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扁鹊对祖国医学的卓越贡献

发布时间:2008/7/26 8:15:13

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       来源:互联网

       中国医药学是一个伟大的宝库,她是中华民族光辉灿烂文化遗产的重要组成部分。在长期的生产斗争和医疗活动中,勤劳、智慧的我国古代人民积累了丰富的医学知识,创造了比较科学的诊断方法和医疗器具,同时也出现了许多杰出的医学家,他们为祖国医学的发展和人类的繁衍昌盛作出了巨大的贡献。春秋战国时期的扁鹊——秦越人就是这样一位伟大的医学家。
       扁鹊,姓秦,名越人。春秋战国时期渤海鄚州《今河北省任邱县鄚州镇》人。扁鹊在行医活动中,坚持朴素的唯物观点,反对巫术,实行科学的医术,是见于我国医史上反巫兴医最早的倡导者。扁鹊行医的毕生,注重实践,他负笈行医,周游列国,随俗为变,广泛吸取和总结了古代和民间医学经验,为我国最早开创和总结民间医学的医学家。他在实践中变石针为铁针,并最早使用艾灸法,可称是我国针灸疗法的奠基人之一。他精湛的外科术和“毒酒”麻醉剂的应用,较华佗早的多,可为我国外科及麻醉术之鼻祖。司马迁言:“至今天下言脉者,由扁鹊也。”他精研中医诊法,尤精于脉诊和望诊,是见于我国历史记载最早应用望、闻、问、切四诊法的先驱医家。扁鹊行医的宗旨是“济世救人”。无论王官贵族,庶民百姓,他都一视同仁,利用自己精湛的医技为病人解除病痛。扁鹊高尚的医德医风,被后世尊为医道万世师表。扁鹊因为医术精湛,医德高尚,深得民众爱戴和欢迎,在当时医名甚盛,震撼诸国。汉•司马迁著《史记•扁鹊传》为他立传,这是我国正史中现存最早的一篇为医学家所作的传记。
       今天我们要振兴中医,首先就要探索中医学的渊源,研究她的历史,吸收她的精髓,以便更好的继承和发展。下面就扁鹊—秦越人在祖国医学上的贡献谈点不成熟意见,以供医界同道斧正和参考。
       一、反对巫术,倡导医术科学的先驱
       我国古代,巫术是十分盛行的。进人阶级社会后,巫术甚至支配了政治,使医术成为它的附庸,被其垄断和利用。到了春秋战国时期,由于生产力的发展,社会孕育着新旧势力的更替,出现了一派破旧立新的形势。在当时医学领域里,奴隶主贵族出于反动统治的需要,宣扬“生死由命,富贵在天”,拼命提倡“天命论”和“鬼神论”,以祈祷、占卜、符咒、祭祀的迷信方式来治疗疾病,愚弄和毒害人民。那时巫师在奴隶主政权中还担任一定的职务,掌有一定的权力,人们的头脑中由于长时期的受欺骗,迷信鬼神思想还相当普遍。《尚书•金腾篇》曰,“武王有疾,周公祈祷,愿以身代之”。《论语》曰:“孔子有疾,子路请祷”。《新语•资质篇》载:“卫(古国名,今河南省濮阳一带)人有病将死者,扁鹊至其家,欲为治之。病者之父谓扁鹊曰:‘吾子病甚笃,将为迎良医治,非子所能治也。’退而不用,乃使灵巫求福请命,对扁鹊而咒,病者卒死,灵巫不能治也。”这种凭天命鬼神的巫道,在当时不知使多少人丧生。
