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香港涛医师再论麻黄

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       来源:互联网

       

       很多人对麻黄很是避忌,但,它还是我的爱将,再用得多了,对之认识再痴长了一些。
       麻黄是峻猛之药,可能会使人心悸失眠。我们看看《伤寒论》的煎煮法,仲景教人先煎麻黄,然后去水面的泡沫,目的,就是要去除这种峻猛之性。但现在的麻黄一般未能煎出泡沫,可能是品种稍有不同,或者鲜品干品特性有别,总之就是没有泡沫。
       小弟发现,如果将麻黄先煎约15分钟,然后去渣,再加其它药同煎,麻黄的作用可以保留,副作用却可去除。这个,是取其气与取其味的分别。
       药的所谓气,是指用鼻的嗅觉得来的;味,则是用舌头的味觉得来的。气为阳,走表,稍煎则出,味为阴,走里,久煎方出。用麻黄解表,就是要用它的气,故不必久煎,久煎则味亦出,药偏走里。想要气还是要味,便要看如何煎煮了。《内经》云:「气薄则发泄,厚则发热,味厚则泄,薄则通」,就已清楚说明气味的分别。取味还是取气,其作用迥然不同。
       麻黄气味俱薄,欲以麻黄解表者,当取其气,不取其味。欲麻黄走里发阳外出者,则当取其味,不取其气。先煎麻黄15分钟,其气已出而味尚在药渣之中,这时去渣,便是但取其气不取其味的做法。麻黄与他药同煎,则因煎煮时间较长,麻黄之味亦被释出,方药便会走里,然后辛散阳气以出表。故麻黄与他药同煎,较易出现心悸心慌失眠,因麻黄内入心脏,将心阳发越。
       麻黄的副作用是心悸失眠手震,这是因为它发越心肝之阳,但如果运用得当,也可以是它的作用。有睡眠很多却疲倦者,是阳气藏了不能发越,可以麻黄发之。麻黄的作用,便是从体内提取阳气外出使用,故能使人精神,也令肝血不足者手震,令心阳不足者心悸。但其实只要将麻黄与补肝柔肝的药同用(如当归白芍等),或与强心阳的药同用(如炙甘草大枣等),则可避免这些副作用。这是麻黄的所谓副作用,但其实,也是医者配搭不当而已。《伤寒论》的麻黄附子甘草汤和麻黄附子细辛汤,便是治疗精神不振的好方。但麻黄附子细辛等良药,在外行人管内行人的政策下,使用的规限越来越多,敢用这些药的中医越来越少。但峻猛的药不能用,十年八年后,只怕中医只能调理身体,不能治疗大病了。
       麻黄可以治疲倦嗜睡,也可治疗失眠,如抑郁失眠多梦者,可用麻黄。抑郁病者,其心肝多有积滞之阳气,阳气郁于一处,便会左右冲突,令人烦扰难眠,令人易喜易悲,令人大哭大笑。麻黄入心入肝而辛散,能将心肝之郁阳疏散发越,使之顺畅,则失眠可治。但若抑郁失眠日久,心气不足者,则必须配合炙甘草同用,否则对心脏不利。心阳心血不足的失眠,更是忌用麻黄
       湿疹风疹者,不出汗者,皮肤干燥暗哑者,皆可用麻黄发散,使阳气与阴津同时外出,既除表邪,又将内里的阴阳带至皮肤,达至温表润肤的效果。当然,皮损不同,所配合的药又会不同,治疗方针又会改变,但总的来说,麻黄还是治疗皮肤病很适合的。
       又有容易咳喘痰多者,实是肺中邪气隐伏,多为外感后余邪未净,日久伤肺所导致。哮喘的人,大多属此种身体。可一面补肺气,一面散肺邪,又可扶脾土以养肺金(土生金),又可泻心火以救肺金(火克金),中医,有多种多样的治疗方法,应可以将哮喘彻底治愈的。
       只要明白失眠的原因,又明白药物的性质,用药是可以随心所欲的。古人以「用药如用兵」来形容用药的灵活性。治病,都必先分析病机(相当于地形环境、敌我兵力、后方补给等),又要充份了解不同药物(相当于不同兵种、不同武器、不同将领),接着构思治疗方案(相当于作战策略,或正面强攻,或绕道侧击,或屯田固守等)。这个,就是「用药如用兵」了。单单麻黄一药,便有如斯特性,若将之与其它药物配合,更是千变万化,可以治疗很多疾病的。

       

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中药学教材(附图片)

穴位数据库(附图片)