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黄煌教授讲座-我常用的几张经方

发布时间:2008/1/4 7:36:26

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       来源:中国中医论坛

       以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。
       一、常用经方的应用体会
       1.排脓散
       组成:枳实 芍药 桔梗
       用法:三味药打成粉,冲服,泡服
       治疗支气管哮喘,咯痰,痰吐不爽,比沐舒坦要好
       此方非外科排脓液的方,而是排痰方。粘稠的液体即脓,粘痰即脓。所以可称“排痰散”
       枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用,所以可解除支气管哮喘
       桔梗:促进痰液分泌,便于痰液稀释,有利于排出
       2.小半夏茯苓
       《金匮》:治卒呕吐,心下痞,眩悸
       治偏头痛,伴吐水者。或头痛即恶心、吐水者
       举例:治一会计,偏头痛,呕清水甚痛苦,脸肿状。方用姜半夏60克,茯苓40克,干姜12克,很快缓解,头痛止,睡眠改善,不吐水了。
       3.芍药甘草
       治疗脚挛急,以及胆汁淤积性肝硬化。
       胆汁淤积性肝硬化者常干瘦,有黄疸。
       用法:可用赤白芍各30克,甘草10克。
       很多肝病患者出现脚挛急,可用大剂芍药甘草汤,用后胆红素下降,肝功能好转,身不痒。
       4.栀子厚朴
       组成:栀子 厚朴 枳实
       原文:“心烦腹满,卧起不安”
       治焦虑症专方。
       表现有:腹满、多气、食欲不振,出汗。
       5.甘草泻心汤
       狐惑病专方,治白塞病(口-眼-生殖器综合征)。
       组成:生甘草、炙甘草各10克,其它药用常量。
       可治复发性口腔溃疡。
       它有修复粘膜的作用,可作为粘膜修复剂,治疗粘膜糜烂充血,可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎
       6.柴胡龙骨牡蛎
       治疗抑郁症专方。治疗“胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧”
       张仲景时代:战争抑郁症。
       症状:
       烦:睡不好觉,注意力不集中
       惊:做恶梦,心慌心悸
       胸满:胸闷,气透不过来
       用法:原方即可,不要乱加减,如合欢皮,夜交藤,钩藤等,有可能破坏原方的结构
       7.温胆汤
       组成:半夏 茯苓 甘草 陈皮 枳壳 竹茹
       心理创伤后应激障碍专方,不是温药,是壮胆药,胆寒适用。
       胆小,心惊胆战,吓破胆后,服此方。
       症状:胸闷心悸,血压高,腹胀;此病多有。
       8.五苓散
       治疗脂肪肝专方。
       阳气不足,寒湿停留体内,五苓散可通阳,称通阳散。
       症状:见肚大,面发灰,肉多,食即腹泻,腹胀,胃口好,血脂高;脂肪肝患者肝较脆弱。
       用法:打成粉,装胶囊,用麦糊送服,或用脱脂酸奶调服,或泡茶喝亦可。
       9.半夏泻心汤
       治胃炎专方,治上消化道炎症。中青年男性,喝酒者多有
       用法:
       如果舌淡,脸较晦暗,病程较久:加点肉桂,即与黄连汤合方
       如果大便干结,糜烂出血,脸色通红,少加大黄,即与三黄泻心汤合方
       10.猪苓
       治膀胱炎,泌尿道感染专方。比八正散疗效稳定
       用法:
       若尿痛甚,尿黄加栀子
       尿路结石合四逆散,通淋排石,比金钱草
       11.黄连阿胶
       治疗干燥综合征。
       养阴药基本无效,小柴胡汤有一点效果
       许多干燥综合征是女性,皮肤白,嘴唇通红,舌红,睡眠差,月经淋漓不尽或量较多
       症状缓解很快,眼干,口干好转,睡眠好转
       12.小柴胡
       治小柴胡汤综合征
       治疗感冒。
       头面部炎症:中耳炎、鼻窦炎,虹膜炎;
       皮肤科:过敏性皮炎;
       呼吸科:支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎;
       内分泌科:桥本氏病;
       风湿科:类风湿性关节炎、红斑狼疮(伏邪在少阳经);
