来源：中国中医药报（2007.11.02  2823期）     作者：胡作为（武汉市中西医结合医院肿瘤科）

       肺癌发病率和死亡率增长很快，是对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。目前非小细胞肺癌（NSCLC）即鳞癌、腺癌和大细胞未分化癌，约占肺癌所有病例数的70％~80％。早、中期非小细胞肺癌首先应考虑手术治疗，而大多数病例为晚期患者，多为Ⅲ-Ⅳ期患者，已失去手术机会，化疗为最常用的治疗方法。非小细胞肺癌的生物学特性决定其对放、化疗不敏感，虽有一定疗效，但很少有理想的效果。近年来临床疗效有所提高，但化疗有效率的提高，并没有改善患者的远期生存，晚期肺癌的中位生存期仍在8个月左右。最近资料显示，尽管肺癌的治疗取得长足进步，主要表现在新的化疗药物和直线加速器的应用，但30年来肺癌的五年生存率从当时的13．9％仅仅提高到16．9％。因此如何提高化疗疗效、减轻化疗毒副作用、提高生活质量、延长生存期是我们必须面对且十分棘手的问题。
       中医治疗肺癌积累了非常丰富的经验，中医药的疗效特点是稳定率高，有效率低，而单纯化疗的效果则是相反。中医认为，肺癌的形成主要是由于正气先虚，脏腑功能失调，邪毒乘虚而入，肺气郁结，宣降失司，气机不畅，气滞血瘀，阻塞络脉，津液输布不利，壅结为痰，痰瘀交阻，从而形成肿块。
       肺癌是全身性疾病，而肺部的肿瘤只是全身的一个局部表现，因虚得病，因虚致实；全身为虚，局部属实；虚为病之本，实为病之标。我们研究认为肺癌的虚，以阴虚、气虚为根本病理改变。肺癌的发病多为中老年患者，体弱多病，久病劳伤，已呈肺气不足，阴液亏乏；外邪乘虚袭肺，化热蕴毒，更伤肺之阴津。且肺为娇脏，喜润恶燥，不耐寒热。综合国内众多研究，肺癌中以气阴两虚型为最多见，约占83％左右。故我们确定肺癌的中医治疗根本是益气养阴法，并创制抗癌养肺合剂。全方以益气养阴为主，兼以清热化痰软坚，由黄芪、沙参、麦冬、女贞子、石上柏、石见穿、浙贝、天竺黄、当归等组成。取黄芪健脾益气，沙参、麦冬、女贞子养阴润肺，浙贝、天竺黄清肺化痰散结，石上柏、石见穿解毒抗癌，共奏健脾益气、养阴润肺、清肺化痰之功。
       现代药理研究表明，黄芪可促进正常人和肿瘤患者的淋巴细胞转化率，还具有诱生干扰素的作用，其增强NK细胞活性的功能与诱生干扰素的能力呈平行关系，黄芪注射液腹腔注射可增强正常小鼠造血功能，使骨髓单粒系祖细胞（CFU GM）数明显高于对照组。黄芪注射液腹腔注射对Cy所致大鼠骨髓造血功能抑制有明显保护作用，能阻止骨髓有核细胞减少，对白细胞数、血小板数、网织红细胞数和巨核细胞数下降亦有明显回升作用。以沙参、麦冬为主药的新加沙参麦冬汤可提高肺癌患者NK细胞活性和淋巴细胞转化率，即提高肿瘤免疫功能。女贞子、太子参、麦冬等具有明显抑制癌细胞生长的作用。石上柏具有清热解毒、活血化瘀等作用，实验表明，能抑制小鼠肉瘤细胞。以上药物药理作用可概括为三个方面：直接杀伤肿瘤细胞，抑制肿瘤生长；增强荷瘤机体免疫功能，提高机体抗癌能力；促进骨髓造血功能，改善周围血象。
       我们在临床实践中发现抗癌养肺合剂配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌，到目前为止，我们已经收集病例100多份。初步总结显示，抗癌养肺合剂对中晚期非小细胞肺癌，起到有利于放化疗的完成、稳定病灶、提高生活质量、延长生存期的目的。
       典型病例
       李某，男性，68岁。患者于2004年2月因咳嗽、痰中带血，在武汉协和医院诊治，CT结果显示：右肺上叶癌，右肺门及纵隔淋巴结肿大，双侧胸腔积液，既往高血压病史。经胸腔穿刺抽取胸水送检细胞学，找到腺癌细胞。诊断成立，属于晚期非小细胞肺癌。家属拒绝全身化疗和放疗，行胸腔穿刺抽取胸水并局部注射顺铂进行化疗，共作了四次局部化疗。患者消化道反应Ⅲ-Ⅳ度，逐渐衰竭。后来我科行中西医结合治疗。2004年6月来我科住院治疗。患者咳嗽、神疲乏力、咳痰不利，痰色白，有时胸背疼痛，时自汗、盗汗出，大便干燥，纳可，睡眠尚可，舌质红，苔薄白，脉细。中医辨证属气阴两虚型，治拟益气养阴、化瘀解毒。予抗癌养肺合剂口服，每天2次，每次150ml。1月后复诊，患者精神好转，纳增，胸水基本消失，舌脉同前。后继续服用抗癌养肺合剂，病灶趋于稳定。随访至今，患者一般情况稳定。