转换到繁體中文
您的位置 : 首页 > 文章

北宋神医许叔微传记

文章标题:   多个检索词,请用空格间隔。

       

来源:互联网

许叔微(1079~1154年),字知可,号白沙,又号近泉,真州白沙(今江苏省仪征县)人,宋代杰出的医学 家、研究和活用《伤寒论》之大家、经方派创始人之一,曾任徽州、杭州府学教授、集贤院学士,人称许学士。许叔微心慈近佛,志虑忠纯,遇事敢言,为人豪爽, 弃官归医,终享“名医进士”之誉,百姓奉为神医。著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》、《普济本事方》、《普济本事方后集》传世,另著 《活法》、《辨类》、《仲景脉法三十六图》等书,现已散佚。他的传奇一生可分为三个阶段:(一)励志与学医,(二)活人与济世,(三)著书与立名。
        一、励志与学医
        公 元1079年,许叔微出生在真州白沙镇普通的武大夫家庭,祖父许希渡,生二子,长子许浩,次子许浚,皆从军入伍,许浩在汴京(现开封市)就职。公元 1127年1月,金兵大将完颜宗望、完颜宗翰破京城,俘虏了宋徽宗、宋钦宗。许浩随从宋徽、钦二帝被金人掳去,押至五国城(今黑龙江省依兰县),其后殉 难。父许浚,为武大夫,官至左翊武功郎(从七品),居真州白沙镇。许氏少年时家境清贫,父亲课子读书甚严,许氏自幼天资聪颖,数年工夫私塾的经书都背的烂 熟,经乡试成为年轻的秀才,好景不长,无忧的少年时代很快因家庭的变故而结束,在十一岁那年,父亲患瘟疫,病情严重,当时医生医术不高,用药后病势加重, 在弥留之际,握着许叔微的手留下了几句遗言:“一定要多读书,或为官济世,或为医活人,要做个好人啊”,不久就去逝。父亲的突然病逝让小小的叔微感到莫大 的悲伤,此后母子俩相依为命,母亲吃斋食素,身体素弱,受到丧偶的打击,身体日渐虚衰,两个月后的一天,终因悲痛劳累过度,突然倒地,不省人事,牙关紧 闭,口中流涎,许叔微紧急叫来医生,医生诊断是中风病,得用泻药,开了三粒泻下的大通丸,谁知母亲服后大泻数次,精神涣散,昏迷不醒,不久即撒手人寰。母 亲的去世,离父亲去世还没到一百天,许叔微百日之内,并失怙恃,成了孤儿,生活上孤单凄惨,靠伯父和乡邻的帮助勉强度日和求学,但性格倔强坚强的他并未从 失去双亲的悲痛中消沉,而是“痛念里无良医,束手待尽”,发誓要成名医,拯救众多像父母一样的病人,这成了11岁孩童最初的志愿。
        许叔微立下宏愿 后,就付诸行动,在学举子课程同时,多方搜求中医书籍,“刻意方书,誓欲以救物为心”。当时的朝廷比较重视医药书籍的整理出版,专门成立了校正医书局,负 责整理、校正、出版医药书籍。张仲景的《伤寒杂病论》,可能因“江南诸师秘仲景要方不传”之故,到唐朝已很少见,北宋时,翰林学士王洙,在翻馆藏的旧书时 翻着了三卷本的《金匮玉函要略方》,这就是失传数百年的《伤寒杂病论》,校正医书局根据这个版本,于治平二年(1065年)刊刻出版了《伤寒论》和《金匮 要略》,是书遂广为流传。许叔微上私塾时得到一本《伤寒论》,读到《伤寒论》序言时,感到自己的遭遇几与仲景雷同,张仲景言:“余宗族素多,向余二百,建 安纪年以来,犹未十稔,其死亡者,三分有二,伤寒十居其七。感往昔之沦丧,伤横夭之莫救,乃勤求古训,博采众方,撰用《素问九卷》、《八十一难》、《阴阳 大论》、《胎胪药录》,并平脉辨证,为《伤寒杂病论》”。读到此,许叔微的心倍感沉痛,自己家庭不也是死亡者三分有二吗?