       精神科:抑郁症,慢性疲劳综合征。
       往来寒热:疾病处于迁延期,进入慢性化
       半表半里:军事上的概念,和:求和。不断发作,反复发作的疾病,过敏性疾病、病毒性疾病、不断发烧的免疫性疾病
       13.大柴胡
       治大柴胡汤综合征
       最关键指征:《金匮》:心下按之满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。
       用大柴胡汤一定要腹诊,心下按之疼痛、硬满者用之。
       痛得厉害的用最好,肚子饱满、充实也可用;按压后手指尖有抵抗感也可用。
       治胆囊炎,胰腺炎专方。胆结石发作,可配合茵陈蒿汤和三黄泻心汤
       治高血压有效,加黄连,或合桂枝茯苓丸(伴下肢浮肿,舌质暗红)
       X综合征:心律不齐、心动过速,早搏,或房颤,慌慌张张,吃人参不能解决问题,炙甘草汤服后胀肚子者,用大柴胡
       代谢综合征:血压高,血糖高,结实,肥胖
       支气管哮喘:胁下硬满,合桂枝茯苓
       胆汁返流性胃炎,乳腺小叶增生
       14.三黄泻心汤综合征
       治疗很多出血性病症。
       鼻出血,支气管扩张出血,上消化道出血、蛛网膜下腔出血、颅内出血、高血压、血液病、脾功能亢进
       15.桂枝
       非感冒药,非发汗药,是强壮剂,治人。
       张仲景时代:一群从战场上下来的疲惫不堪的将士,几番搏杀,一路上饥寒交迫,血糖很低,功能很差。出汗,是疲劳的汗,惊吓的汗。给服姜汤。桂枝汤是特制姜汤,军用姜汤:包括姜、枣、桂皮、芍药、甘草,喝完后吃粥,服用后瞬间血糖可达到高峰。服用后再睡觉,盖被子:半夜,阳气升腾,出汗,第二天则精神很多,疲劳恢复。
       现代:用于大病后,大出血后,产后,运动疲劳后调理;肿瘤患者,手术后化疗后。表现为不能食,呕吐,消瘦
       16.炙甘草
       张仲景时代:治疗受伤的伤员,受伤、中箭后血流不止。心动悸、脉结代:循环功能不全,将要失血性休克
       阿胶,生地止血,人参肉桂甘草麦冬强心,大枣30枚补充能量,并加米酒。本方是止血药,强心药,滋补药,强壮药,不是治心律失常的药。
       这两张方只看人不看病。
       17.温经汤
       治妇人,年50许,女性美感消失,嘴唇干枯,指掌角质化,手粗糙,干燥,开裂,唇干枯,无血色,头发枯黄,脸上黄褐斑,皱纹,月经不来
       这是真正的血虚。
       本方是美容方、美首方,是女性的一张良方。
       18.桂枝茯苓
       原用治症痼害。为产妇用方,治难产,死胎不下,古人认为是催生汤。
       可治深部静脉血栓,水肿。冠心病后装支架,肺动脉栓塞,一动则气喘,两目暗黑,合大黄蟅虫丸
       治痔疮;治腰椎间盘突出症加牛膝
       适用桂枝茯苓丸体质,一种瘀血性体质
       19.麻黄附子细辛
       治阳萎效果不错,可称东方伟哥。朱良春先生经验;冠心病患者忌用,会引发心绞痛。
       闭经可用,温阳,有黄体酮样作用。
       变态反应性鼻炎:干祖望先生经验,治清涕滂沱
       心动过缓。
       坐骨神经痛:本方合芍药甘草
       失眠、嗜睡:晚上不眠,白天瞌睡
       本方体质:面黄暗,动作比较迟缓,对寒冷不敏感,皮肤粗糙,无汗。
       二、使用经方的三个感悟
       1.重视原文,但不局限在原文。
       经典是真的,但不全,它只是局部,一角。
       其表述只是一个,或一类病的典型症状。
       要吸收后世的东西,千金方,外台秘要,金元四大家,明清,日本汉方医家。
       2.经方的加减要慎重。
       A.按仲景原则加减。
       B.经方的合方。
       如小柴胡汤加干姜五味子,治变异性哮喘
       大柴胡汤合三黄泻心汤、小陷胸汤
       用原方,便于总结经验
       3.既重视仲景方,也重视唐宋方。
       王清任的书:有很多好方。
       从后世方中寻找有效药物。
       糖尿病足:四味健步汤(赤芍丹参石斛牛膝),消除血栓效果好
       唐代治疗腰腿酸软:石斛用得很多。牛膝:扩张下肢血管;石斛:保护血管。
       经方:中医的灵魂,是前人使用天然药物的大智慧。
       胡锦涛:要全面认识祖国传统文化,取其精华,去其糟粕,使之与当代社会相适应,与现代文明相协调,保持民族性,体现时代性。
       通过经方的学习,提高中华文化的国际影响力。

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