       面对这种腐朽的奴隶主统治阶级意识形态及社会现象,扁鹊深恶痛绝,他与巫相对而立,倡兴医学,司马迁在《史记•扁鹊传》中概述了扁鹊与巫对立的观点:“病有六不治,骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并,藏气不定,四不治也;形羸不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。”六条分开看,各有所指,合起来看,都是围绕“信巫不信医”这一中心内容来言的。相信生死由命,富贵在天的人,必然不相信医术,而相信巫术,也就正中骄恣不论于理的弊端。烈药使人“瞑眩”,针刺使人痛楚,巫术也就乘隙而骗取患者的盲从,正中形羸不能服药的弱点。良药利病,但有时必须较长时间、多次数的治疗,甚至还会需要较昂贵的药材,巫术也就因此有了市场,正中轻身重财的短处。衣食不能适,气候不协调等引起的疾病更为常见,决不是什么被崇、中邪。扁鹊把“信巫不信医不治”作为行医规范之一,实质上是对奴隶主阶级骄横跋扈,贪婪愚眛和对其巫术的虚伪性、欺骗性以及危害性的有力的揭露,更重要的是表现了扁鹊实事求是的唯物主义思想观。
       扁鹊在医疗活动中,更是利用针灸、按摩、熨贴、汤液、手术等为民治病。他行医到虢国,虢国太子得了尸厥症,全国上下为其祈祷祀神,但都无济于事,扁鹊迎门诊视,认为太子非死,主要是阴阳失调所致,他和他的弟子们通过运用针灸、药物等疗法,很快就把太子救活了。过邯郸为带下医,过洛阳为耳目痹医,人咸阳作小儿医,治愈患者不计其数。
       扁鹊实事求是的科学医术和实际行动,在当时人民中间产生了很大的影响,在破除迷信和推进医学发展上,起了很大的积极作用。
       在此以后,医术通过越来越高的疗效,逐步被人民所认识和接受。医术也逐步摆脱了巫的束缚,走上了独立、健康、科学的发展道路。
       二、开创和总结民间医学的最早医学家
       我国古代,医疗技术掌握在国家设置的一部分人手里,并且世守其业,和其他部门一样,被把持、被垄断,以服务于统治阶级。《汉书•艺文志》载:“方技者,皆生生之具,王官之一守也。”《史记•秦始皇本纪》、《后汉书•相潭传》载“秦法不得兼方,不验辄死”,“先帝禁民二业”。正由于此,春秋以前,不见有医学传授的记载,往往出现的是一技见称的医,如卫的痈疽是专门外科。战国时期的扁鹊面对如此现状,他不惧当时统治阶级的恐怖禁令,大胆开展了师徒传授和多学科研究。《史记•扁鹊传》有“扁鹊乃使弟子子阳历针砥石,乃使子豹五分之熨。”《韩非诗外传》十,《说苑》十八,“子同捧药,子阳灸阳,子游按摩,子仪反神,子越扶形。”由此可见在他的门下亲炙其教的弟子是很多的。新的师弟相传和多学科医事制度建立了,从此来学往教的愈多,必然给医学的发展开辟了广阔的前途。正由于此,扁鹊才成为集医、药、技于一身,临床多面手的卓越医学家。
       扁鹊行医的毕生,深究民间医学,最了解民瘼,他十分注重实践,一生的大部分时间行医在民间。他和他的弟子们负笈行医“周游列国,随俗为变。”足迹遍及齐、赵、周、秦、晋、宋、卫、虢(今山东、河北、河南、陕西、山西等省)等国。根据扁鹊陵墓和庙宇等遗存古迹分布看,其行程在四千里以上,在古代交通很不发达的情况下,其行路之艰难,是可想而知的。他治好了晋大夫赵简子疾,赵简子感激万分。在他居住的地方赵地蓬山(今河北省内邱县城西60里)赐田四万亩,以后他就以此做为行医的栖居地,接徒传医,别游他国。一边为民治病,一边总结民间医学经验。他行医到邯郸,发现当地人民很关心妇女,他就在那里做了“带下医”(妇科医生)。后来他行医到洛阳,看到洛阳人们非常尊重老人,于是他又做了“耳目痹医”(五官和神经科医生),着重治疗耳聋、眼花和肢体无力的痹症一类疾病。到秦国都城咸阳,看到秦国人非常宠爱小儿,扁鹊在那里又做了小儿医(儿科医生)。《史记•扁鹊传》中,仅记载了几个给贵族阶级人物看病的病例,然而决不能以此否认扁鹊不是民间医学家。鉴于当时时代背景和年代的久远,能够记录下来的也仅只有这些在历史上有赫名有地位的贵族人物才能做到,庶民百姓是不足以上书的。如果说他是个“宫医”,他是绝对不会在交通极不便的当时,不畏辛苦游走四千余里,“随俗为变”,这种观点是不能使人信服的。
