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朱小南、朱南孙膏方医案选

发布时间:2008/1/27 14:07:03

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       来源:不熄堂

       朱小南(1901~1974年),原名鹤鸣。江苏南通人,沪上名医朱南山之长子。幼年在乡里读书,后随其父南山习医。年甫弱冠,悬壶上海,初业内、外、妇、儿各科,中年以后,声名远播,以擅妇科而著称。1936年协助南山先生创办新中国医学院,先任副院长,后继其父任院长。朱氏学术思想渊源于《内经》、仲景学说,博采陈自明、武之望、傅山、竹林女科诸家之学。其治病重视气血、脏腑、经络理论,尤重调肝和奇经在妇科的应用。
       朱南孙,朱氏妇科第三代传人,上海中医药大学教授、主任医师,上海市中医妇科医疗协作中心主任,硕士研究生导师。继承祖父朱南山、父亲朱小南妇科经验,学术上又有所创新。认为妇人调理经血,宜肝肾并治。创立“化膜汤”、“血竭散”、“加味没竭片”等经验方,对不孕症、经前期紧张综合征、膜样痛经、子宫内膜异位症、子宫功能性出血、先兆流产等妇科病,积累了极为丰富的临床经验,是现代著名中医妇科专家之一,享誉海内外。主要著作有《朱小南妇科经验选》、《朱南孙妇科临床秘验》。
       朱小南先生膏方医案
       
案一、匡×,女。1963年12月26日诊。
       《经》云:阴平阳秘,精神乃治。阴虚生内熟,阳虚则外寒。女子以肝为先天,气乃血帅,血以气配。症系阴虚火旺,肝郁气滞,又兼小产失调,所以胸闷烦躁,渴不欲饮,头眩心荡,乳胀腰痛,经临有块,子宫颈及卵管无菌发炎,经调理后诸恙较瘥。值此隆冬,当用养血逍遥、调经种子之膏。
       红参片8钱,京玄参2两,明党参1两5钱,紫丹参1两5钱,北沙参1两5钱,制首乌1两5钱,川石斛2两,肥玉竹1两5钱,天门冬2两,五味子1两5钱,漂龟版2两,女贞子2两,砂仁8钱拌生熟地各1两5钱,钩藤2两,陈青蒿2两,淮山药2两,白薇3两,制冬术1两5钱,地骨皮2两,黄芪2两,川黄柏2两,制黄精1两5钱,大白芍1两5钱,淡苁蓉1两5钱,胡麻仁1两5钱,鹿角霜2两,国老草2两,软柴胡8钱,黑芝麻2两,制香附1两5钱,?豆衣2两,焦山楂2两,海螵蛸1两5钱,大橘皮2两,台乌药1两5钱,川楝子2两,酸枣仁1两5钱,夜交藤2两,带皮苓2两。
       加:陈阿胶8两,龟版胶8两,金樱子膏8两,桑椹子膏6两,夏枯草膏6两,文冰2斤,白湘莲4两,红枣4两。
       注意:上药楝选道地,依法配制,用清水先浸一宿,继以武火熬至3次,滤渣取汁,加入后列补品,用文火收膏。
       服法:每日早晚各服1茶匙,用开水冲和。
       禁忌:生萝卜消克及生冷。
       附志:在服膏期内,如遇感冒杂症请暂停,须俟调理后再服。
       朱南孙教授膏方医案
       
