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岳美中医话两则

发布时间:2008/2/26 18:20:19

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       来源:中国中医药论坛

       一、
       岳老常说自己一生学问多从仲景著作而来,对《伤寒论》、《金匮要略》极端推崇,每年都要温课复习,凡有方有证的条文均能背诵,无怪应用经方,能够得心应手。
       如猪苓汤,原为津伤兼水热内蓄而设,方中猪苓、茯苓、 泽泻、阿胶、滑石等量入剂,配伍严谨,柯琴誉为阳明起手三方之一。岳老用治伤阴而兼水肿脓血之肾炎颇效,曾告诫及门弟子,凡遇阴虚水肿不可忽视此方。
       患者高某,女性,患慢性肾盂肾炎,久治不愈。高热,头痛、腰痠痛,尿少且有疼痛感。前医以八正散类方治疗,越治越剧,尿检混有脓球,红、白细胞,保培养有大肠杆菌。岳老接诊后认为属淋病范祷,湿热羁于下焦,伤阴动血,与《金匮要略》“脉浮发热,渴欲饮水,小便不利,猪苓汤主之”之病机相符,予猪苓汤原方六剂而愈。
       又治一女子,血尿,尿频,腰痛,投猪苓汤三剂而愈。月余,病又复发,因虑其虚,增入山药一味,病反转重,复用猪苓汤原方而效。后病再复发,又增海金砂一味,竟又不效,再用猪苓汤而愈,迫访半年,末再复发。由此而知,运用经方,宜遵仲景法度。
       岳老30年代在山东荷泽行医时,治一中年男子,秋天全身发凉,身着皮袄,恶凤畏寒,常坐于火炉之旁,服过中西药物不效。诊其脉沉细,舌质淡红苔薄白滑腻。细询病史,病由房事受寒而得,断为少阴伤寒。仿《伤寒论》“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之”例,处方:麻黄10克、细辛10克、制附片24克,急煎,服半剂患者全身发热,尽一剂患者周身汗出,身和而愈,喷喷称叹,于此可见岳老善用经方之功力。
       二、
       记忆中有一事颇为深刻,岳老卧病时曾和我谈起柳宗元“种树郭橐驼传”,至“橐驼非能使木寿且尊也,能顺木之天,以致其性焉尔。凡植木之性,其本欲舒,其培欲平,其土欲故,其筑欲密。既然已,勿动勿虑,去不复顾。”则喟然而叹,若医者治慢性病懂得培土一法,思过半矣。
       言及曾治一国际友人,患溃疡性结肠炎,腹胀,纳少,进食稍多即感脘部不适,大便时有粘冻,日二三行,消瘦。初用白头翁汤,继进赤石脂禹余粮汤,均无效应。后来反复思索,认为重点仍在脾虚,脾不健运,湿热蕴蓄,久羁肠道,遂成粘冻;脾失运化,精微不能输布全身而致消瘦。于是选用资生丸,改丸为散,日服9克,小量频投以治,重在培土,一月后大便转稠,本“勿动勿虑”之旨,守方不更,终至痊愈。
       资生丸出自《先醒斋医学广笔记》,由参苍白术散加味而成,取“大哉坤元,万物资尘”之意,重在补脾阳,滋脾阴。方中兼用砂寇霍桔理气降逆,黄连清胃厚肠。笔者早岁亦用此方治愈多例慢性溃疡性结肠炎患者,深知岳老所云,实为经验之谈。
       

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