       扁鹊的治学精神是严谨的,工作作风是求实的。他博有才华,志在四方,为民除疾。他在游医的生活中,广泛吸取了民间医学的精华,求得了发展和创新。他著有《扁鹊内经》九卷,《外经》十二卷,《扁鹊镜经》一卷等很多书籍,可惜这些书都已佚失,仅流传下来的只有《黄帝八十一难经》简称《难经》二卷。《难经》一书是扁鹊广集前人和民间医学经验,填补《内经》之不足的又一部杰著。均言之精阐奥理,持之有故。虽其书理深义晦,词致简速尚存有可议之点,亦属瑕难掩瑜的。然后世多注家以阐发,大大便利了后世学者。
       三、中医四诊的奠基人
       中医四诊即望、闻、问、切。中医认为,疾病的发生发展过程。就是邪正盛衰消长相互转化的过程。主要是运用“四诊”来观察这一过程中所表现出各种征象,然后加以分析归纳,明确诊断,而后采取相应的治疗措施。现在已成为一套完整的中医理论体系。然而最早全面运用中医四诊法的人是谁呢?是扁鹊。
       从《史记•扁鹊传》中记载的两例病例看,扁鹊诊齐桓侯病,显然运用的是中医的望诊“见曰”而知之的。初时疾在腠理,继而逐渐移入血脉,移入肠胃,最后深入骨髓,直至不治为止。扁鹊的望诊技能和由表入里,由浅入深,不断发展的病理观念是科学的,是与巫医“望而知人吉凶”的迷信方式断然不同的,这是他长期医疗实践的结晶。同时,他这种有病早治,“使圣人预知微”防微杜渐的科学预防思想也是我国医史上的首推。扁鹊诊虢太子疾,更反映了他熟练地全面地运用了中医的望、闻、问、切四诊。并且认为阴阳不协调是导致疾病的主要原因,他是我国医学史上倡用阴阳理论,阐述发病原理的先驱。
       史料虽然没有明笔精阐扁鹊发明四诊的过程,但从其记载的实例中可以证明他发明四诊,概精四诊。所谓“越人之为方也,不待切脉、望色、听声、写形,言病之所在。┄┄至今天下言脉者,由扁鹊也。”司马迁的肯定绝句,至今还无人能以否定。后世医家张仲景在《伤寨杂病论•序》首句就说“吾每览越人入虢之诊,望齐桓侯之色,未尝不慨然叹其才秀也。”。圭斋欧阳公曰:“切脉于手之寸口,其法自秦越人始,盖为医者之祖也。”。也都非常赞誉扁鹊的诊法。
       四、外科及麻醉术的鼻祖
       扁鹊在长期的医疗实践中,求得了渊博的医学知识,不仅擅长于内、妇、儿等科,而且在外科上更有较深的造诣。《列子•汤问篇》载:“鲁公扈、赵齐婴二人有疾,同请扁鹊求治。扁鹊治既,同愈。谓公扈、齐婴曰:‘汝曩之所疾自外而干脏腑者……,今为汝攻之何如?"二人曰:‘愿先闻其验。"扁鹊谓公扈曰:‘汝志强而气弱,故足于谋而寡于断,齐婴志弱而气强,故少于虑而伤于专,若换之心,则均于善矣。"扁鹊遂饮二人毒酒,迷死三日,剖胸探心,易而置之,投以神药。既悟如初,二人辞归。”《神医扁鹊的故事》载,虢国被晋灭后,虢太子逃难寻恩师扁鹊到内邱蓬山一带,(今河北省内邱县神头村)患了“绞肠痧”(阑尾炎),扁鹊及时发现,井立即剖腹洗肠,成功地做了外科手术。后来经过精心调治,太子很快就痊愈了。当时为虢太子做手术所用的手术台,洗肠沟,捞肠沟等遗迹现在尚存。
