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黄元御及其医学成就

发布时间:2008/6/19 7:54:17

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       来源:互联网     作者:蔡锡英 柳少逸(山东烟台中医药专修学院)

       黄元御,名玉路,以字行。又字坤载,号研农,别号玉楸子。清代山东昌邑黄家辛部村人。为清代诸生,约生于公元1705年,卒于1758年。黄氏出身于书香门第,素有才华,聪明过人,“诸子百家书籍,过目冰消,入耳瓦解”。而且是一位很有抱负而致力于学问研究的人,自称“涤虑玄览,游思圹垠,空明研悟,自负古今无双”。不幸30岁时患目疾,为庸医所误,左目失明。自此深感医之重要,遂“委弃试贴”,弃举子业,“考镜灵兰之秘,讵读仲景伤寒,对《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匿要略》等经典著作,刻苦攻读,溯本求源,理论结合实践。终于成为一代名医。这与他坚实的文史哲基础是分不开的。
       黄元御的著作,已知有14种,医籍11种,已刊行8种(《伤寒悬解》,《金匮悬解》、《四圣悬枢》、《四圣心源》、《长沙药解》、《伤寒说意》、《素灵微蕴》、《玉楸药解》),未刊行3种(《素问悬解》、《灵枢悬解》、《难经悬解》),另外尚有《周易悬解》、《道德经解》、《玉楸子堂稿》等非医学著作3种,这充分说明了黄氏熟谙黄老之学,精通象数易。而古代的《周易》中也没有直接谈到医,至明•张介宾才直接认为医乃是易用以研究人体之学,将医纳于易体系中。故此,黄氏是继景岳后,又一位集“易与医”于一体之大成者。
       黄元御对人体奥秘的研究,是以宇宙基本的真理大道为基础,以太极模型、阴阳、三五之道的五行为运筹和协原理,把气候、地理、医术各学科统一成整体,从而把人体生命本源的研究和天地之源的研究联系起来。黄氏认为“太极是宇宙的本和源,“天人相应”说是祖国医学理论的组成部分,故有“人与天地相参也,阴阳肇基,爰有祖气,祖气者,人身之太极也”的论述。同时,他用象数易的哲理将脏腑、经络、气血、津液、皮肉、筋骨,毛发、空窍、精神等都赋以阴阳的属性,并解释得透彻人微。
       黄氏崇尚《内经》“善言天者,必有验于人”的观点,在《四圣心源》中提出“未识天道、焉知人理”的见解,并做“天人解”,并以阴阳变化、五行生克、脏腑生成、气血原本及精神化生等十六个方面阐述了天人观。黄氏以太极精微,阐明五行精微,认可五行“皆以气而不以质”,指出“成质则不能生克矣”。并按照《易经》“天一生水,地六成之;地二生火,天七成之;天三生木,地八成之;地四成金,天九成之;天五成土,地十成之”的术数理论,来解释五行的生成数。指出阴阳的生成数,是出于阴阳匹配变化。从而论证了古人的“天地生成,莫不有数”的论断。同时对《尚书•洪范篇》“木日曲直,金曰从革,火曰炎上,水曰润下,土爰稼穑”,及“润下作咸,炎上作苦,曲直作酸,从革作辛,稼穑作甘记载,从秉气和气化方面作了解释。综上所述,由于黄氏对《周易》研究极深,从而洞悉了自然规律的真理大道,控制了术数运筹和协的原理,达到了“上知天文,下知地理,中知人事”的深度和广度。故此,在医学上有很大的成就。
       学术著作
       黄元御学术精湛,极力奋进,著作宏伟,标新立异,敢创新说,是一位有胆有识的学者。他从习医开始至去世只有21年的时间,除去学习阶段和临床实践外,竟能完成著作14部之多。纵现黄氏著作,剖析其学术思想,他推崇岐伯、黄帝、越人、忡景,井称之为四圣,称其著作“争光日月”。他对《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》均有精辟的见解,确有“理必内经,法必仲景,药必本经”之感。
