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       【关键词】  瘀丸
        摘要：目的：研究血府逐瘀丸的制备及疗效。方法：将本品用于视网膜静脉血栓和中心性浆液性脉膜视网膜炎患者，进行临床疗效观察。结果：治疗视网膜静脉血栓40例53只眼，治愈26眼，好转24眼，有效率94.3%，治疗中心性浆液性脉膜视网膜炎52例66只眼，治愈30眼，好转32眼，有效率93.9%，无不良反应。结论：该制备工艺简便可行，质量稳定，疗效确切。
        关键词：血府逐瘀丸；制备；中心性浆液性脉膜视网膜炎
        血府逐瘀丸是根据清代名医王清任《医林改错》的血府逐瘀汤，改变剂型制成，具有抗炎消肿，调节人体免疫功能，改善血液循环，解除组织淤血、缺血。促进渗出物吸收，恢复视力功能等作用。用于视网膜静脉血栓，中浆病，中渗病，视神经炎，视神经萎缩等。
           1 处方
        桃仁12 g，红花9 g，当归9 g，生地9 g，川芎9 g，赤芍9 g，柴胡9 g，枳壳9 g，甘草3 g，桔梗4.5 g，牛膝12 g。
           2制备方法
        以上11味药，粉碎成细粉，过筛，混匀，每100 g药粉加炼蜜90～110 g，制成大蜜丸，每丸9 g，即得。
           3质量控制
        3.1性状本品为棕黑色的大蜜丸，气芳香，味甜，微苦。
        3.2鉴别(1)取本品9 g,研碎，加乙醇100 ml，浸渍，倾取浸出液，于浸出液内悬挂一滤纸条，5 min后把滤纸条放入水中，随即取出滤纸条，上部显淡黄色，下部显淡红色。(2)取本品9 g,研碎，加石油醚(30～60℃）50 ml，放置10 h，时时振摇，静置，取上清夜10 ml，挥干后，残渣加甲醇10 ml使溶解，再加2%3，5二硝基苯甲酸的甲醇溶液2～3滴与氢氧化钾的甲醇饱和溶液2滴，显紫红色。
        3.3检查应符合中国药典2000年版Ⅰ部附录丸剂项下的规定［1］。
        3.4稳定性实验按照《新药审批办法》附件“中药稳定性研究的技术要求”及中国药典2000年版Ⅰ部附录丸剂项下的规定，考察项目包括：性状、鉴别、微生物限度检查。结果表明：该样品在放置12个月时稳定。
           4 临床应用
        4.1视网膜静脉阻塞
        4.1.1一般资料根据视网膜静脉阻塞诊断标准，选择确诊为视网膜静脉阻塞40例53只眼，男，21例29只眼，女，19例24只眼，年龄最大73岁，最小35岁，平均年龄64.6岁。
        4.1.2诊断标准［2］(1)视力减退，若出血累及黄斑区或大量出血浸入玻璃体，则视力明显减退。(2)玻璃体有棕黄色颗粒状浑浊，严重者眼底镜见一片漆黑，无法窥见眼底。(3)眼底表现：视网膜静脉显著迂曲扩张，有时呈节段状，动脉变细；视乳头充血，边界模糊；视网膜出现广泛性出血，常以视乳头为中心，沿静脉分布呈各种形态，黄斑区受累时，初期水肿，以后逐渐发生囊性变。(4)视网膜出血与玻璃体积血之后可出现结缔组织增生与新生血管，形成增殖性视网膜炎，继发青光眼。
        4.1.3治疗方法使用血府逐瘀丸，温开水送服，1丸/次，2次/d。
        4.1.4疗效判定标准［2］眼底血管基本正常，视网膜水肿消退，出血吸收，未再出血，视力部分恢复；治愈。眼底出血大部分吸收，受损的视力有提高，扩张迂曲血管有明显改善，浑浊的玻璃体基本恢复透明；好转。病情未有改变或继续加重；无效。
        4.1.5治疗结果见表1。
        4.2中心性浆液性脉络膜视网膜炎
        4.2.1一般资料根据中心性浆液性脉络膜视网膜炎诊断标准，选择确诊为中心性浆液性脉络膜视网膜炎52例66只眼，男，24例32只眼，女，28例34只眼，年龄最大68岁，最小33岁，平均年龄55.7岁。
        4.2.2诊断标准［2］(1)视力模糊，眼前似有纱幕遮挡，常有实性中心暗点，视物变形及变小，暂时性远视等，有时有变色现象。(2)眼底镜下见黄斑区水肿，暗浊，边缘可见圆形或椭圆形的反射光轮，中心窝反射消失，病变区常有黄白色或灰白色点状或斑状渗出，脱色区及细小色素。中心凹光反射可逐渐恢复。(3)做眼底荧光造影，黄斑区可见荧光渗漏。
        4.2.3治疗方法 使用血府逐瘀丸，温开水送服，1丸/次，2次/d。
        4.2.4疗效判定［2］中心凹光反射恢复正常，水肿消退，遗留少数硬性渗出物，视力恢复，眼前主觉暗影消失。眼底荧光造影未见渗漏点为治愈；黄斑部分水肿减轻，视力有提高，渗出物有吸收，眼前暗影变浊为好转；病情未有改变或继续加重为无效。
        4.2.5治疗结果见表1。
        表1血府逐瘀丸的临床疗效（略）
           5讨论
        血府逐瘀丸是血府逐瘀汤剂改成，是活血化瘀治则的基本方剂之一，具有活血化瘀、理气止痛的功效，经过数十年的观察，疗效显著，未发生不良反应。现代药理研究证实，活血化瘀药物有抗炎消肿，调节人体免疫功能，行气活血化瘀，改善血液循环，促进周围微循环畅通，解除组织郁血，缺血，促进渗出物吸收，恢复视力功能等作用。临床凡因瘀血所致的视网膜静脉血栓，中渗、中浆等多种证候，采用活血化瘀治法，服用血府逐瘀丸效果显著。
        本处方组成合理，疗效确切，无不良反应，工艺简单，便于生产，适合推广使用。
           参考文献：
        ［1］国家药典委员会. 中国药典，Ⅰ部［S］.北京：化学工业出版社，2000：附录5.
        ［2］河南卫生厅医政处.临床常见疾病诊断依据与疗效判定标准［S］.1997：350351，382382.
        (河南省安阳市眼科医院455000)