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葛洪《肘后方》及其对医药学的贡献

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葛洪(公元283-343 年)是晋代著名的炼丹家和医药学家。字稚川,自号抱朴子,丹阳句容(今江苏句容)人。13 岁丧父,家境清贫而好学,每以砍柴所得,换取纸笔,日间劳动,夜晚抄读。他经常外出寻书问义,甚至不远千里崎岖跋涉,以达到求学的目的,从而精通经史,兼通术数。从祖葛玄,以丹术闻名,世称葛仙公,其术传方士郑隐。葛洪师从郑隐,研习道书和炼丹术著作,并从此开始信奉道教。西晋末年,葛洪曾一度参与镇压农民起义,任将兵都尉、伏波将军等职。后到南方避乱,为广州刺史嵇含参军。为精于炼丹,又拜南海太守鲍靓(字太玄)为师,使丹法、医术更加精进。鲍靓很器重葛洪,并将女儿鲍姑嫁洪为妻,鲍姑擅长针灸,是我国历史上见于记载的第一位女针灸医家。此后,他返归故里,潜心修行,勤于著述。东晋初年,曾受封关内侯,任咨议参军等。东晋成帝以后,政府多次任以要职,但葛洪志在专心治学,皆固辞不就。晚年欲往交趾(今属越南)寻求丹药原料,又赴广州,为刺史邓岳所劝阻,于是隐居于罗浮山。现广东罗浮山尚存葛洪炼丹时所用之洗药池等胜迹。葛洪一生著述宏富,撰有《抱朴子内篇》二十卷,《抱朴子外篇》五十卷,《神仙传》十卷,《玉函方》(《晋书•葛洪传》称《金匮药方》)一百卷及《肘后备急方》三卷等,史籍有载《西京杂记》亦为葛洪托名汉代刘歆所著。
        葛洪在热衷于炼丹术的同时,勤奋地钻研医术,造诣极高,可说是东晋时期创见最多对我国医学贡献最大的医学家。他编著医书,先成《玉函方》一百卷,此书已佚,内容难以详知,但其篇幅宏大,显然是一部集医疗经验之大成的巨著。同时,他考虑到以往的一些备急之作,"既不能穷诸病状,兼多珍贵之药"①,对于"贫家野店",是难以立办的,于是在百卷巨著《玉函方》的基础上,收集各种简便易行的医疗技术和单验方,又编撰成《肘后备急方》三卷(后世整理成八卷)。《肘后备急方》,又名《肘后救卒方》,简称《肘后方》,可作医家随身携带以备救急之用,所以近世有人称之为中国最早的"医疗急救手册"。该书选方精良,方中"率多易得之药",即使须买者,"亦皆贱价草石,所在皆有"②,灸法也是"凡人览之,可了其所用"③,具有很强的实用性和群众性。这是该书的特点,也是它一直为后世所重而能长期流传不衰的根本原因。《肘后备急方》后经梁代陶弘景,金代杨用道等增补,曾改名为《肘后百一方》、《附广肘后方》等。
        《肘后方》的内容主要是急性传染病,各脏腑慢性病以及外科、儿科、眼科和六畜病的治疗方法,同时对各种疾病的病因、症状也都有所叙述,特别是对一些传染病和寄生虫病的症状和预防及治疗作了正确的论述,达到了相当高的科学水平。例如,关于天花这种烈性传染病如何传入中国和流行情况,发病之症状,传染性质及预后等,都有相当确切的描述和记载;又如,关于沙虱病的论述和防治措施,始用沙虱幼虫虫屑内服或外敷以防治恙虫病;再如,用狂犬脑外敷被咬伤口以预防狂犬病的发作,等等,都是免疫学史上极重要的创造,为人类战胜天花、狂犬病、恙虫病等提供了可贵的思想
        ① 《三国志•魏志•夏侯渊传》注引《世语》。
        ② 葛洪:《肘后备急方》自序,商务印书馆1955 年版。
        ③ 葛洪:《肘后备急方》自序,商务印书馆1955 年版。
        启迪。我国发明的人痘接种术预防天花,法国微生物学家巴斯德从狂犬脑提取狂犬病毒制备防治狂犬病疫苗,美国病理学家立克次从恙虫体分离出立克次体并制备疫苗以防抬恙虫病等,这些16 世纪、19 世纪和20 世纪初的重大成就,都可以说直接或间接地与葛洪的重要发现和精辟论述有关,同时也是对葛洪医学成就的充分肯定①。对于危害人类健康的疟疾,《肘后方》对其种类和症状也有较详细的记载,并开列30 多首治疗方剂,其中多次用到的"常山",已被现代证实确实是一种抗疟特效药。葛洪还提出用青蒿治疟,这种方法不仅在当时有实用价值,而且成为我国研制青蒿素的线索,由此发明了一种高效、速效和低毒的抗疟新药。此外,葛洪对其他多种急、慢性传染病和寄生虫病的记载,如出血热,黄疸性肝炎,结核病,血吸虫病,痢疾,马鼻疽等,也都很有价值,甚至是我国医学文献中或世界医学史上的最早记录。他对脚气病的症状描述也很简练精当,所开列的大豆、牛乳、蜀椒和松叶等,含有丰富的维生素B,都是治疗脚气病的效果较理想的药物。他所载录的捏脊疗法,食道异物疗法,食物和药物中毒疗法,也都是简便有效,至今仍在医院特别是在民间常用的独特的治疗技术和急救方法。
        ① 李经纬:《中国古代医学科学技术发明举隅》,见《中国中医研究院三十年论文选》,中医古籍出版社,1985 年版。


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