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       【关键词】  痹证；,,,辨证施护
       关键词：痹证；   辨证施护
        痹证是由于风、寒、湿、热等邪侵袭人体，阻滞经络，关节气血不畅所致，其临床表现为肌肉筋骨关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利及关节肿大，灼热等症状，以冬春两季和寒冷潮湿地区多见，常因气候变化和遭受风寒湿邪而加重，《素向・痹论》认为：“风寒湿三气杂至合而为痹也”，临床上主要有行痹、痛痹、着痹、热痹。笔者在医生辨证施治基础上开展辨证施护，效果较好，简述如下。
       　　1  临床辨证
       1.1  行痹以风邪偏盛，风性善行而数变，则以痹以关节游走疼痛，时而走窜上肢，时而流窜下肢，表现为关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或见恶风发热，苔薄白，脉弦。
       1.2  痛痹以风寒湿邪闭阻经络，而以寒邪偏盛，表现为关节疼痛，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。
       1.3  着痹感受风寒湿邪而以湿邪偏盛，因湿性重着粘滞，痛有定处，麻木重着，肿胀等症，表现为肢体关节着重、酸痛，或有肿胀，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。
       1.4  热痹是邪热壅于经络，关节、气血郁滞不通，以至局部红肿灼热，关节疼痛不能屈伸，热盛津伤，导致恶风、口渴，发热，烦闷不安，苔黄燥，脉滑数。
       　　2  生活起居调理及护理措施
       2.1  自然界有春温、夏热、秋凉、冬寒四季暑、湿、燥、或由于自然界不断变化，常常出现气候反常现象，也是痹证症病人发病之时，因此，护理病人时应以预防为主，作好医学基本常识宣传工作。
       2.2  对于着痹患者应注意地面干燥，避免潮湿，室内取暖，以提高室内温度，关节肿痛较轻者，可适当户外活动，坚持自身锻炼，若病在上肢，可做上肢展伸，旋转运动；病在下肢，可嘱患者作随意屈伸，行走散步，以承受程度而定，并自行按摩，避免过多活动。行痹患者在寒潮到来之时，应在室内活动勿外出，适当增加衣被，以便抵御风寒，注意保护疼痛部位，膝关节处给护膝，腕关节可给护腕，以增加局部温暖，促使经络气血流畅，抵御外邪侵袭。着痹患者我们首选祛风散寒、除湿止痛之品，选用中药制二乌30 g，莶草50 g，二花藤50 g，艾叶30 g，海风藤30 g，海桐皮30 g，研成粉末，同醋或酒调至糊状，再用纱布包裹盖住以疏通经络、开滞除闭而畅行血脉，也可用此方加热熏洗，时间为30 min，通过皮肤屏障引药入内，加之蒸汽热力作用，助药物离子渗透皮下而发挥作用，皮肤关节受热后，毛窍开放，腠理疏通，血管扩张，肌肉韧带松弛，红物更而渗透而入，直透病变部位，发挥散之功，加速气血运行，使其凝闭阻之，经得以疏通而消肿止痛，嘱患者避免烫伤。对于热痹患者应保持衣被干燥，皮肤清洁，防止感冒，用中药苍术20 g，黄柏20 g，二花藤50 g加热熏洗，我科累计51位患者通过此法而痊愈出院，取得较好效果。
       综上所述，痹证的发生发展与时令节气的更迭关系密切，但时令节气的变更是有时间的，是可预知的，对身患此病的病友，只要我们随着四时不同的气候变化加以适当调护，加强生活护理，督促起居规律，避受风寒，寒暖适宜等方面适应时令节气变化，方能不伤正气，促使筋脉气血舒畅，有利于疾病和体质的恢复，达到“正气存内，邪不可干”的预防目的。
       (湖北省黄石市中医医院  435000)