肾为纲,肝肾同治的观点。观其治陈某临经头痛案,症见经期头痛如裂难忍数年,伴乳胀、口干咽噪,脉弦细而数,舌红苔薄黄,辩证为肾亏肝旺,水不涵木,初诊以天麻钩藤饮加减,抑其亢盛之肝阳,缓解头痛以治其标,再诊以疏肝解郁,辅以平肝潜阳,三诊以滋肾水,平肝阳为法,以治其本。多年顽疾三诊而愈。本例治验充分体现了朱氏辩证重视肝肾,治疗上善于疏肝、益肾的学术特点。
       3、阐发奇经 尤重冲任 朱氏学术成就特别体现在对奇经八脉的理论进行了深入研究和精辟阐发,认为妇科疑难之病,非究奇经难以收效,对奇经八脉与妇科的关联具有独特见解,指出脏腑、气血,其它经络有病变影响冲任,造成经、带、胎、产诸疾,而冲任失调又可影响脏腑、气血、其它经络产生疾病。对奇经症之虚实进行了详细辨别,对奇经虚实之复杂病症制定了具体治则和方药,如用辛苦芳香法温通瘕聚,用食血虫类药治经脉气滞瘀结等。还集前贤之述,撷临床之验,总结奇经药物归类。宋?陈自明曾言:“妇人病三十六种,皆由冲任劳损所致”。调理冲任虽为历代医家所重视,但系统论述冲任并提出理法方药的医家则始于朱氏。他认为妇科疾病与冲任功能失调密切相关,一是脏腑、气血和其它经络的病变影响冲任的机能;二是各种致病的因素直接使冲任损伤转而影响脏腑气血和其它经络而产生疾病。他不仅将冲任与脏腑、气血其它经络的生理、病理关系统一结合起来,还详细总结了冲任二脉的常用药物。如入冲脉药,主要有吴萸、巴戟天杜仲等补其气;当归丹参鳖甲等补其血;木香槟榔等降其逆;山药丹参等固其陷。入任脉药主要有鹿茸、复盆子等补其气;龟板、丹参等补其血;白果固其陷等。
       此外,朱氏特别重视妇科病证的治疗时机,重视妇科病症引经与归经药物的应用,擅治经期前后诸病,还善于切脉触诊,诊乳以审肝气之舒郁,按腹以辨胎孕症瘕颇具特色。

       

经典中医古籍

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