案二、李×,女,28岁。
       1984年11月15日诊。女子以血为主,主于心,藏于肝,而统摄于脾肾。脏腑调和,气血充沛,则冲盛任通,经事正常。悉由长期脾虚便溏,乃致肾虚气陷,身形羸弱。自15岁月经初潮起,周期无定,或量多如崩,或淋漓日久方止,至今已逾十载。时感头晕神疲,夜寐不安,心悸气促,下肢酸软,时常便溏。脉弦细带数、重按则隐,舌略偏红、苔薄腻。前经调治,便溏已瘥,经事基本好转。值此阴复、封蛰之时,进以健脾益肾,统摄冲任之品,预卜来年,病除康复,精力充沛。
       焦潞党120g,炒白术60g,大熟地120g,煨金樱120g,焦山楂90g,西砂仁(后下)30g,淡远志60g,炒川断120g,桑寄生120g,仙鹤草150g,伏龙肝150g,破故纸60g,鸡冠花120g,炮姜炭60g,牛角角思90g,海螵蛸120g,制狗脊120g,炒枣仁90g,制首乌120g,焦建曲90g,莲须90g,枸杞子90g,茯苓120g,炙绵芪120g,怀山药120g,当归头90g,覆盆子120g,广陈皮60g,陈阿胶150g,鹿角胶60g,椿根皮120g,合欢皮120g,胡桃肉90g,龙眼肉90g,湘莲子120g,冰糖250g,自备陈酒8两浸膏。
       案三、俞×,女,25岁。
       1984年11月15日诊。幼年经常鼻衄,阴血不足,平素嗜食香燥,性情抑郁,故虚火无制。16岁月经初潮。肝主藏血而司血海,冲脉隶附于肝,经行之时,冲气较盛,血随冲气,虚火上逆,热伤血络,而为经前鼻衄,且经期先后不定,经量偏多,恙情已延十载,渐见神疲乏力,目花眩晕,口糜溃烂,尿频而数,面色萎黄,眼眶黑晕,脉沉细,舌暗偏红、有齿印、苔薄。欲调其经事,必先滋肝肾之阴,方是治本之道,佐以顺气调经。正是冬令,适时进补,预卜来年,病体康复。
       潞党参120g,炙黄芪120g,全当归120g,生熟地各90g,南沙参90g,北条参30g,天麦冬各120g,大白芍120g,,粉丹皮90g,女贞子120g,旱莲草120g,仙鹤草120g,枸杞子120g,川牛膝120g,川断肉120g,桑寄生120g,覆盆子120g,山萸肉90g,怀山药120g,福泽泻90g,云茯苓120g,炙甘草60g,川楝子90g,陈广皮60g,广木香45g,淮小麦300g,五味子60g,陈阿胶150g,鹿角胶60g,龙眼肉60g,湘莲子60g,胡桃肉90g,白冰糖750g,陈酒1斤。
       案四、许×,女,31岁。
       1984年11月22日诊。心主血而藏神,脾统血而藏意,二经专司阴血。思虑烦劳,伤及心脾,营血涸亏,而气分亦弱,乃致长期贫血,神疲乏力,面色萎黄。营血亏虚不能上奉、滋养于心,心神不安,竟夜不眠;营血不能上达,则咽干、肢麻;气虚则脾不统血,血无所归;上逆而致齿衄,下陷而致经注。脉细弦,舌暗红、边有瘀紫、苔薄。幸其纳可便调,冬令之际,投以健脾养血,宁心安神之品,预卜来年,气血充盛,精力增进。
       吉林参50g,炙黄芪120g,焦白术60g,杭白芍90g,生熟地各90g,全当归120g,正川芎50g,广木香60g,广陈皮60g,五味子60g,炒枣仁90g,朱茯苓120g,制首乌120g,煅龙牡各200g,淮小麦200g,制黄精150g,柏子仁120g,合欢皮120g,黑玄参90g,天麦冬各90g,粉丹皮90g,川牛膝90g,川续断90g,桑寄生120g,焦山楂90g,焦建曲90g,鸡血藤150g,陈阿胶100g,鹿角胶60g,湘莲60g,胡桃肉90g。龙眼肉60g,冰糖750g,陈酒8两。