仲景能在困厄中勤求博采,终成医 圣,我何不踏着医圣的足迹前行,或能不负父亲期望,成为济世的大医吧!从此以后,白天学举子的课程,晚上挑灯苦读医书,从《伤寒论》、《金匮要略》、《黄 帝内经》、《难经》、《神农本草经》等经典著作,到《诸病源候论》、《太平圣惠方》、《千金要方》、《脉经》、《经史政类备急本草》、《苏沈良方》、《小 儿药证直诀》、《针灸甲乙经》、《阴毒形证诀》、《南阳活人书》等皆博览而穷究,除了以书为师,还利用各种机会游学,寻师指点,他当时求学苦读的情景,如 范仲淹之画饼充饥,似韩退之的焚油继晷,可谓形孑孑而孤单,恒兀兀以穷年,其游学之处有徽州(今黄山市)、歙邑(今歙县)、汴京(今开封)、苏州、吴江、 毗陵(今常州)等地。就这样数十年如一日地勤学,兼之对仲景学术的大胆实践,逐渐成为了远近闻名的名医。许叔微行医始于何年已难以考证,但最迟不晚于 1110年,因在其著作《普济本事方•卷二》中记载了这年用白附子散治愈一例头痛患者。关于许叔微神奇的学医成名经历,《宋史》未载,在后代的野史及地方 志中有一些神话般的描述,如清朝编写的《武進县志》载:許叔微曾举乡荐,参加省试不第,在回家途中泛舟经过平望小镇,梦见白衣人对他曰:你阴德不够,所以 不第,许叔微问,我家贫穷,无以施舍,怎样办?白衣人曰:何不学医?我能助你智慧。叔微回家,遵照白衣人的话做,果然获得如扁鹊一样的医术,类似记载还有 《夷坚志》,虽然有点迷信色彩,但也从侧面反映了他医术之高明,如同神授;医德之高尚,毫无私念,一心利人。
        二、活人与济世
        1112年春 天,许叔微到京城参加殿试,此时的他已寒窗苦读了二十余年,在举人中是有名的才子,在医术上也很有名气,一直想在举子业展宏图,经世济民,以实现“当世 志”。当时宰相蔡京患病,请了多位医生都未治好,蔡京听说许叔微医术高,就请他诊治,许叔微察色按脉,问病施药,只开了一副,服后第二天即痊愈,蔡京大 喜,要给许叔微加官,当时正值许叔微殿试落第,心情郁闷,心想因看好病被封官不光彩,也不符合我做人的风格,于是断然谢绝了,飘然离京。在当时敢杵逆宰相 的意图,给官不领,那是何等的气魄!引起了人们对他的敬重,“以忤时相归,人咸高之。”他辞京以后,医名更噪,遂究心医术,殚精方技,诊务日渐繁忙,真州 方圆数百里(如常州、南京、商丘、维扬、镇江、南昌等)的患者咸来求治,许氏“无问贵贱,虽曛夜风雨,有以疾告,……所治辄应手愈,……始终不索酬,志在 济人而已,人咸德之”,“所活不可胜计”。1128年,真州城中疫疾大作,许叔微“不以贫贱,家至户到,察脉观色,给药付之。其间有无归者,某(指许氏) 舆置于家,亲为疗治”。经他诊治者,十活八九。由于医德高尚,医术高超,老百姓称他为神医,文武官员、商贾僧尼、宗室显贵凡有疑难病都找他治,“每遇疑 难,必阐其蕴,发其微,究其源,穷其奥,以故奇症怪病,皆能疗之”。他论病见解独到,引经据典,师古而不泥于古,用药多亲自研制,遇到无对症方可选则自制 新方,每能屡起沉疴,效如桴鼓。兹举数例,可见一斑:
        1128年正月,一武官在仪征被土匪俘虏,日夕置于小船踏板下,不能活动。后数日得以逃脱, 因饱食扪虱自快,次日遂作伤寒,一医因其饱食误作伤食而下之,一医以解衣中邪而汗之,杂治数日,患者渐觉昏困发热,上气喘息。医者仓惶不知所措。许氏诊 后,说:“太阳病下之,表未解,微喘者,桂枝厚朴杏子汤,此仲景法也”。那医者争辩说:某平生不曾用桂枝,况此药热,安可愈喘?许氏说:“非汝所知 也”。遂投一剂,而喘定,再投而微微汗出,当晚身凉脉和而愈。那医者惊讶地说:“不知仲景之法,其神如此”。
