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中医对肝硬化腹水的治疗是以中西医结合的观点,采用中医中药辨证法则。对病毒携带者和肝功能进行性损害的患者应多用清热解毒药,如
山豆根、
板蓝根、
蒲公英等。
①黄疸:肝硬化病人面色晦黄、黑黄,属阴黄,不宜过多用苦寒药,只宜轻缓利胆,如
茵陈、
蒲公英、
板蓝根等。
②消淤散结:一般常以活血化淤,益气养阴为原则,以
当归补血汤为主,重用
黄芪,配以
党参、
丹参、
当归、
鳖甲、龟板。除养阴软坚外,还可试用
昆布、
海藻。倦怠无力、全身浮肿、舌苔白腻、腹胀者,予以补脾祛湿,用
党参、
黄芪、
白术、
茯苓,辅以理气,用枳壳、
陈皮、
香附等。
③水膨、气膨:即腹胀、腹水量多。a.增加水、钠从尿中排出:一般多通阳利水,可用五苓散合五皮饮;温阳利水用实脾饮;温肾利水用真武汤。五皮饮为
陈皮、
生姜皮、
大腹皮、
茯苓皮、
桑白皮;实脾饮为
厚朴、
白术、
木瓜、
草果仁、
茯苓、
附子、
干姜、炙
甘草、
大腹皮、
生姜;真武汤为
附子、
生姜、
白芍、
白术、
茯苓。b.增加水、钠从粪便中排出:攻水药大部分较为猛烈有毒,能使水饮从二便排出,只适于水肿痰饮的实证,如十枣场。方中莞花、大戟、
甘遂均能泻六腑之水,辅以
大枣,不损脾胃。
④肝硬化晚期:此时多伤及肝阴、肾阴,可应用
鳖甲、龟板、
何首乌、
黄精等。
鳖甲养阴清热,软坚散结;龟板育阴潜阳,益肾壮骨,二者为补肾阴的主要药物。