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天行赤眼

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       来源:互联网

       本病白睛暴发红赤,眵多粘结,常累及双眼,能迅速传染并引起广泛流行。故称天行赤眼。又名天行赤热、天行暴赤。俗称红眼病。本病见于《银海精微》。该书对本病病因及其传染流行等均有描述。多于夏秋之季发病,患者常有传染病接触史。本病与西医学之急性传染性结膜炎相似。
       [病因病机]
       外感疫疠之气所致,或兼肺胃积热,内外合邪交攻于目而发。
       [临床表现]
       本病发病迅速,患眼白睛红赤,或见白睛溢血成点成片,涩痒交作,怕热羞明,眵多胶结,多双眼或先后发病。
       [诊断依据]
       一、白睛红赤,或见白睛溢血呈点、呈片,胞睑红肿,黑睛可见星翳。耳前或颌下可扪及肿核。
       二、眼沙涩,灼痛,畏光流泪,甚者热泪如汤,或眵清稀。
       三、起病迅速,邻里相传,易成流行。
       [鉴别诊断]
       本病应与天行赤眼、瞳神紧小、绿风内障相鉴别。
       [辨证论治]
       本病系感受疫疠之气所致,处在流行区内都看染病的可能。因为“邪之所凑,其气必虚”,故对本病辨证应注意到病邪与正气的关系。如感邪轻而正气强,则发病轻而易愈,否则病情较重。若日久不愈,每易并发黑睛星翳。
       一、内治
       (一)初感疠气
       [主证]病初起,眼局部症状俱悉,但不严重,全身症状多不明显。
       [证候分析]因患者内热不重,外邪初感,故局部之病变较明显,而全身脉症尚无明显异常。
       [治法]疏风散邪,兼以清热。
       [方药]疏风散热饮子加减。方中用防风羌活牛蒡子薄荷以疏风散邪;连翘栀子甘草以清热解毒;因疫毒壅滞脉络,故用大黄赤芍川芎以凉血活血。
       (二)肺胃积热
       [主证]患眼灼热疼痛,胞睑红肿,白睛赤丝鲜红满布,眵泪粘稠,兼有头痛烦躁,或便秘溲赤,苔黄脉数。
       [证候分析]因患者肺胃素有积热,复感疫疠之气,内外合邪,故局部症状较重,胞睑红肿,白睛赤丝鲜红满布,眵泪粘稠等。头痛、烦躁、便秘溲赤、脉数苔黄等全身症,皆为里热实证的表现。
       [治法]清热泻火,解毒散邪。
       [方药]泻肺饮加减。方见暴风客热节。
       (三)疫热伤络
       [主证]眼部症状除同上述外,尚见白睛或睑内有点状或片状之溢血。
       [治法]清热凉血,解毒散邪。
       [方药]泻肺饮去羌活,加地黄、牡丹皮紫草
       二、外治同暴风客热。
       三、针刺疗法同暴风客热。
       [预防调摄]
       本病因具有较强的传染性,容易造成广泛流行。其传染方式多是由患眼眵泪直接或间接带人健康人眼内引起,故应强调预防。
       一、流行季节,健康人可常用治疗本病的眼药水滴眼,保持眼部卫生。也可用菊花夏枯草桑叶等煎水代茶饮。
       二、应注意隔离,避免患者到公共场所,尤应禁止到游泳池游泳,以免引起传播流行。
       三、患者的手帕、洗脸用具、枕套以及儿童玩具等均需隔离与消毒。
       四、医护人员接触过患眼的手和医疗器械,以及污物等均需严加消毒处理。
       五、本病禁忌包眼。因包眼可使热毒更盛,从而加重病情。
       

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