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车前子的临床应用

发布时间:2008/5/8 15:31:26

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       来源:艾中缘

       车前子,为车前科植物车前的成熟种子。其药甘寒滑利,性专降泄,有通利小便、渗湿泄热、清肝明目之功效,临床上运用广泛。笔者常以车前子(车前草)为主组合他药治疗多种疾病,取得较好疗效。
       一、车前子配黄芩、百部治慢性气管炎
       慢性气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症疾病。临床以长期或反复发作性咳嗽或喘息症状为主。冬季尤甚,发病机制复杂,与感染、理化因子、过敏体质、免疫功能低下等因素有关。多与外邪的侵袭以及肺脾肾三脏功能的失调有关,其主要表现为咳嗽、咯痰反复发作,或伴喘息,每次发作的时间较长。长期患病患者肺部检查无体征,但治之不易,效果较慢,需要耐心。因此笔者常选车前子以重剂量(15~30g)止咳化痰,现代药理谓其作用于呼吸中枢,且能增进气管黏液的分泌,可减少上皮细胞的脱落而呈止咳祛痰作用。配伍黄芩清肺泄热,百部润肺止咳,共奏清肺化痰、抗菌消炎、抑制咳嗽之效果。如治吴某,男性,58岁。患慢性支气管炎3年余,每年发病三个月以上,服用多种中西药物效果欠佳,至天暖则症状减轻,寒冷季节症状明显,咳嗽痰稀薄呈泡沫状,用抗菌素后痰转稠,咳之不爽,气急,纳差,大便偏干,苔腻微黄,脉弦滑。药用:车前子30g,黄芩12g,炙百部12g,炙麻黄 5g,杏仁10g,鱼腥草30g,莱菔子15g,炙苏子10g,生甘草10g,六神曲15g。每日1剂,水煎,分2次服。加减调治1月而瘥。
       二、车前子配白术、苡仁治慢性结肠炎
       慢性结肠炎是直肠和结肠一种原因未明的炎性疾病。主要临床表现是腹泻、黏液脓血便,腹痛和里急后重。病情轻重不一,常反复发作。属于中医学“泄泻”、“下痢”等范围,其主要病变在脾胃和大小肠。致病原因有感受外邪、饮食所伤,七情不和及脏腑虚弱等。但笔者临床观察本病大多病程长、病情缠绵难愈的关键在于脾胃功能失调。因此治疗以车前子清肠止泻,《本草纲目》谓其“导小肠热,止暑湿泻利”。与白术益脾利湿,苡仁健脾止泻,共奏健脾渗湿、清肠止泻之功。如治盛某,男性,45岁。患慢性结肠炎2年多,左下腹隐痛不愈,伴大便溏泄不畅,日行2~3次,便细不成形,曾服用培菲康、整肠生、结肠炎丸等药,服时大便好转,一停药前症复现,十分痛苦,纳少,形体消瘦,乏力,苔薄白腻,舌胖,脉细弱。药如:车前草20g,炒白术15g,苡仁30g,炒白芍15g,陈皮10g,炒扁豆15g,炒谷麦芽(各)20g,枳壳10g,炒党参20g 等。每日1剂,水煎,分2次服。共诊七次,加减调治近2月,诸症改善。另用车前子配泽泻、茯苓治疗消化不良症效果甚佳。
       三、车前子配菊花、桑寄生治高血压病