        南昌商人刘某,伤寒发热,口苦咽干, 腹满,能食,大便闭。一医作阳明病治,特请许氏同诊。许氏曰:“阳明之脉长而实。中风者必自汗,今证虽阳明,然脉反见数,而身无汗,果可作阳明治否?”医 无以应。许氏曰:“以我观之,属于阳结病也,今计其日已十六日矣,来日当病剧,当与公治之”。其病家疑而不决。来日病果大作,急召许氏,许氏曰:“是阳结 证也。仲景云:脉有阴结阳结。何以别之?答曰:其脉浮而数,能食,不大便,此为实,名阳结也。……今病者十七日而剧者,是其候也”。乃投以大柴胡汤,两啜 而病除。
        张姓者,病伤寒。一医汗之,汗虽出,身热如故。许氏诊之曰:“得汗后应该身凉脉静喜食,今脉躁,身热,不食,狂言,病名阴阳交,不可治 也。《素问》中云:‘交者死也’。人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精,今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪却而精胜也,精胜则能食而不复热矣,汗为精气所化, 今汗出而复热者,是邪胜也,不能食则精气无以化生,其寿可立而倾也”。果然半日后死。
        在许叔微行医过程中,常常遇到他医误治的案例,深感当时医生 的诊疗水平太低,亟需普及《伤寒论》知识,弘扬六经辨证。为此,特在行医之暇,对《伤寒论》中一百个症候及治法进行整理编排,以七言歌诀体裁叙述,编撰成 《伤寒百证歌》,这是中国医学史上最早用“按症类证”法研究《伤寒论》的著作,《伤寒论》原文只在歌诀中以注解形式出现,这种歌诀形式便于记忆和传诵,对 《伤寒论》的普及起到了很大作用,也成为中医歌赋的滥觞,为《神应经》、《玉龙赋》《频湖脉学》等歌诀的产生起到了榜样的作用。
        靖康之难后,宋室 南迁,许氏举家南蓰常州,看到山河破碎,朝廷懦弱,深感国家兴亡,匹夫有责,激起了他久已释怀的致仕愿望,如同陆游诗“王师北定中原日,家祭无忘告乃翁” 一样爱国之心老而弥坚,自觉身处壮年,可为国家做更大的事。于是在行医余暇又重拾四书五经,准备三年一度的春闺,终于天道酬勤,在他53岁那年(1132 年)高中殿试第五名,成为许氏家族在常州第一位进士,其后数年,先后任徽州府学教授、杭州府学教授、集贤院学士等要职,为朝廷培养选拔了大批人材,任集贤 院学士时,处在朝廷权利交争的前沿,亲眼看到朝廷的昏庸和秦桧的奸诈,对高宗苟安江南无意大举以及秦桧陷害忠良极为不满,却又无能为力,不得已辞官退隐, 从此不问政事,寻得太湖北岸夫椒之潭溪(今无锡马山),此处依山环水,风景秀美,遂建一庐名梅梁小隐,取“大隐隐于朝,小隐隐于野”之意。专心行医济人、 著书立说,闲暇之余,与抗金名将韩世忠过从甚密,岳飞被害后,韩世忠自请解职,移居苏州,常渡太湖访许叔微,二人品茗饮酒,共抒忧国情怀,许叔微时常为韩 世忠诊病配方,韩世忠亲身体会到许氏医术的高明,亲赠“名医进士”匾额。
        三、著书与立名
        许氏本古代许国后裔,祖上名人辈出,东汉时有许荆,唐时有许远,皆官至太守,许氏虽也高中进士,官至翰林学士,但生不逢时,处于国事日非,奸良莫辨的时代,好官难为,不得已明哲保身,遵范希文“不为良相,便为良医”之训,隐居行医,为不使医术失传,发奋著书。