       乾隆十三年(1748年),黄氏著《伤寒悬解》15卷。是书大旨,谓汉•张机因针灸刺法已失,而著作《伤寒论》以治外感之病。其理则岐黄越人之理,其法则因岐黄越人之刺而变通之。立六经以治外寒,从六气也。制汤丸以疗伤寒,守五味也。并以简篇多因失次,因之解其脉法,详其经络,考其变常,辩其宜忌,凡旧文之伪乱者,悉为更定。
       乾隆十八年(1753年),著《四圣心源》10卷。黄氏于《素问》、《灵枢》、《难经》、《伤寒论》、《金匮玉函经》五书,已各为之解。复融贯其旨,而著作此书。这是一部以临床医学为主,结台基础理论的综合性医书,又是一部将医学(狭义)、医术、医道融于一体的医学著作。黄氏的学术思想,在此书中可窥其梗概。黄氏根据《内经》中“天人台一”的理论。而重点阐述“天人解”、“元气解”和“六气解”。其在“劳伤解”中,极力阐发其“崇阳而卑阴”的学术观点,反对贵阴贱阳”之说,虽言词过于偏激,但促进了学术争鸣,从而使各家学说竞相发挥,推动了医学的发展。
       同年,黄氏又完成了《盎匮悬解》22卷的著作。黄氏谓:金匮治杂病。大旨主于扶阳气,以为运化之本。自滋阴之说胜,而阳自阴升,阴由阳降之理,迄无解者,因推明其意以成此书。其于四诊丸候之法,解释颇详。
       乾隆十八年(1753年),著《长沙药解》4卷。黄氏根据伤寒113方、金匮75方,合二书所用之药,共160种,各为分析排撰,以药名药性为纲。而以药方用此药为目,各推其因证主治之意,颇为详悉,从而另辟蹊径,开从药物性能研究经方之先河。乾隆十九年(1754年),黄氏著《伤寒说意》11卷。黄氏根据《伤寒悬解》文简意奥。非读者所能通晓,故会通仲景大意。而后著此书,以开初学伤寒者之旆径。同年,黄氏尚有《素灵微蕴》4卷问世。以胎化、藏象、经脉、营卫、藏候、五色、五声、问法、诊法、医方为l0篇,又有病解16篇,多附以医案。书中虽多处诋毁历代名医,但不失为一部理论联系实践的有价值的医学著作。
       斯年,黄氏还有《玉楸药解》4卷问世。是书谓:诸家本草,其论有可用者,有不可用者,乃别择而为此书。故后人有评:大抵高自位置,欲驾千古而上之,故于旧说,多故立异问,以矜独解。
       至于《素问悬解》、《灵枢悬解》、《难经悬解》3种未刊行著作,据《四库全书》所述,黄氏认为《素问》八十一篇,秦汉以后著竹帛。传写屡更,不无错乱,因参互校正,而作《素问悬解》13卷。如五运六气南政北政,旧注以甲乙为南政,其余几干为北政。元御则谓天地之气,东西对峙,南北平分,何南政之少,而北政之多。并谓东西者,左右之间气,故不可言政,此南北二级之义,其论为前人所未及。同时,“亦以经文错简为说”著《灵枢悬解》9卷;以《难经》“旧本有伪,复多所更定”著《难经悬解》2卷。黄元御以其高超的理论,渊博的知识,非凡的医学成就纵横捭阖于医林之中。尽管他对唐以后历代医学持有否定态度。“自命甚高,欲驾出魏晋以来医者上。自黄帝、岐伯、秦越人、张机外,罕能免其诋词者”,但就其医学经典著作的研究上,及其结合临床经验的大胆发挥,总结写出了多种有独特见解的传世之作,其影响是深远的,是无可非议的。清•张琦在《四圣心源•后序》中对黄氏医学成就的评价,尚有中肯:“能读黄氏书,则推脉义而得诊法,究药解而正性,伤寒无夭札之民,杂病无膏肓之叹,上可得黄、歧、秦、张之精。次可通叔和、思邈之说,下可除河问、丹溪之弊,昭先圣之大德,作生人之大卫。”
       

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