       案五、王×,女,32岁。
       1984年11月22日诊。天地氤氲,万物化醇,男女媾精,万物化生,故受胎必得醇正之气。肝木乃东方生机发育之本,性喜条达。皆缘房室不节,肾精耗损,求子心切,肝木郁结,乃致婚后二载未孕,肝郁化火,而见心烦易怒,小腹作胀不舒,又颊色斑,面色灰暗,肾之阴损及阳,而见性感淡漠,基温爬行,脉中取弦、尺弱、重按则隐,舌暗红、边瘀紫、苔薄腻根甚、少津。值此封藏之际,进以滋肾清肝之品,冀其精血得充,肝木畅和,方有毓麟之庆。
       吉林参50g,炙黄芪120g,全当归120g,赤白芍各90g,川芎60g,生熟地各90g,川丹参120g,仙灵脾120g,巴戟肉90g,覆盆子120g,淮山药120g,山萸肉60g紫河车90g,制黄精150g,川杜仲90g,香元皮50g,陈佛手50g,合欢皮120g,广郁金90g,?豆皮120g,绿豆皮90g,云茯苓120g,银花90g,生甘草60g,焦白术60g,陈阿胶100g,鹿角胶60g,银耳90g,胡桃肉120g,湘莲60g,文冰750g,陈酒8两。
       案六、庞×,女,42岁。
       1984年11月22日诊。肝旺肾亏,髓海空虚,冲任不调,故见经来量多,头痛如裂,引动心火而烦躁易怒,夜寐不宁,脾运受遏而食入不舒,便结难行。舌暗红,脉弦数。乙癸同源,治宜滋水涵木,清火实脾,调摄冲任。
       生晒参50g,生于术90g,大生地150g,乌玄参90g,太子参120g,杭白芍120g,京赤芍90g,大麦冬120g,南沙参120g,菟丝子120g,潼沙苑90g,滁菊花90g,山萸肉60g,淮山药120g,地骨皮120g,川雅连30g,粉丹皮90g,合欢皮120g,黄郁金90g,宣木瓜90g,桑椹子120g,仙鹤草150g,焦山楂90g,焦建曲90g,缩砂仁(后下)30g,当归身120g,生甘草60g,广陈皮60g,石决明(先下)300g,朱茯神120g,生牡蛎(先下)300g。
       另:陈阿胶100g,鸡血藤膏1并,大枣120g,湘连120g,梨膏1并,益母膏1并,银耳120g,文冰750g,陈酒8两。
       结语
       膏方,俗称膏滋方。其优点是药物的有效成份能充分利用,且服用和贮存比较方便,是受群众欢迎的常用剂型之一。《章次公医案》载有:“膏方之剂,不见仲景、思邈之书,即金元四家亦未尝有焉。溯其所自,实始于明代注重血肉有情之物,为虚羸不足者辟一新途径。”章氏认为:“《韩氏医通》实为用膏方治疗虚劳之矢高矢者,然亦因病施药,毫不驳杂。”以上朱小南先生、朱南孙教授膏方医案,均为冬令进补而设。或养血逍遥、调经种子;或健脾益肾、统摄冲任;或滋养肝肾、顺气调经;或健脾养血、宁心安神;或滋肾清肝;或滋水涵木。凡脏腑功能失调、病后体亏、体质羸弱者,适时进服膏方,确有祛病强身,恢复机体抵抗力和增加免疫等功效。近现代著名中医如丁甘仁、章次公、朱小南、张镜人、朱南孙等均善用膏方,方中气血阴阳并补而又有所侧重。其精气不足者,往往加入血肉有情之品,以填精益髓,调补奇经;脾胃虚弱者,则佐以焦山楂、神曲、砂仁、陈皮等理气消导药物,斡旋气机,调理脾胃,有助于患者对膏方的消化吸收。有的名医,在患者服用膏方之前,先令其服开导方(又名开路方),以香砂六君之类加减,其目的不外是健脾和胃,为服用膏方做准备。关于服用膏方的禁忌,正如朱小南先生指出:“服用膏方,忌生萝卜消克及生冷。如遇感冒杂症请暂停,须俟调理后再服。”

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