        在 许氏中进士之后,他心耕笔耘了多年的《仲景脉法三十六图》、《伤寒百证歌》和《伤寒发微论》三部著作就成书并陆续出版,这是许氏为弘扬和普及张仲景的学术 思想,培植后学而苦心编撰的著作。《仲景脉法三十六图》和许氏的另外两部著作《活法》、《辩证》已佚,其内容无从考证。《伤寒发微论》是许氏学习《伤寒 论》的心得体会,此书载论文二十二篇,探微索赜,旁征博引,阐发经意,并多发挥,他说:“伤寒治法,先要明表里虚实。能明此四字,则仲景三百九十七法,可 坐而定也”;他认为肾是一身之根柢,脾肾乃生死之所系,二者中又当以肾为主,补脾“常须暖补肾气”,这对后世研究脾肾关系和临床应用很有启发。此书又称为 《翼伤寒论》,对帮助理解《伤寒论》大有裨益。
        1143年,64岁的许叔微,将“已试之方,及所得新意,录以传远,题为《普济本事方》”,全书 10卷,为23门,包括中风肝胆筋骨诸风,心小肠脾胃病,肺肾病等脏脏常见病,及其他内科杂病,外科、妇科、儿科、五官科、伤寒时疫,旁及针灸,靡不悉 备,每门分列数证,证下系方若干,共收录330余方,每方均简述主证、病因、病机、用药、炮制及服法,或载医论、病案、灸治、煨治法等内容。是书文字简 明,辑方切于临床,为许氏多年“刻意方书”所积累的验方汇编,书中用医案医话形式写就论证73则,见解精辟,如认为惊悸多魇,通夕不寐症属肝不藏魄,不治 心而治肝;对阴毒证由浅入深分为始得、渐深、沉困三候,以正元散、玉女散、灼艾脐中等方药分治;言气厥不可作中风候;益肾宜用滋补之品;治积以所恶者攻 之,以所喜者诱之,对积证依病情分为酒、肉、血、气、水、涎、食七类,分别治疗;鉴别肠风、脏毒、血痔之不同的论点皆颇有见地。取名“本事”,意其所记皆 为亲身体验的事实。此书是历史上第一部比较完备的方剂专书,在当时的医药界起到了振衰继微的作用,对后世影响深远,该书许多方为后世医家吸取或借鉴,如治 疗中风的豨莶丸被《寿世保元》、《兰台轨范》、《成方切用》等书收录;治疗肠风的槐花散流传至今,已成为治疗痔疾的名方。
        约成书于 1144~1149年的《续本事方》,又名《类证普济本事方续集》,十卷。为《普济本事方》之续编,体例一如《普济本事方》。分类汇编各科效验方剂,分治 诸虚进食血气并论、治诸积热等疾、治诸风等疾、治诸冷等疾凡二十二门,共录方300余首,每方著主治、药物、剂量及用法,间述方剂和治验案例,书中载方多 被后人沿用,并远播日本,如《婴童百问》载:“又有哮喘者,以许叔微十六般哮喘之法治之,无不愈”;又如元•李仲南《永类钤方》载“《本事方》治伤寒感风 一切头痛,川芎香附羌活苍术……妇人产后,当归石膏末同调下”,即是引用《本事方续集》的“一切头痛方”。日本存有1735年向井八三郎刊之与《普 济本事方》合刊本,还有元文3年(1738)刻本。
        1149年.许叔微70岁,已是桑榆之年,仍手不释卷,不废耕耘,将平生运用经方的案例整理编 撰成书,定名《伤寒九十论》,书中选择了九十个不同的伤寒病案,记载详细而真实,包括了十一例死亡病案,每例之后以《内经》、《难经》、《伤寒论》、《诸 病源候论》等医籍为基础,结合个人的见解加以剖析;案案皆用仲景法,又灵活变通,遇《伤寒论》中有论无方时,选《千金要方》、《活人书》等书补入,如治热 入血室用小柴胡加地黄汤;用大柴胡汤治二阳合病;主张大黄为伤寒之要药,生用有力,不需酒洗;论伤寒慎用丸药;桂枝汤中的赤芍白芍辨等论皆高出前人,反映 了许氏较高的理论水平与治疗技艺。书中提出“十剂”的方剂理论,对后世影响深远。此书是许氏研读《伤寒论》并实践于临床的经验总结,既裨补仲景,又启迪后 学。后世的《经方实验录》即仿此例。它不仅仅最早的伤寒医案专集,也是我国第一部医案专著,是书在医案学发展史上以及仲景学术临床应用方面均有不容忽视的 开创意义。