       尽管这些寓言故事掺杂了神话色彩,但它却真实地反映了扁鹊远在二千多年前,就已经掌握了运用外科手术和麻醉术方式治疾的史实。比较可信的还有《战国策》载:“医扁鹊见秦武王,武王示之疡,扁鹊清除。左右曰:‘君子之病在耳之前,目之下,除之未必已。将使耳不聪,目不明,扁鹊怒而投其石……。”扁鹊诊秦武王患的疡(现在认为是疮,肿瘤一类病症),治疗需要进行割除手术,然而秦武王听信左右太医令李醯等人的馋言,未动手术。但从这些事实,确反映了扁鹊在外科方面的精湛造诣。
       扁鹊诊秦武王。“疡”疾,治虢太子“绞肠痧”和发明使用毒酒麻醉剂,从记载看要比华佗的事迹早的多,在其以前典籍中也没有发现其他的成功外科手术,和运用麻醉剂治病的记载。因此,扁鹊可称得上外科及麻醉术的鼻祖。
       五、革新医疗器具 奠定针灸疗法
       针灸的针是从原始时的砭石发展而来的。春秋时代,我们所见到的记载还是药石连言,石就是砭石。《左传(襄公二十三年)臧孙曰,“季孙之爱我,疾疢也;孟孙之爱我,药石也。美疢不如恶石。”《南史•王增孺传》中《春秋》(美疢不如恶石),服子慎注云,“石,砭石也。”《左传(成公十年)》载秦医缓治晋景公疾曰:“疾不可为也,在盲之上,膏之下,攻之不可,达之不及。”晋杜预注:“达,针。”意谓用针达不到患处。杜氏这一条注解是正确的,但不明确,因为只有石针才达不到。石针是用一种特别适宜作针的石头磨制而成。《韩非子•外储说右上》:“夫瘥疽之痛也,非刺骨髓,则烦心不可支也。非如是不能使人以半寸砭石弹之。”可见用这种东西来弹刺痈疽是很痛苦和痛疼的。
       随着铁的发现,冶炼术的提高,出现了生产工具、手工工具的变革,这场变革开始于春秋、战国之际,以铁为赋的正式记载虽首见于《左传(昭公二十九年)》的晋国(前五一三年);但成公二年(前五八九年),鲁国孟孙氏赂楚的手工业人中已有“执针”百人,这种针应该是比较原始的铁针。《管子•海王篇》说齐国“今铁官之数日,一女必有一针一刀。”显然是铁针了。《管子》书中篇目有些是晚出的,但大体可作战国作品或反映战国情况的作品,相继又出现缝纫的针,用于刺绣。随着生产工具和手工工具的变革,用于医疗上的针同时也发生了变革,铁针代替了砭石。实现这次变革的是谁呢?是扁鹊。扁鹊在医疗上始用铁针这一事实,见于治虢太子病例中,许多记载或说他“砥针砺石”,或说他使弟子子阳“砥针砺石”。针和石对言,表明针是铁针。还有《韩非子•安危篇》说的“闻古扁鹊之治其病也,以刀刺骨”。韩非子与一般医均说用石,而扁鹊独称用刀。这个分别是值得注意的,刀用于割,并且到战国时,刀尤其是医疗上用的刀,自是铁制的,更是以反映扁鹊执行重大外科手术时,已摒弃石器而用铁器,铁针的使用是无可置疑的。扁鹊始用艾灸疗法见于《韩诗外传》,《韩诗外传》十说,扁鹊治虢太子疾时,他的弟子“子阳灸阳”当是艾为灸。因为凡言“艾”言“灸”的都在扁鹊后,并且自扁鹊以艾为灸后,到汉代艾灸和针疗就成为医家的必用之物。由此可以看出自扁鹊后针灸医疗始取得愈来愈大的发展。
       六、高尚的医德医风 万世师表
       扁鹊的一生是为医学事业奋斗的一生,他舍荣华,弃富贵,顶烈日,冒严寒,劈荆斩棘,广游民间,为千千万万个病者解除疾苦,不仅仅表现了他医术上的高超和与旧势力旧制度的斗争精神,更反映了他仁爱至诚,普济苍生的高尚医德医风。他一生反对巫术,使人们从中醒悟,不再受其害;他倡导医术科学,使人们认识医学,从而发展了医学,造福了人类;他勤奋好学,注重实践,医精大成。无一不是高尚医德情操的结晶。
