来源：唐汉中医药网     作者：郭海峰 徐小玉

       《万氏妇人科》为明代著名医家万全所著。万全，字密斋，以儿科、妇科等享誉于世。万氏祖传三代名医，至密斋医术更精。所著之书20余种，后世对其儿科水平予以高度评价，但不知其兼通妇科，其书《万氏妇人科》医理和临证深入浅出，条理分明，洞悉原委，融理、法、方、药于一体，堪为后世所效法。
       万全认为女性气有余而血不足，故调经专以理气补心脾为主，对证施治，以平为期。并列举各种调治之法，如“热则清之，冷则温之……。”笔者研习之余，遂将其调经章(除经闭不行外)治疗按以下方式加以分类，供同道参考。
       1、形体有肥胖消瘦之分
       万氏所谓：“肥白者多痰，瘦黑者多火。”肥硕之人，膏脂充满，痰涎壅滞，血海之波不流；而消瘦之人，脾胃虚弱，气血渐耗，血海之波日少，故多有月经后期及经水来少之证，若兼挟有热，则见月经先期之候。形肥者多痰，二陈汤主之，以燥湿化痰。先期由气郁而致血虚有热，加四物、香附、黄芩、黄连，去白芍之敛；后期多由饮食过多而致湿痰壅滞，加党参、白术、当归、川芎、香附；数月一行者，多兼气血亏虚，加六君子、苍术、香附、枳壳、胆南星；经水来少者，由痰阻经隧而致，加当归、川芎、枳壳、香附、滑石。形瘦者多虚，四君或四物主之，以益气或补血。先期而素无他疾者，其有血热，以四物加黄芩、黄连；素多疾且热者，其冲任内伤，以四物加人参、甘草、知母、麦冬。后期而素无他疾者，其气血不足，以八珍加黄芪、肉桂(十全大补汤)；食少者脾胃衰弱，气血虚少，以四君加陈皮(异功散)、当归、川芎。数月一行者，脾胃衰弱，气血亏虚，以十全大补汤及六味地黄丸。经水来少者，其血虚少，以四物加人参、甘草、香附。另有经水来多者，无论肥瘦，均由热所致，以四物加黄芩、黄连、黄柏、知母、生地治之。
       傅山则认为月经先期、后期的经水量的多少不同，其病机亦不同，但治疗皆以补肾为主，或清其虚热；或只专补虚。
       2、性情有急躁温和之别
       方药之日：“妇人不得自专，每多忿怒，气结则血亦枯。”。急躁之人，气郁化火，迫血妄行，可有月经先期；耗伤阴血，可见月经后期之证，两者多配以疏肝之药；而温和之人，月经不调者，亦多血虚，但无须疏肝之品。
       性情急躁者多血虚，四物汤主之，以补血。先期多由郁怒化火，气血俱热而致，加黄芩、黄连、香附、甘草；后期多由郁怒化火，气血俱衰而致，加四君子、香附、青皮。而王孟英则日：“理气不可徒以香燥也，盖郁怒为情志之火，频服香燥，则营阴愈耗矣。”临证应予参考。一月经再行者，责其伤肝，以动冲任之脉，加柴胡、人参、黄芩、黄连、甘草，常服补阴丸(黄柏、知母)，以泻冲任之火；如曾服辛热药，加黄柏、知母；如曾伤冲任脉，加知母、麦冬。性情温和者，亦治以四物汤为主。先期素无他疾者，责其血热血滞，加知母、麦冬、地骨皮、甘草；后期素无他疾者，责其阴血亏虚，加四君子(即八珍汤)。
       3、经水有紫色淡色之差
       以经水的颜色来分，色紫为热，以四物加香附、黄连、丹皮、甘草治之；而色淡为气血两虚，以八珍加黄芪、香附治之。以经水的颜色判断病因过于简单，临证时须细察脉象，复参旁证，方识虚实寒热之证。诚如赵养葵所谓：“紫与黑者，多属火旺，亦有虚寒而黑色者，不可不察。”
       4、腹痛有经前经后之异
       以腹痛在经行前后来辨，经前腰腹胀痛为气滞血瘀，正如傅山所言：“舒则通畅，郁则不扬，经欲行而肝不应，则抑拂其气而疼生。”以桃红四物加丹皮、香附、延胡索主之。傅山另有经前脐下痛者为寒湿之论，治之以利湿散寒。瘦人责其有火，加黄芩、黄连；肥人责其有痰，加枳壳、苍术。而经后腹痛为气血两虚兼有气滞，以八珍加木香、青皮、香附主之。而傅山对此有不同的认识，其日：“肾水一虚，水不能生木……，木土相争，则气必逆，故而作疼。”故其治以补肾，加当归、白芍柔肝之品。另有经行延期者，悉从虚治，以八珍汤去熟地黄，加陈皮、丹参、香附、丹皮治之。
       以上各种调经治法，均于行经之时，连服10余剂，其意在于：当其不诃之时而调之，则其效更速。但其用量多不过一钱，少不足五分，故无须恐其活血太过而致经水过多。
       总之，万氏重视望形体，察性情，观经色，问前后。月经不调以补气血理气滞为主治疗，兼顾他法，并于概论中，列举常用的调经药，如“芩连栀柏，清经之药……；升麻柴胡，荆芥白芷，升举之药也……”，使学者易于掌握，并能随症用之，以获良效。