       高血压病是一种以动脉压升高为特征,可伴有心脏、脑、肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。常与情志失调、饮食不节、内伤虚损等因素有关。遇此类病人往往服用降压药已久,品种更换较多,但降压效果差,而转入中药治疗。笔者常用车前子以利尿降压,现代药理认为该品有显著的利尿作用,以降低颅内压而使血压下降。与菊花清利头目,桑寄生补肝强肾,共奏利、清、补,而达降压之效。如治张某,男性,53岁。患高血压病2年余,开始服用珍菊降压片效果尚好,血压稳定,近半年来血压一直居高不下(21.3/12.7Kpa),更换降压药数种均不理想,非常懊恼,伴头晕,胸闷,入暮跗肿,乏力,纳可,苔黄糙,脉弦。药如:车前子30g,菊花12g,桑寄生30g,丹参20g,泽泻 10g,黄芪15g,茯苓皮15g等,每日1剂,水煎,分2次服。调治月余而血压平稳。临床用车前子配川芎、菊花治疗血管性头痛有效。
       四、车前子配杞子、菟丝子治老年白内障
       老年白内障是由于年龄的原因而引起眼晶状体变得部分混浊或者是全部混浊,使视力下降甚至丧失的一种常见瞳神疾病。中医认为此病多因年老体弱,肝肾亏虚,精气日衰,目失涵养所致。临床以视力微昏,眼前常见黑点或黑影随眼球移动,有远望昏蒙、近望清晰,或明处视蒙、暗处视物较佳,或明处视物清晰而暗处视物则蒙,患眼不红不痛,亦无眵泪,视力日渐下降,以致不辨人物。检视瞳神,初见晶体隐隐淡白,或边缘微浊、状如枣花,或成条状;继而日久,瞳色变为纯白;迁延失治则混浊之晶体发生液化,其外观呈乳白色。笔者选用车前子清肝明目而不论虚实均可应用,《四声本草》谓其“养肝”。《药性本草》也谓车前子能“去风毒,肝中风热,毒风冲眼,赤痛障翳,脑痛泪出,压丹石毒,去心胸烦热。”现代药理认为本品含有维生素A类物质及维生素B等。与枸杞子、菟丝子益精明目,共奏滋肾养肝、平补阴阳、明目消翳之功,治老年性白内障有较好疗效。如治王某,男性,68岁。患糖尿病有8 年多,并发右眼白内障3月,因体质虚弱和经济拮据而拒绝手术,要求中药治疗。症见视力模糊,眼部干涩,伴头晕耳鸣,腰腿酸软,大便偏干,烦热口臭,苔薄腻微黄,脉细弱,药以车前子30g,枸杞子30g,菟丝子15g,生地15g,决明子15g,菊花12g,山茱萸10g,女贞子15g,茯苓15g,丹参 15g等,每日1剂,水煎,分2次服。加减调治3月余,诸症改善而视力提高。
       五、车前子配木通、冬葵子治泌尿系结石
       泌尿系结石又称尿石症,包括肾、输尿管、膀胱和尿道结石。由于结石可造成黏膜的损伤和尿路梗阻引起绞痛、血尿或肾盂积水和继发性感染等,而使肾功能损伤,严重时可致尿毒症。中医学属于“淋证”、“腰痛”、“血证”等范围。认为多因肾虚,膀胱湿热,气化失司,水道不利所致,其主要症状是小便频急短涩,滴沥刺痛,欲出未尽,小腹拘痛,或痛引腰腹等等。治以车前子清泄通淋,与木通上清心火、下利溲热,冬葵子利水通淋,共奏清热利尿通淋而治泌尿系结石症效果满意,但必须指出:对结石横径小于 1cm,长径小于2cm,且泌尿系无明显畸形、狭窄及梗阻,结石与管壁无粘连、嵌顿的输尿结石效果较好。如治于某,男性,53岁,患输尿管结石症2月。尿中有时挟有砂石,小便艰涩,排尿时突然中断,尿道刺痛窘迫,少腹拘急,或腰腹绞痛难忍,尿中带血,苔黄腻,脉弦紧,肾及输尿管B超示:左侧中段输尿管结石。尿液检查为红细胞(+)。治用车前子30g,木通 5g,冬葵子15g,瞿麦15g,石苇30g,滑石(包)18g,生甘草3g,金钱草30g,川牛膝15g,鸡内金15g,元胡15g等,每日1剂,水煎,分2次服。加减调治2月后,腹痛剧烈而尿中刺痛,发现结石排出。复查B超提示左侧输尿管结石消失,尿常规阴性。告知病愈。

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