       扁鹊所到之地,无不送医送药上门,热忱服务。扁鹊到卫国,得知卫人疾,主动上门救治,但遭冷落,拒绝医治,后卫人死,扁鹊十分痛惜。到虢国行医,听说虢太子死,经过询问,扁鹊认为太子死的奇特,便主动“至虢宫门下”求治,后经认真诊断和精心调治,太子果然痊愈了。扁鹊名扬天下,人们都称赞他为神医,能“起死复生”,扁鹊却谦逊地说:“越人非能生死人也,此自当生者,越人能使之起耳。”“扁鹊过齐,齐桓侯客之”。宾主叙间,扁鹊仍念念不忘己业,通过望诊,发现桓侯有隐疾在身,“不治将深”,但桓侯拒而无疾。尽管齐桓侯“骄姿不论于理”,蛮待扁鹊,但扁鹊处于仁爱至诚仍先后四次入朝劝告于他,但终因齐桓侯不听于理而病死。扁鹊诊秦武王疡疾,秦武王惧怯手术,听信谗言,不肯就医,“扁鹊怒而投其石,君与知之者谋之,而与不知者败之。使此知秦国之政也,则君一举而亡国矣。”表现了扁鹊对那些不信医信巫、信邪的人痛斥和他实事求是、直言不讳的刚强性格。
       这些病例记载分析,从不同方面表现了扁鹊淡薄明志,忠于医业,谦虚谨慎,服务热忱的高尚医德医风和实事求是的科学态度。尽管这些医德规范在质和量上有其局限性,但是它为祖国医德的发展奠定了基础,为后世医家树立了楷模。后世医德的发展,溯本求源,无不滥觞于此。因此,扁鹊被尊奉为中国医道医德万世师表是当之无愧的。
       七、扁鹊医术对后世影响及其历史地位
       扁鹊是祖国医学科学的奠基人,是民间医学的开创者。他发明四诊,最早实施外科手术和麻醉术。他革新医疗器具,奠定针灸疗法基础,凡此种种,无不给予后世以深刻影响,我们之所以这样说,并不是认为扁鹊在诸多方面已经达到最高峰,而是认为在当时所可允许的条件下取得了首创的,同时也是优异的巨大成就,为后世凿开了有可继承,有可发展的有水之源。就从医者数量而言,战国以前寥寥无几,战国之后,不但名医辈出,而且民间医学也很发达。世界一切事物,尤其是科技方面的,总是前修未密,后出传精。象针灸方面,扁鹊时代,仅是石针到铁针的开始,尔后出现了银针、金针、不锈钢针。就针长而言由半寸到一二寸,到五、六寸,甚至更长的针。专门针灸医学家有三国名医华陀弟子樊阿,晋代皇甫谧,明代杨继州等。脉诊法上的发展,继扁鹊后,晋代王叔和的《脉经》二十八脉,明代李时珍《濒湖脉学》更为精湛。这些进展无一不是在扁鹊奠定的基础上发展而来的,没有扁鹊为其初,那有今日国粹之辉煌。先河后海,扁鹊所起的作用是不可忽视的。
       扁鹊医术影响之大,不仅仅在我国,而且在日本、朝鲜、东南亚一些国家以及美国等也都有很大的影响。日本医界不但对扁鹊医学上的贡献有较高的评价,而且非常崇拜,同视之为医者之祖,倍加精研,对扁鹊《难经》有数家注释和阐发。美国的台维斯•克里斯托费(Davis-Christopher)已把扁鹊写人了外科教科书,扁鹊的木刻象瞻仰于美国的SASNAK大学医史部。阿拉伯医圣阿维森纳在他的医典中收载了《难经》有关脉学的论述。
       由此看来,扁鹊在中国医学史上的地位,实有如希腊。希坡克拉辰斯之被称为西方医学之祖,《史记•太史公自序》云:“扁鹊言医,为方者宗”,晋。葛洪以扁鹊为“治疾之圣”,明。杨继州誉“扁鹊为祖师”,可说是很有见地的评语,实可称得上中国医学的祖师和医圣。
       综上所述,扁鹊之所以在医学上取得如此的成就,成为医学科学的奠基人,最重要的一点是他具有高尚的医德医凤和善于汲取前代的、民间的医学经验,并经他自己不断地总结,又加以发展的结果。正由于此,我们才有必要去认真探讨和研究这位历史上最早在医学上作出卓越贡献的医学家。以便使其学术成就、学术思想发扬光大,激励后人,振兴中医药事业。

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