        许叔微于绍兴二十四年逝世,终年74岁,葬于马迹山檀溪村东麓,201年移葬于马山大墅湾无锡名人陵园,墓碑文“宋故始祖名医进士叔微 许公配周夫人之墓”。现马迹山有许叔微故居“梅梁小隐”,又名“三缰老屋”,故居原有建筑三十余间,由于年代久远,现仅存一进二院。故居前有行迹“隐居 泉”、“三僵树”,为许氏亲手栽植的三株缰树,现只剩两棵枯树干。树前隐居泉边有1983年11月无锡市人民政府立的石碑,铭文“三缰老屋——许叔微故居 旧址”,为市级文物保护单位。许叔微生一子许必胜,字希文,登绍兴十五年(1145)进士一甲第三,开常州“探花”之先,官至显谟阁待制。许必胜生四子, 许滢、许琦、许玮、许琮,今无锡马迹山、常州、姑苏、宜兴、会稽东山等地有许氏后人居住。
        许叔微医术未传与后人,文献载“山阳范应德先生为知可高弟,深得其法”。许叔微行医济世的美誉在当世广为传播,如韩世忠题“名医进士”之匾,宋代诗人陆文圭有诗云:“江左知名许叔微,公来示之衡气机。天下呻吟尚未息,公持肘后将安归。”
        许 氏对伤寒及杂病治疗的总结,以及对药物和方剂的研究,受到后世众多医家的重视。宋代严用和《济生方》、张杲《医说》、陈自明《妇人大全良方》;元代危亦林 《世医得效方》、李仲南《永类钤方》;明代王肯堂《证治准绳》、孙一奎《医旨绪余》、龚廷贤《寿世保元》、戴原礼《证治要诀》、陈实功《外科正宗》,清代 汪昂《医方集解》、徐灵胎《兰台轨范》、沈金鳌《杂病源流犀烛》等书,都辑录了《普济本事方》的许多内容。许氏的《百证歌》、《发微论》、《九十论》奠定 了其在伤寒学术领域的地位,被后世尊为经方派的代表、清•陆心源“重雕元刻伤寒百证歌发微论叙”称:“宋时为其学者有成无己之注、李柽之要旨、王宝之证 治、韩袛和之微旨、庞安常之总病论、朱翼中之活人书、钱文礼之百问歌,虽皆各有所长,而知可之书,为最能得其意,”又称“发微论探微索颐,妙悟神通,于以 叹知可之学之深且邃,非薄技偏长执一是之见者所能及也”;清•徐彬曾有“古来伤寒之圣,唯张仲景,其能推尊仲景而发明者,唯许叔微为最”之语;清•俞震在 《古今医案按》赞曰:“仲景《伤寒论》,犹儒书之《大学》、《中庸》也,文辞古奥,理法精深,自晋迄今,善用其书者,惟许学士叔微一人而已,所存医案数十 条,皆有发明,可为后学楷模。”
        许叔微对金元四大家的临证和温补学派的形成也有巨大影响。清代名医叶天士奉《普济本事方》为至宝,视同“枕中 秘”;晚清张锡纯则誉之为“海上仙方”。叶天士在《临证指南医案》中引述许氏论述、化裁许氏之方每每可见。叶氏治疗杂病的经验、对脾胃学说的阐发、对奇经 八脉用药的探讨和久病入络说的提出等卓越成就,大都是汲取许氏的思想和观点发展而成的。叶天士曾赞许氏:“盖士而精于医者也。观其用药制方,穷源悉委,深 得古人三昧。苟非三折肱,良不易辨。盖其心存普济,于以阐发前人之秘,以嘉惠后人者,厥功伟矣”
        赞曰:许公彬彬,孝悌忠纯,愿大才高,济世活人,矢志如一,救苦存悯,不为利回,不畏权淫,承前启后,仲景始臻,方剂医案,发明创新,乐道遗名,万世永存!


经典中医古籍

中药学教材(附图片)

穴位数据库(附图片)