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《三国演义》之刮骨疗毒

发布时间:2007/10/31 12:11:40

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       来源:互联网     作者:李姝淳(广东省中医院名医工作室)

       小时候看《三国演义》,总是记不住那么多人的名字,家乡有句俗话说:“三国不识名,封神不识骑”,意思是《三国演义》中的人太多了,记不住,《封神榜》中的坐骑太多了,也是记不住。与《红楼梦》相比,《三国演义》中涉及的中医中药内容并不算多。但是,虽然不多,却也可以看出中医中药的奇妙之处。
       
《三国演义》中的疾病基本上是外科刀箭伤和情志病,这和当时的历史背景及该书所叙内容有关。在战乱年代,尤其是冷兵器时代,刀箭伤是难免的。同时,在那个动荡的时代,权臣弄术,群雄混战,民不聊生,作为统治阶级的士大夫阶层,其中胸怀宽广者则忧国忧民;士大夫中也有心胸狭隘,忌贤妒能者;也有怀才不遇,忿忿不平者。如此多忧、过思、郁怒,则情志过激,终会伤及脏腑变生疾病。
       不可否认,与现代医学相比,中医的外科有其自身的缺陷,比如解剖的不精确性等,但是,这并不妨碍中医的疗效。在冷兵器时代,就是靠中医的外科为负伤的将士们清创、护理伤口的。在汉朝,华佗已经发明了麻沸散作为麻醉剂为病人进行手术治疗。《三国演义》中的外科医案基本上是华佗的病案记录,成功地将东汉末年名医华佗的艺术形象极其生动地展现在读者面前,弥补了正史的平淡。在第15回“太史慈酣斗小霸王,孙伯符大战严白虎”中,东吴将领周泰为救孙权拼命厮杀,自己“身被十二枪,金疮发胀,命在须臾”。帐下董袭言及自己以前曾身遭数枪,蒙一郡吏虞番推荐一个医生,再由虞番介绍当世之神医,由此华佗出场了。华佗果然是出手不凡,面对的是一个真正“千疮百孔”的周泰,“佗曰:‘此易事耳。’投之以药,一月而愈。”从文章的叙述来看,周泰伤得很重,以至于“命在须臾”,华佗究竟用了什么药,我们不得而知,但是可以肯定的是,在华佗诊治之后,周泰没有感染,没有并发症,而且在一个月后就痊愈了,可以说,中医外科对于刀箭伤的处理还是非常得当的,所以才能在这么短的时间内取得这么好的疗效。当然,这只是个序曲,是为华佗后来的名扬天下,为后面更加精彩的高潮作一个铺垫。
       东汉末年是一个不幸而又万幸的年代,不幸是因为其战乱不断,百姓流离失所,但是,如果从中医的发展来说也是一个万幸的时代,因为在此期间出现了华佗和张仲景,出现了《伤寒杂病论》和《中藏经》,虽然《中藏经》已经失传,但是华佗的故事、医案却在民间广为流传。华佗与医圣张仲景不同,张仲景是坐堂医,只是固定在一个地方为人治病,但是华佗是游方医,居无定所,每到一处都为老百姓治病,因此当关公在樊城中箭时,华佗就赶到樊城为一代名将刮骨疗伤。
       关公,一位被神化的名将。但是却偏偏因为轻敌,在水淹七军之后攻打樊城之时,“止披掩心甲,斜袒着绿袍”,于是给了守城将领曹仁可乘之机,招了“五百弓弩手,一齐放箭”,霎时间那是箭如飞蝗啊!关公右臂中箭翻身落马。如果是一般的箭,对于关公来说,就是皮外伤,不在话下,但是,这不是一般的箭,曹仁也深知关公厉害,所以他的箭是淬毒的,当关公回营时“毒已入骨,右臂轻肿,不能运动。”好强的关公为了稳定军心又不肯回荆州休养,疮又不愈,于是众将只能遍寻名医。于是华佗驾小舟自江东,特为关公箭伤而来。当时关公正与马良弈棋,华佗请关公伸臂看视。“佗曰:‘此乃弩箭所伤,其中有乌头之药,直透入骨,若不早治,此臂无用矣。’”这“乌头之药”就是指箭上的毒是乌头的毒,这乌头是剧毒之品,如果入药不仅要经过炮制还要先煎、久煎,可见它毒性之烈,所以必须彻底清除。华佗打算用大环钉在大柱上,将臂穿于环中,以绳系之,然后以被蒙首,再动手术。对于一个沙场老将使用这样的办法,可想而知这个手术的“惨烈”程度。但是,关公毕竟不是一般人,过五关斩六将早已让我们见识了这位“神人合一”的将领的传奇式的经历。所以,面对着华佗如此大动作的准备,“公笑曰:‘如此容易!何用柱环?’……伸臂令佗割之”。佗取尖刀在手,令一小校捧一大盆于臂下接血。“佗曰:‘某便下手,君侯勿惊。’公曰:‘任汝医治,吾岂比世间俗子,惧痛者耶!’佗乃下刀,割开皮肉,直至于骨,骨上已青;佗用刀刮骨,悉悉有声。帐上帐下见者,皆掩面失色。公饮酒食肉,谈笑弈棋,全无痛苦之色。须臾,血流盈盆。佗刮尽其毒,敷上药,以线缝之。”关公很是开心,“谓众将曰:‘此臂伸舒如故,并无痛矣。先生真神医也!’”这虽然有很多渲染,很多夸张,由于《三国演义》是小说,所以终究让人怀疑其真实性。但是,除了《三国演义》外,史书《三国志》也有类似记载,既然二十四史之一的《三国志》也有所记载,我们可以相信,在当时应该已经有了进行这样的外科手术的能力。所以后人有诗曰:“治病须分内外科,世间妙艺苦无多。神威罕及惟关将,圣手能医说华佗。”
       从现代医学的角度来看,关公当时的状况应该是由于箭伤透骨而出现类似于骨髓炎的病症,所以,需要割肉刮骨,清除感染的骨段,可见,中医外科在当时已经有了相当的发展,不管中医外科后来的发展轨迹如何,也不管西医如何看轻中医在形态学上的缺陷,中医外科在三国时代已有如此水平是难以否认的。虽然西医的解剖学与生理学在古希腊时期已有一定的发展,但是,真正用于临床,理论和实际相结合的西方外科学是在16世纪以后对于解剖的正确认识后开始出现的,而真正出现包括手术、抗感染等在内的现代外科学是在19世纪40年代。可见,我们中医外科的完善至少要比西方外科学的完善早1500年。

经典中医古籍

中药学教材(附图片)

穴位数据库(附图片)